Aantekeningen LE 3 behorend bij zieke zuigelingen
Inhoudsopgave
Zuurbase evenwicht en elektrolyten......................................................................................................................4
Het functioneren van de cel onder invloed van de pH..........................................................................................4
De fysiologie (pH hoog en laag) (zuren en basen)...............................................................................................4
De onderdelen en normaalwaarden van het bloedgas.........................................................................................4
Het verschil aangeven tussen een arteriële en een veneuze bloedgas..................................................................5
functie H+ en natriumbicarbonaat.......................................................................................................................5
Een respiratoire alkalose of acidose.....................................................................................................................5
Metabole alkalose of acidose................................................................................................................................5
Plaatsvinden van de regulatie met de longen en de nieren..................................................................................6
Verschillende astruppen........................................................................................................................................6
Elektrolyten..............................................................................................................................................................6
De normale behoefte aan vocht............................................................................................................................6
Observaties bij een kind die verdacht wordt van een dehydratie.........................................................................7
Hypertoon, hypotoon en isotoon...........................................................................................................................7
Dehydratie soorten en behandeling......................................................................................................................7
De normaalwaarde van natrium en kalium..........................................................................................................8
Beredeneren wanneer er een elektrolytenstoornis op kan treden.........................................................................8
Interventies bij een elektrolytenstoornis...............................................................................................................8
Perinatale sterfte......................................................................................................................................................8
De fasen van Kubler Ross.....................................................................................................................................8
Complicerende factoren bij rouwverwerking.......................................................................................................9
Beredeneren wat goed zorgen is na overlijden en waarom dit belangrijk is voor ouders.................................10
Moeilijke momenten voor de ouders na het overlijden van hun kind.................................................................10
Vertellen wat anticiperen op de toekomst inhoudt na het overlijden van een neonaat......................................10
Beredeneren hoe ouderbegeleiding gegeven kan worden na het overlijden van hun kind.................................11
NAS/ FAS...............................................................................................................................................................11
Gevolgen van het middelen gebruik door de moeder teweegbrengt bij de ongeboren baby en neonaat...........11
FAS Foetaal-alcoholsyndroom...........................................................................................................................12
Beschrijven welke specifieke zorg je aan kind moet geven met een NAS/ FAS..................................................13
De gegevens die je hebt verzameld via het Finnegan score formulier te interpreteren.....................................14
Welke adequate basiszorg aanwezig moet zijn voordat een kind met NAS/FAS-verschijnselen naar huis mag.
.............................................................................................................................................................................14
Cardiologie.............................................................................................................................................................14
De foetale circulatie............................................................................................................................................14
De circulatie na de geboorte...............................................................................................................................15
1
, Beredeneren wat een cyanotische of een niet cyanotische hartafwijking is.......................................................16
Verklaren wat een links- recht shunt is...............................................................................................................17
Beredeneren wat de volgende aandoeningen inhouden; VSD, ASD, OBD, Fallot, transpositie van de grote
vaten, hypoplastisch linker hart..........................................................................................................................18
Afweer en immuniteit............................................................................................................................................18
Verklaren wat de humorale afweer en cellulaire afweer inhoudt.......................................................................18
Beschrijven welke de niet-specifieke afweermechanisme zijn............................................................................19
Beschrijven welke de specifieke afweermechanisme zijn....................................................................................19
De functies van huid en slijmvliezen in de afweer beredeneren.........................................................................20
Vroege en late infecties benoemen......................................................................................................................20
Het klinisch beeld van een infectie bij een neonaat beschrijven........................................................................21
Verwekkers van neonatale infectie beschrijven (TORCH).................................................................................21
Risico voor het ongeboren kind......................................................................................................................22
Risico's voor zwangere (zelf)..............................................................................................................................22
Risico voor het ongeboren kind..........................................................................................................................22
Risico voor het ongeboren kind......................................................................................................................23
Risico voor pasgeborene.................................................................................................................................23
Risico voor zwangere (zelf)............................................................................................................................23
Risico voor het ongeboren kind......................................................................................................................23
Risico voor pasgeborene.................................................................................................................................23
De meest voorkomende bacteriële verwekkers van infecties bij neonaten benoemen........................................23
Het begrip immunisatie uitleggen.......................................................................................................................24
Specifieke zorg aan neonaten...............................................................................................................................24
.............................................................................................................................................................................24
De verschillen verklaren tussen prematuur, dysmatuur en het serotien kind en de daarbij behorende
complicaties beredeneren...................................................................................................................................24
De voorgaande lessen (zuurbase evenwicht, cardio, immunologie, voeding toepassen en beredeneren bij
prematuur, dysmatuur en serotien geborenen....................................................................................................25
De oorzaken en gevolgen beredeneren van respiratoire aandoeningen van de neonaat...................................26
Oorzaken en gevolgen beredeneren van aangeboren aandoeningen van de neonaat........................................27
De gevolgen van een bloedgroep of rhesus antagonisme verklaren...................................................................29
Beredeneren wat oorzaak kan zijn van een hyperbilirubinemie.........................................................................29
De interventies beredeneren bij hyperbilirubinemie..........................................................................................30
Verschillende chromosoomafwijkingen beschrijven...........................................................................................30
Verklaren wat autosomale recessieve overerving en geslachtsgebonden overerving is....................................31
Beschrijven welke screeningen er bij neonaten plaatsvinden en hoe en wanneer deze tests worden afgenomen
.............................................................................................................................................................................32
Beredeneren wat de oorzaken kunnen zijn van een metabole ontregeling bij een stofwisselingsziekte.............33
Verschillende midden defecten beschrijven (lip en kaak, buik defecten)............................................................33
Verschillende aangeboren aandoeningen van de tractus digestivus beschrijven. maagdarmkanaal................34
Verschillende geboortetraumata beredeneren (zoals in de opdrachten genoemd)............................................34
Kindermishandeling/ huiselijk geweld................................................................................................................34
2
, Signalen van gedrag verklaren van huiselijk geweld en of kindermishandeling................................................34
Verschillende vormen van kindermishandeling beschrijven...............................................................................36
De risicofactoren van ouders/ kind en gezin verklaren......................................................................................36
De aandachtspunten bij een aanpak van kindermishandeling/ huiselijk geweld verklaren...............................37
De gevolgen (fysiek, fysiologisch, emotioneel sociaal en gedragsmatig) van kindermishandeling/ huiselijk
geweld beredeneren............................................................................................................................................37
Beschrijven hoe de melding van huiselijk geweld/kindermishandeling gedaan moet worden...........................37
Beschrijven welke factoren er bij de hulpverlener kunnen zijn om de kindermishandeling/ huiselijk geweld niet
.............................................................................................................................................................................39
te herkennen........................................................................................................................................................39
Beschrijven welke werkwijze het "Meldpunt kindermishandeling" heeft...........................................................40
Farmacologie..........................................................................................................................................................40
Uitleggen wat farmacologie inhoudt..................................................................................................................40
Uitleggen wat bedoeld wordt met je farmacokinetiek en de farmacodynamiek.................................................40
Uitleggen uit welke fasen deze bestaan zoals absorptie, distributie, metabolisme en eliminatie.......................41
Beredeneren wat een half-waarde-tijd is............................................................................................................42
3
, Zuurbase evenwicht en elektrolyten
Het functioneren van de cel onder invloed van de pH.
De zuurgraad (uitgedrukt in pH) heeft grote invloed op het functioneren van cellen. Dat
komt voornamelijk doordat de structuur van eiwitten gevoelig is voor veranderingen in
zuurgraad. En eiwitten zijn heel belangrijke onderdelen van een cel.
De fysiologie (pH hoog en laag) (zuren en basen).
pH hoog acidose dus zuur
pH laag alkalose dus basisch
Een pH wordt beïnvloed door:
CO² respiratiore component
Bicarbonaat en BE metabole component
De onderdelen en normaalwaarden van het bloedgas.
Onderdelen van het bloedgas:
pH
PaO²
PaCO²
Bicarbonaat HCO³
BE
Saturatie
Als CO² stijgt zal de pH gaan dalen kan ontstaan door
hypoventilatie er wordt dan te weinig CO² afgeblazen
Als CO² daalt zal de pH gaan stijgen kan ontstaan door
hyperventilatie er wordt dan te veel CO² afgeblazen
Bicarbonaat stijgt dus pH stijgt ook Bicarbonaat daalt dus pH daalt ook
Analyseren van bloedgas
1. Beoordeel de pH
2. Beoordeel de PaCO²
3. Beoordeel de Bicarbonaat
Bepaal of deze normaal, zuur of basis. De letter N, Z of B zet je erachter
4. Je gaat opzoek naar twee dezelfde letters als je deze gevonden hebt weet je waar het
fout zit.
pH (z) + PaCO² (z) = respiratoire acidose
pH (z) + Bicarbonaat (z) = metobole acidose
pH (B) + PaCO² (B) =respiratoire alkalose
pH (B) + Bicarbonaat (B) = metobole alkalose
5. Kijk vervolgens of de overgebleven component normaal is of het tegenoverstelde kant
op gaat, tegenovergestelde kan op gaat is er sprake van compensatie.
Volledig gecompenseerd bloedgas
De pH is normaal
De PCO² en het Bicarbonaat hebben beide geen normaalwaarde
Door de volledige compensatie kan je niet zeggen wat de oorzaak is.
Gecombineerd bloedgasDe pH, CO² en het Bicarbonaat zijn allemaal zuur of basisch
4
Inhoudsopgave
Zuurbase evenwicht en elektrolyten......................................................................................................................4
Het functioneren van de cel onder invloed van de pH..........................................................................................4
De fysiologie (pH hoog en laag) (zuren en basen)...............................................................................................4
De onderdelen en normaalwaarden van het bloedgas.........................................................................................4
Het verschil aangeven tussen een arteriële en een veneuze bloedgas..................................................................5
functie H+ en natriumbicarbonaat.......................................................................................................................5
Een respiratoire alkalose of acidose.....................................................................................................................5
Metabole alkalose of acidose................................................................................................................................5
Plaatsvinden van de regulatie met de longen en de nieren..................................................................................6
Verschillende astruppen........................................................................................................................................6
Elektrolyten..............................................................................................................................................................6
De normale behoefte aan vocht............................................................................................................................6
Observaties bij een kind die verdacht wordt van een dehydratie.........................................................................7
Hypertoon, hypotoon en isotoon...........................................................................................................................7
Dehydratie soorten en behandeling......................................................................................................................7
De normaalwaarde van natrium en kalium..........................................................................................................8
Beredeneren wanneer er een elektrolytenstoornis op kan treden.........................................................................8
Interventies bij een elektrolytenstoornis...............................................................................................................8
Perinatale sterfte......................................................................................................................................................8
De fasen van Kubler Ross.....................................................................................................................................8
Complicerende factoren bij rouwverwerking.......................................................................................................9
Beredeneren wat goed zorgen is na overlijden en waarom dit belangrijk is voor ouders.................................10
Moeilijke momenten voor de ouders na het overlijden van hun kind.................................................................10
Vertellen wat anticiperen op de toekomst inhoudt na het overlijden van een neonaat......................................10
Beredeneren hoe ouderbegeleiding gegeven kan worden na het overlijden van hun kind.................................11
NAS/ FAS...............................................................................................................................................................11
Gevolgen van het middelen gebruik door de moeder teweegbrengt bij de ongeboren baby en neonaat...........11
FAS Foetaal-alcoholsyndroom...........................................................................................................................12
Beschrijven welke specifieke zorg je aan kind moet geven met een NAS/ FAS..................................................13
De gegevens die je hebt verzameld via het Finnegan score formulier te interpreteren.....................................14
Welke adequate basiszorg aanwezig moet zijn voordat een kind met NAS/FAS-verschijnselen naar huis mag.
.............................................................................................................................................................................14
Cardiologie.............................................................................................................................................................14
De foetale circulatie............................................................................................................................................14
De circulatie na de geboorte...............................................................................................................................15
1
, Beredeneren wat een cyanotische of een niet cyanotische hartafwijking is.......................................................16
Verklaren wat een links- recht shunt is...............................................................................................................17
Beredeneren wat de volgende aandoeningen inhouden; VSD, ASD, OBD, Fallot, transpositie van de grote
vaten, hypoplastisch linker hart..........................................................................................................................18
Afweer en immuniteit............................................................................................................................................18
Verklaren wat de humorale afweer en cellulaire afweer inhoudt.......................................................................18
Beschrijven welke de niet-specifieke afweermechanisme zijn............................................................................19
Beschrijven welke de specifieke afweermechanisme zijn....................................................................................19
De functies van huid en slijmvliezen in de afweer beredeneren.........................................................................20
Vroege en late infecties benoemen......................................................................................................................20
Het klinisch beeld van een infectie bij een neonaat beschrijven........................................................................21
Verwekkers van neonatale infectie beschrijven (TORCH).................................................................................21
Risico voor het ongeboren kind......................................................................................................................22
Risico's voor zwangere (zelf)..............................................................................................................................22
Risico voor het ongeboren kind..........................................................................................................................22
Risico voor het ongeboren kind......................................................................................................................23
Risico voor pasgeborene.................................................................................................................................23
Risico voor zwangere (zelf)............................................................................................................................23
Risico voor het ongeboren kind......................................................................................................................23
Risico voor pasgeborene.................................................................................................................................23
De meest voorkomende bacteriële verwekkers van infecties bij neonaten benoemen........................................23
Het begrip immunisatie uitleggen.......................................................................................................................24
Specifieke zorg aan neonaten...............................................................................................................................24
.............................................................................................................................................................................24
De verschillen verklaren tussen prematuur, dysmatuur en het serotien kind en de daarbij behorende
complicaties beredeneren...................................................................................................................................24
De voorgaande lessen (zuurbase evenwicht, cardio, immunologie, voeding toepassen en beredeneren bij
prematuur, dysmatuur en serotien geborenen....................................................................................................25
De oorzaken en gevolgen beredeneren van respiratoire aandoeningen van de neonaat...................................26
Oorzaken en gevolgen beredeneren van aangeboren aandoeningen van de neonaat........................................27
De gevolgen van een bloedgroep of rhesus antagonisme verklaren...................................................................29
Beredeneren wat oorzaak kan zijn van een hyperbilirubinemie.........................................................................29
De interventies beredeneren bij hyperbilirubinemie..........................................................................................30
Verschillende chromosoomafwijkingen beschrijven...........................................................................................30
Verklaren wat autosomale recessieve overerving en geslachtsgebonden overerving is....................................31
Beschrijven welke screeningen er bij neonaten plaatsvinden en hoe en wanneer deze tests worden afgenomen
.............................................................................................................................................................................32
Beredeneren wat de oorzaken kunnen zijn van een metabole ontregeling bij een stofwisselingsziekte.............33
Verschillende midden defecten beschrijven (lip en kaak, buik defecten)............................................................33
Verschillende aangeboren aandoeningen van de tractus digestivus beschrijven. maagdarmkanaal................34
Verschillende geboortetraumata beredeneren (zoals in de opdrachten genoemd)............................................34
Kindermishandeling/ huiselijk geweld................................................................................................................34
2
, Signalen van gedrag verklaren van huiselijk geweld en of kindermishandeling................................................34
Verschillende vormen van kindermishandeling beschrijven...............................................................................36
De risicofactoren van ouders/ kind en gezin verklaren......................................................................................36
De aandachtspunten bij een aanpak van kindermishandeling/ huiselijk geweld verklaren...............................37
De gevolgen (fysiek, fysiologisch, emotioneel sociaal en gedragsmatig) van kindermishandeling/ huiselijk
geweld beredeneren............................................................................................................................................37
Beschrijven hoe de melding van huiselijk geweld/kindermishandeling gedaan moet worden...........................37
Beschrijven welke factoren er bij de hulpverlener kunnen zijn om de kindermishandeling/ huiselijk geweld niet
.............................................................................................................................................................................39
te herkennen........................................................................................................................................................39
Beschrijven welke werkwijze het "Meldpunt kindermishandeling" heeft...........................................................40
Farmacologie..........................................................................................................................................................40
Uitleggen wat farmacologie inhoudt..................................................................................................................40
Uitleggen wat bedoeld wordt met je farmacokinetiek en de farmacodynamiek.................................................40
Uitleggen uit welke fasen deze bestaan zoals absorptie, distributie, metabolisme en eliminatie.......................41
Beredeneren wat een half-waarde-tijd is............................................................................................................42
3
, Zuurbase evenwicht en elektrolyten
Het functioneren van de cel onder invloed van de pH.
De zuurgraad (uitgedrukt in pH) heeft grote invloed op het functioneren van cellen. Dat
komt voornamelijk doordat de structuur van eiwitten gevoelig is voor veranderingen in
zuurgraad. En eiwitten zijn heel belangrijke onderdelen van een cel.
De fysiologie (pH hoog en laag) (zuren en basen).
pH hoog acidose dus zuur
pH laag alkalose dus basisch
Een pH wordt beïnvloed door:
CO² respiratiore component
Bicarbonaat en BE metabole component
De onderdelen en normaalwaarden van het bloedgas.
Onderdelen van het bloedgas:
pH
PaO²
PaCO²
Bicarbonaat HCO³
BE
Saturatie
Als CO² stijgt zal de pH gaan dalen kan ontstaan door
hypoventilatie er wordt dan te weinig CO² afgeblazen
Als CO² daalt zal de pH gaan stijgen kan ontstaan door
hyperventilatie er wordt dan te veel CO² afgeblazen
Bicarbonaat stijgt dus pH stijgt ook Bicarbonaat daalt dus pH daalt ook
Analyseren van bloedgas
1. Beoordeel de pH
2. Beoordeel de PaCO²
3. Beoordeel de Bicarbonaat
Bepaal of deze normaal, zuur of basis. De letter N, Z of B zet je erachter
4. Je gaat opzoek naar twee dezelfde letters als je deze gevonden hebt weet je waar het
fout zit.
pH (z) + PaCO² (z) = respiratoire acidose
pH (z) + Bicarbonaat (z) = metobole acidose
pH (B) + PaCO² (B) =respiratoire alkalose
pH (B) + Bicarbonaat (B) = metobole alkalose
5. Kijk vervolgens of de overgebleven component normaal is of het tegenoverstelde kant
op gaat, tegenovergestelde kan op gaat is er sprake van compensatie.
Volledig gecompenseerd bloedgas
De pH is normaal
De PCO² en het Bicarbonaat hebben beide geen normaalwaarde
Door de volledige compensatie kan je niet zeggen wat de oorzaak is.
Gecombineerd bloedgasDe pH, CO² en het Bicarbonaat zijn allemaal zuur of basisch
4
