Capita Selecta in Rehabilitation
of Internal Disorders
1 Evaluatie
– Schriftelijk:
o 50% MC
o 50% open vragen (over casuïstiek)
, CFS en Fibromyalgie
1. Achtergrond
1 Criteria
1.1 FM: Criteria American College of Rheumatology
– CWP: chronische wijdverspreide pijn
o 3 maanden
o Lokalisatie
o FM als:
11/18 pijnlijke punten
Bij druk van 4kg of minder
1.1.1 WPI: wijdverspreide pijn index
o Gemakkelijker af te nemen
o P moet zeggen waar hij voorbije week pijn heeft gehad op vaste 19 plekken:
Schouder L – R, bovenarm L – R, distale arm L – R
Heup–gluteaal L – R
Bovenbeen L – R, distale been L – R
Kaak L – R
Borst, buik, cervicaal
Bovenrug, onderrug
o Score van 0–19
,1.1.2 SS: Symptom Severity scale
o Hoe ernstig waren deze symptomen voorbije week?
Vermoeidheid
Niet-verkwikkende slaap
Cognitieve symptomen
Aanvullende symptomen
o Op schaal van 0–3
0 = geen klachten
1 = lichte tot matige klachten, afwisselend aanwezig
2 = matige klachten, vaak aanwezig
3 = ernstige klachten, continu aanwezig
o Score van 0–12
1.1.3 Diagnose fibromyalgie
1. Wijdverspreide pijn
o WPI + SS
o FM = totale score minimaal 12
o = WPI ≥ 7 + SS ≥ 5 of
o = WPI = 3-6 + SS ≥ 9
2. Symptomen ten minste 3 maanden op een constant niveau
3. Geen andere aandoening die de pijn verklaart
, 1.2 CFS: Centre of Disease Controle and Prevention criteria (Fukuda 1994)
1.2.1 Criteria
Hoofdcriterium:
– Vermoeidheid
o Niet het resultaat van inspanning
o Geen substantiële verbetering door rust
o Vermindering van het premorbide activiteitsniveau
Zijcriteria: min 4 voor meer dan 6 maanden
– Concentratieproblemen
– Geheugenproblemen
– Pijnlijke lymfeklieren
– Hoofdpijn
– Keelpijn
– Post-inspanningsmalaise
– Spierpijn en artralgie
– Slaapstoornissen
– …
1.2.2 Evaluatie
– Evaluatie op basis van
o anamnestische gegevens,
o laboratoriumtests,
o psychiatrische evaluatie,
o lichamelijk onderzoek, etc.
1.2.3 Exclusiediagnose
Geen co–morbiditeit
– Andere medische aandoeningen met vermoeidheid (bijv. narcolepsie, medicatie)
– Eerdere of huidige ernstige depressie
– BMI>35
– Verslaving
of Internal Disorders
1 Evaluatie
– Schriftelijk:
o 50% MC
o 50% open vragen (over casuïstiek)
, CFS en Fibromyalgie
1. Achtergrond
1 Criteria
1.1 FM: Criteria American College of Rheumatology
– CWP: chronische wijdverspreide pijn
o 3 maanden
o Lokalisatie
o FM als:
11/18 pijnlijke punten
Bij druk van 4kg of minder
1.1.1 WPI: wijdverspreide pijn index
o Gemakkelijker af te nemen
o P moet zeggen waar hij voorbije week pijn heeft gehad op vaste 19 plekken:
Schouder L – R, bovenarm L – R, distale arm L – R
Heup–gluteaal L – R
Bovenbeen L – R, distale been L – R
Kaak L – R
Borst, buik, cervicaal
Bovenrug, onderrug
o Score van 0–19
,1.1.2 SS: Symptom Severity scale
o Hoe ernstig waren deze symptomen voorbije week?
Vermoeidheid
Niet-verkwikkende slaap
Cognitieve symptomen
Aanvullende symptomen
o Op schaal van 0–3
0 = geen klachten
1 = lichte tot matige klachten, afwisselend aanwezig
2 = matige klachten, vaak aanwezig
3 = ernstige klachten, continu aanwezig
o Score van 0–12
1.1.3 Diagnose fibromyalgie
1. Wijdverspreide pijn
o WPI + SS
o FM = totale score minimaal 12
o = WPI ≥ 7 + SS ≥ 5 of
o = WPI = 3-6 + SS ≥ 9
2. Symptomen ten minste 3 maanden op een constant niveau
3. Geen andere aandoening die de pijn verklaart
, 1.2 CFS: Centre of Disease Controle and Prevention criteria (Fukuda 1994)
1.2.1 Criteria
Hoofdcriterium:
– Vermoeidheid
o Niet het resultaat van inspanning
o Geen substantiële verbetering door rust
o Vermindering van het premorbide activiteitsniveau
Zijcriteria: min 4 voor meer dan 6 maanden
– Concentratieproblemen
– Geheugenproblemen
– Pijnlijke lymfeklieren
– Hoofdpijn
– Keelpijn
– Post-inspanningsmalaise
– Spierpijn en artralgie
– Slaapstoornissen
– …
1.2.2 Evaluatie
– Evaluatie op basis van
o anamnestische gegevens,
o laboratoriumtests,
o psychiatrische evaluatie,
o lichamelijk onderzoek, etc.
1.2.3 Exclusiediagnose
Geen co–morbiditeit
– Andere medische aandoeningen met vermoeidheid (bijv. narcolepsie, medicatie)
– Eerdere of huidige ernstige depressie
– BMI>35
– Verslaving
