Inhoudsopgave
Stap 1 - Oriëntatie op de situatie/klinisch beeld................................................................................3
Casus..................................................................................................................................................3
SBAR...................................................................................................................................................3
Situation.........................................................................................................................................3
Background - AMPLE......................................................................................................................3
Assessment.....................................................................................................................................4
Recommendation...........................................................................................................................6
Stap 2: Klinische probleemstellingen.................................................................................................7
Huid en afweer...................................................................................................................................7
Circulatie.............................................................................................................................................8
Bloed..................................................................................................................................................9
Thermoregulatie...............................................................................................................................10
Voortplanting....................................................................................................................................11
SUMMATIEVE
SCEGS...............................................................................................................................................12
Stap 3: Aanvullend klinisch onderzoek............................................................................................13
Anamnese.........................................................................................................................................13
PATIËNTENBESPREKING
Lichamelijk onderzoek......................................................................................................................13
Laboratorium onderzoek..................................................................................................................14
Beeldvormend onderzoek................................................................................................................14
Infectie in de kraamperiode
Verwachte uitkomsten.....................................................................................................................14
Stap 4: Klinisch beleid......................................................................................................................15
Verpleegkundige interventies...........................................................................................................15
Medische interventies......................................................................................................................15
Stap 5: Klinisch verloop...................................................................................................................16
Verloop op korte termijn..................................................................................................................16
Verloop op lange termijn.................................................................................................................16
Daadwerkelijk beloop......................................................................................................................16
Prognose, complicaties en risico’s....................................................................................................17
Stap 6: Nabeschouwing...................................................................................................................17
Reflectie verpleegkundig leiderschap...............................................................................................17
O&G verpleegkundige i.o. Summatieve PT-bespreking Amstel Academie
, Proces en product.............................................................................................................................17
Ethisch dilemma...............................................................................................................................18
Bronvermelding...............................................................................................................................19
Bijlagen............................................................................................................................................20
Bijlage 1: Ingevulde MEOWS van mevrouw G..................................................................................20
Bijlage 2: Stroomdiagram MEOWS...................................................................................................21
Bijlage 3: Stroomdiagram sepsisprotocol.........................................................................................22
Bijlage 4: Afbeelding fagocytose.......................................................................................................23
Bijlage 5: Afbeelding RAAS-systeem.................................................................................................23
Stap 1 - Oriëntatie op de situatie/klinisch beeld................................................................................3
Casus..................................................................................................................................................3
SBAR...................................................................................................................................................3
Situation.........................................................................................................................................3
Background - AMPLE......................................................................................................................3
Assessment....................................................................................................................................4
Recommendation..........................................................................................................................6
Stap 2: Klinische probleemstellingen.................................................................................................7
Huid en afweer..................................................................................................................................7
Circulatie............................................................................................................................................8
Bloed..................................................................................................................................................9
Thermoregulatie..............................................................................................................................10
Voortplanting...................................................................................................................................11
SCEGS...............................................................................................................................................12
Stap 3: Aanvullend klinisch onderzoek............................................................................................13
Anamnese........................................................................................................................................13
Lichamelijk onderzoek.....................................................................................................................13
Laboratorium onderzoek.................................................................................................................14
Beeldvormend onderzoek...............................................................................................................14
Verwachte uitkomsten....................................................................................................................14
Stap 4: Klinisch beleid......................................................................................................................15
Verpleegkundige interventies.........................................................................................................15
Medische interventies.....................................................................................................................15
Stap 5: Klinisch verloop...................................................................................................................16
Verloop op korte termijn.................................................................................................................16
Verloop op lange termijn.................................................................................................................16
Daadwerkelijk beloop......................................................................................................................16
1
, Prognose, complicaties en risico’s...................................................................................................16
Stap 6: Nabeschouwing...................................................................................................................17
Reflectie verpleegkundig leiderschap.............................................................................................17
Proces en product............................................................................................................................17
Ethisch dilemma...............................................................................................................................17
Bronvermelding...............................................................................................................................19
Bijlagen...........................................................................................................................................20
Bijlage 1: Ingevulde MEOWS van mevrouw G..................................................................................20
Bijlage 2: Stroomdiagram MEOWS...................................................................................................20
Bijlage 3: Stroomdiagram sepsisprotocol.........................................................................................21
Bijlage 4: Afbeelding fagocytose.......................................................................................................22
Bijlage 5: Afbeelding RAAS-systeem.................................................................................................22
2
, Stap 1 - Oriëntatie op de situatie/klinisch beeld
In deze stap wordt de situatie van de patiënt uitgebreid in kaart gebracht middels de SBAR-methode.
Casus
Mevrouw G. van 23 jaar met G1P1P1 is acht dagen geleden bij een amenorroeduur van 39 weken en
1 dag vaginaal bevallen van een gezonde zoon (baby R.). Haar medische indicatie was een
pijnstillingsverzoek vanuit huis. De bevalling verliep ongecompliceerd, wel had zij een eerstegraads
perineumruptuur en een vaginawand ruptuur links welke beiden probleemloos zijn gehecht. Het totale
bloedverlies was 350cc waarbij de fundus direct na de bevalling goed was gecontraheerd op N-1. Vier
uur post partum gingen mevrouw G. en haar zoontje met goede controles met ontslag naar huis.
Acht dagen postpartum komt mevrouw G. op de spoedpoli. Mevrouw uit klachten van zich al twee
dagen niet lekker voelen, koude rillingen en een pijnlijke, warme, rode linkerborst. Op de tepel van
deze borst is een tepelkloof te zien en op de locatie van de rode plek is een harde schijf te voelen. De
palpatie van de linkerborst is voor mevrouw G. zeer pijnlijk. Verder heeft mevrouw G. een
kerntemperatuur van 39,5°C waarvoor zij thuis al 1 gram paracetamol heeft ingenomen.
Voorheen gaf mevrouw G. haar zoontje elke drie uur probleemloos borstvoeding, maar vanwege de
pijnlijke borst is zij hier één dag geleden gestopt. Zij ziet er enorm tegenop om hier weer mee te
starten.
SBAR
Situation
Naam Mevrouw G.
Leeftijd + geslacht 23 jaar, vrouw
Nationaliteit + voertaal Marokkaanse, Nederlands
Lengte/gewicht/BMI Onbekend
Sociale situatie Getrouwd en samenwonend met haar partner en hun zoontje van 8 dagen oud
G/P/P G1P1P1
Event Mevrouw G., 23 jaar, komt op de spoed poli. Zij is acht dagen geleden bij AD 39+1
vaginaal bevallen van een gezonde zoon (baby R.). De bevalling is ongecompliceerd
verlopen met een totaal bloedverlies van 350cc.
Mevrouw G. heeft sinds twee dagen last van zich niet lekker voelen, koude rillingen,
een kerntemperatuur van 39,5°C en een pijnlijke, warme en rode linkerborst. Op de
tepel van de linkerborst is een tepelkloof te zien en onder de rode plek is een harde
schijf palpeerbaar. Zij heeft 8 uur geleden 1 gram paracetamol ingenomen tegen de
pijn en de koorts. Mevrouw G. geeft een NRS van 5 en maakt een zieke indruk.
Mevrouw G. gaf elke drie uur borstvoeding aan haar zoon, maar is hier één dag
geleden mee gestopt vanwege pijnklachten en zich niet lekker voelen. Haar zoontje
dronk actief aan de borst.
Background - AMPLE
Allergies Géén voor zover bekend
Medication 1 gram paracetamol, 8 uur geleden
3
Stap 1 - Oriëntatie op de situatie/klinisch beeld................................................................................3
Casus..................................................................................................................................................3
SBAR...................................................................................................................................................3
Situation.........................................................................................................................................3
Background - AMPLE......................................................................................................................3
Assessment.....................................................................................................................................4
Recommendation...........................................................................................................................6
Stap 2: Klinische probleemstellingen.................................................................................................7
Huid en afweer...................................................................................................................................7
Circulatie.............................................................................................................................................8
Bloed..................................................................................................................................................9
Thermoregulatie...............................................................................................................................10
Voortplanting....................................................................................................................................11
SUMMATIEVE
SCEGS...............................................................................................................................................12
Stap 3: Aanvullend klinisch onderzoek............................................................................................13
Anamnese.........................................................................................................................................13
PATIËNTENBESPREKING
Lichamelijk onderzoek......................................................................................................................13
Laboratorium onderzoek..................................................................................................................14
Beeldvormend onderzoek................................................................................................................14
Infectie in de kraamperiode
Verwachte uitkomsten.....................................................................................................................14
Stap 4: Klinisch beleid......................................................................................................................15
Verpleegkundige interventies...........................................................................................................15
Medische interventies......................................................................................................................15
Stap 5: Klinisch verloop...................................................................................................................16
Verloop op korte termijn..................................................................................................................16
Verloop op lange termijn.................................................................................................................16
Daadwerkelijk beloop......................................................................................................................16
Prognose, complicaties en risico’s....................................................................................................17
Stap 6: Nabeschouwing...................................................................................................................17
Reflectie verpleegkundig leiderschap...............................................................................................17
O&G verpleegkundige i.o. Summatieve PT-bespreking Amstel Academie
, Proces en product.............................................................................................................................17
Ethisch dilemma...............................................................................................................................18
Bronvermelding...............................................................................................................................19
Bijlagen............................................................................................................................................20
Bijlage 1: Ingevulde MEOWS van mevrouw G..................................................................................20
Bijlage 2: Stroomdiagram MEOWS...................................................................................................21
Bijlage 3: Stroomdiagram sepsisprotocol.........................................................................................22
Bijlage 4: Afbeelding fagocytose.......................................................................................................23
Bijlage 5: Afbeelding RAAS-systeem.................................................................................................23
Stap 1 - Oriëntatie op de situatie/klinisch beeld................................................................................3
Casus..................................................................................................................................................3
SBAR...................................................................................................................................................3
Situation.........................................................................................................................................3
Background - AMPLE......................................................................................................................3
Assessment....................................................................................................................................4
Recommendation..........................................................................................................................6
Stap 2: Klinische probleemstellingen.................................................................................................7
Huid en afweer..................................................................................................................................7
Circulatie............................................................................................................................................8
Bloed..................................................................................................................................................9
Thermoregulatie..............................................................................................................................10
Voortplanting...................................................................................................................................11
SCEGS...............................................................................................................................................12
Stap 3: Aanvullend klinisch onderzoek............................................................................................13
Anamnese........................................................................................................................................13
Lichamelijk onderzoek.....................................................................................................................13
Laboratorium onderzoek.................................................................................................................14
Beeldvormend onderzoek...............................................................................................................14
Verwachte uitkomsten....................................................................................................................14
Stap 4: Klinisch beleid......................................................................................................................15
Verpleegkundige interventies.........................................................................................................15
Medische interventies.....................................................................................................................15
Stap 5: Klinisch verloop...................................................................................................................16
Verloop op korte termijn.................................................................................................................16
Verloop op lange termijn.................................................................................................................16
Daadwerkelijk beloop......................................................................................................................16
1
, Prognose, complicaties en risico’s...................................................................................................16
Stap 6: Nabeschouwing...................................................................................................................17
Reflectie verpleegkundig leiderschap.............................................................................................17
Proces en product............................................................................................................................17
Ethisch dilemma...............................................................................................................................17
Bronvermelding...............................................................................................................................19
Bijlagen...........................................................................................................................................20
Bijlage 1: Ingevulde MEOWS van mevrouw G..................................................................................20
Bijlage 2: Stroomdiagram MEOWS...................................................................................................20
Bijlage 3: Stroomdiagram sepsisprotocol.........................................................................................21
Bijlage 4: Afbeelding fagocytose.......................................................................................................22
Bijlage 5: Afbeelding RAAS-systeem.................................................................................................22
2
, Stap 1 - Oriëntatie op de situatie/klinisch beeld
In deze stap wordt de situatie van de patiënt uitgebreid in kaart gebracht middels de SBAR-methode.
Casus
Mevrouw G. van 23 jaar met G1P1P1 is acht dagen geleden bij een amenorroeduur van 39 weken en
1 dag vaginaal bevallen van een gezonde zoon (baby R.). Haar medische indicatie was een
pijnstillingsverzoek vanuit huis. De bevalling verliep ongecompliceerd, wel had zij een eerstegraads
perineumruptuur en een vaginawand ruptuur links welke beiden probleemloos zijn gehecht. Het totale
bloedverlies was 350cc waarbij de fundus direct na de bevalling goed was gecontraheerd op N-1. Vier
uur post partum gingen mevrouw G. en haar zoontje met goede controles met ontslag naar huis.
Acht dagen postpartum komt mevrouw G. op de spoedpoli. Mevrouw uit klachten van zich al twee
dagen niet lekker voelen, koude rillingen en een pijnlijke, warme, rode linkerborst. Op de tepel van
deze borst is een tepelkloof te zien en op de locatie van de rode plek is een harde schijf te voelen. De
palpatie van de linkerborst is voor mevrouw G. zeer pijnlijk. Verder heeft mevrouw G. een
kerntemperatuur van 39,5°C waarvoor zij thuis al 1 gram paracetamol heeft ingenomen.
Voorheen gaf mevrouw G. haar zoontje elke drie uur probleemloos borstvoeding, maar vanwege de
pijnlijke borst is zij hier één dag geleden gestopt. Zij ziet er enorm tegenop om hier weer mee te
starten.
SBAR
Situation
Naam Mevrouw G.
Leeftijd + geslacht 23 jaar, vrouw
Nationaliteit + voertaal Marokkaanse, Nederlands
Lengte/gewicht/BMI Onbekend
Sociale situatie Getrouwd en samenwonend met haar partner en hun zoontje van 8 dagen oud
G/P/P G1P1P1
Event Mevrouw G., 23 jaar, komt op de spoed poli. Zij is acht dagen geleden bij AD 39+1
vaginaal bevallen van een gezonde zoon (baby R.). De bevalling is ongecompliceerd
verlopen met een totaal bloedverlies van 350cc.
Mevrouw G. heeft sinds twee dagen last van zich niet lekker voelen, koude rillingen,
een kerntemperatuur van 39,5°C en een pijnlijke, warme en rode linkerborst. Op de
tepel van de linkerborst is een tepelkloof te zien en onder de rode plek is een harde
schijf palpeerbaar. Zij heeft 8 uur geleden 1 gram paracetamol ingenomen tegen de
pijn en de koorts. Mevrouw G. geeft een NRS van 5 en maakt een zieke indruk.
Mevrouw G. gaf elke drie uur borstvoeding aan haar zoon, maar is hier één dag
geleden mee gestopt vanwege pijnklachten en zich niet lekker voelen. Haar zoontje
dronk actief aan de borst.
Background - AMPLE
Allergies Géén voor zover bekend
Medication 1 gram paracetamol, 8 uur geleden
3
