ONTWIKKEL JE ONDERZOEKEND VERMOGEN
Cytostatica in de thuissituatie
Naam:
Email:
Studentnummer:
Naam Studiecoach:
Klascode:
Naam en locatie school: Verpleegkunde Deeltijd opleiding te Hogeschool …
Naam docent:
Datum van inlevering: 06-08-2018
Aantal woorden:
“Door het inleveren van dit werkstuk verklaar ik dat het werkstuk eigen werk en vrij is van plagiaat.”
,Inhoud
Inleiding..................................................................................................................................................2
Hoofdstuk 1............................................................................................................................................3
1.1 Probleemanalyse: Beschrijving van praktijksituatie......................................................................3
1.2 Methode beschrijving...................................................................................................................3
1.3 Instrumenten................................................................................................................................4
1.4 Resultatenbeschrijving interviews................................................................................................5
Hoofdstuk 2............................................................................................................................................7
Resultaten beschrijving literatuurverkenning.....................................................................................7
Hoofdstuk 3............................................................................................................................................9
3.1 Vergelijkingsoverzicht resultaten interviews met resultaten literatuurverkenning......................9
............................................................................................................................................................9
3.2 Conclusie....................................................................................................................................10
Hoofdstuk 4..........................................................................................................................................12
4.1 Discussie.....................................................................................................................................12
4.1.1 Aanbevelingen voor de beroepspraktijk..............................................................................12
4.1.2 Aanbevelingen vervolgonderzoek........................................................................................12
4.2 Advies voor praktijkinstelling......................................................................................................12
Slotwoord.............................................................................................................................................13
Literatuurvermelding:...........................................................................................................................14
Bijlage...................................................................................................................................................15
Bijlage 1 Interviewschema................................................................................................................15
Bijlage 1 Informatiebrief...................................................................................................................16
Bijlage 1 Toestemmingsformulier.....................................................................................................18
Bijlage 2 zoekstrategie voor literatuurverkenning............................................................................19
Bijlage 2.2 Oncoline Crashkaart........................................................................................................21
1
,Inleiding
Op de Hogeschool te … volg ik de module “Ontwikkel je onderzoekend vermogen”.
Vanuit een kritische houding onderzoek ik een geselecteerde praktijksituatie en daarmee mijn eigen
beroepspraktijk. In dit onderzoeksverslag laat ik een onderzoek zien dat is uitgevoerd, gericht op een
vergelijking tussen de praktijk en theorie. Daarnaast wordt er een advies opgesteld over het
doorvoeren van verbeteringen bij de inzet van één (of meerdere) interventie(s) met betrekking tot
de praktijksituatie in de thuiszorgorganisatie. Het advies is gebaseerd op het onderzoek praktijk- en
literatuurverkenning.
Als eerste wordt in hoofdstuk 1 de praktijk situatie en probleemstelling beschreven. Hieruit volgt de
hoofdvraag.
Vervolgens worden de betrokken collega’s geïnformeerd en geïnterviewd over het onderwerp
cytostatica in de thuiszorg. De interviews zijn weergeven in de resultaatbeschrijvingen.
Ten tweede komt in hoofdstuk 2 de literatuurverkenning aan de orde. Hier kunt u zien welke
literatuur gebruikt is voor het onderzoek. In de tekst worden de highlights beschreven van de
bruikbare informatie.
In hoofdstuk 3 wordt een vergelijking gemaakt tussen de praktijk en de theorie. Hier worden de
overeenkomsten en verschillen van de opvallendste resultaten behandeld. Dit hoofdstuk wordt
afgesloten met een conclusie.
Tot slot worden in hoofdstuk 4 aanbevelingen voor de beroepspraktijk weergegeven. Aan de hand
van een kritische beschouwing van het onderzoek worden er aanbevelingen voor het
vervolgonderzoek gegeven.
2
, Hoofdstuk 1
In hoofdstuk 1 komt de praktijksituatie aan de orde en wordt verteld welk onderwerp wordt
onderzocht voor deze module “Ontwikkel je onderzoekend vermogen”.
1.1 Probleemanalyse: Beschrijving van praktijksituatie
Binnen de thuiszorgorganisatie, leveren de verpleegkundigen zorg aan mensen die worden
behandeld met cytostatica. Volgens de landelijke richtlijnen uit het ‘Kwaliteitshandboek cytostatica
NKI-AVL, 2011’, valt cytostatica onder de gevaarlijke stoffen (oncoline, 2015b). Vanuit het ziekenhuis
krijgt het wijkteam via Klanteninstroom een overdracht. In deze overdracht worden o.a. beschreven:
De persoonlijke gegevens, de ziektegeschiedenis en welke hulp er wordt verwacht van de
thuiszorgorganisatie.
De wijkverpleegkundige of een andere zorgverlener uit het team, gaat als eerste bij de zorgvrager op
huisbezoek. In de overdracht staat niet altijd beschreven dat een zorgvrager behandeld wordt met
cytostatica. Excreta (uitscheidingsproducten) van de zorgvrager kan bij thuiskomst nog besmet zijn.
Hierdoor kan de zorgverlener bij de verzorging van de zorgvrager blootgesteld worden aan
cytostatica. De zorgvrager kan het gevaar van besmetting met cytostatica niet altijd overzien, daarom
moet de zorgverlener met de zorgvrager bespreken wat belangrijk is tijdens en na de
cytostaticabehandeling.
Kortom: de overdracht met betrekking tot cytostaticabehandelingen kan verbeterd worden, vandaar
dat dit het onderwerp is van het onderzoek.
Probleemstelling: Er is geen duidelijke communicatie tussen zorgvragers met cytostatica en zijn/haar
hulpverleners. Bij de zorgverlener is het niet altijd bekend dat de zorgvrager wordt behandeld met
cytostatica. Hierdoor bestaat het gevaar voor de zorgverlener dat er blootstelling met besmet
excreta mogelijk is.
Doel: Met dit onderzoek wordt achterhaald waar het probleem vandaan komt. Uiteindelijk moet de
hoofdvraag van het onderzoek beantwoord kunnen worden. Om dit te kunnen doen, wordt eerst de
communicatie tussen zorgverleners met hun cytostaticapatiënten in kaart gebracht.
Het resultaat van het onderzoek kan gebruikt worden voor verbetering in de praktijkinstelling of een
eventueel vervolgonderzoek.
Hoofdvraag: Hoe kan de verpleegkundige de communicatie met zorgvragers, die momenteel
behandeld worden met risicovolle cytostatica, verbeteren?
1.2 Methode beschrijving
Voor het praktijkonderzoek is er een kwalitatieve studie gedaan. Er worden interviews gehouden
waarbij de uitkomsten later in het verslag worden vergeleken met de gevonden literatuurstudie.
Deelnemers onderzoek cytostatica in de thuissituatie
De oncologieverpleegkundige van de thuiszorgorganisatie is benaderd, omdat ze veel te maken heeft
met Cytostatica. Zij staat dagelijks in contact met cytostaticazorgvragers en krijgt de volledige
overdracht van het ziekenhuis naar de thuiszorgorganisatie mee. Naast de oncologieverpleegkundige
is er contact gelegd met de wijkverpleegkundige uit het betreffende wijkteam. De
wijkverpleegkundige krijgt via klanteninstroom als eerste de aanvraag en overdracht voor onder
andere nieuwe Cytostaticacliënten binnen. Wanneer bij de zorgvrager is gestart met de behandeling
met cytostatica en om erachter te komen hoe deze zorg thuis verloopt, is er ook een
verpleegkundige binnen het wijkteam geïnterviewd. In de ideale situatie zouden al deze deelnemers
in ieder geval de informatie rondom de schadelijke stoffen, die in de omgeving van de cytostatica
patiënt aanwezig zijn, moeten ontvangen. Of dit in de praktijk ook echt zo is, wordt onderzocht aan
de hand van de interviews met de hiervoor genoemde deelnemers.
3
Cytostatica in de thuissituatie
Naam:
Email:
Studentnummer:
Naam Studiecoach:
Klascode:
Naam en locatie school: Verpleegkunde Deeltijd opleiding te Hogeschool …
Naam docent:
Datum van inlevering: 06-08-2018
Aantal woorden:
“Door het inleveren van dit werkstuk verklaar ik dat het werkstuk eigen werk en vrij is van plagiaat.”
,Inhoud
Inleiding..................................................................................................................................................2
Hoofdstuk 1............................................................................................................................................3
1.1 Probleemanalyse: Beschrijving van praktijksituatie......................................................................3
1.2 Methode beschrijving...................................................................................................................3
1.3 Instrumenten................................................................................................................................4
1.4 Resultatenbeschrijving interviews................................................................................................5
Hoofdstuk 2............................................................................................................................................7
Resultaten beschrijving literatuurverkenning.....................................................................................7
Hoofdstuk 3............................................................................................................................................9
3.1 Vergelijkingsoverzicht resultaten interviews met resultaten literatuurverkenning......................9
............................................................................................................................................................9
3.2 Conclusie....................................................................................................................................10
Hoofdstuk 4..........................................................................................................................................12
4.1 Discussie.....................................................................................................................................12
4.1.1 Aanbevelingen voor de beroepspraktijk..............................................................................12
4.1.2 Aanbevelingen vervolgonderzoek........................................................................................12
4.2 Advies voor praktijkinstelling......................................................................................................12
Slotwoord.............................................................................................................................................13
Literatuurvermelding:...........................................................................................................................14
Bijlage...................................................................................................................................................15
Bijlage 1 Interviewschema................................................................................................................15
Bijlage 1 Informatiebrief...................................................................................................................16
Bijlage 1 Toestemmingsformulier.....................................................................................................18
Bijlage 2 zoekstrategie voor literatuurverkenning............................................................................19
Bijlage 2.2 Oncoline Crashkaart........................................................................................................21
1
,Inleiding
Op de Hogeschool te … volg ik de module “Ontwikkel je onderzoekend vermogen”.
Vanuit een kritische houding onderzoek ik een geselecteerde praktijksituatie en daarmee mijn eigen
beroepspraktijk. In dit onderzoeksverslag laat ik een onderzoek zien dat is uitgevoerd, gericht op een
vergelijking tussen de praktijk en theorie. Daarnaast wordt er een advies opgesteld over het
doorvoeren van verbeteringen bij de inzet van één (of meerdere) interventie(s) met betrekking tot
de praktijksituatie in de thuiszorgorganisatie. Het advies is gebaseerd op het onderzoek praktijk- en
literatuurverkenning.
Als eerste wordt in hoofdstuk 1 de praktijk situatie en probleemstelling beschreven. Hieruit volgt de
hoofdvraag.
Vervolgens worden de betrokken collega’s geïnformeerd en geïnterviewd over het onderwerp
cytostatica in de thuiszorg. De interviews zijn weergeven in de resultaatbeschrijvingen.
Ten tweede komt in hoofdstuk 2 de literatuurverkenning aan de orde. Hier kunt u zien welke
literatuur gebruikt is voor het onderzoek. In de tekst worden de highlights beschreven van de
bruikbare informatie.
In hoofdstuk 3 wordt een vergelijking gemaakt tussen de praktijk en de theorie. Hier worden de
overeenkomsten en verschillen van de opvallendste resultaten behandeld. Dit hoofdstuk wordt
afgesloten met een conclusie.
Tot slot worden in hoofdstuk 4 aanbevelingen voor de beroepspraktijk weergegeven. Aan de hand
van een kritische beschouwing van het onderzoek worden er aanbevelingen voor het
vervolgonderzoek gegeven.
2
, Hoofdstuk 1
In hoofdstuk 1 komt de praktijksituatie aan de orde en wordt verteld welk onderwerp wordt
onderzocht voor deze module “Ontwikkel je onderzoekend vermogen”.
1.1 Probleemanalyse: Beschrijving van praktijksituatie
Binnen de thuiszorgorganisatie, leveren de verpleegkundigen zorg aan mensen die worden
behandeld met cytostatica. Volgens de landelijke richtlijnen uit het ‘Kwaliteitshandboek cytostatica
NKI-AVL, 2011’, valt cytostatica onder de gevaarlijke stoffen (oncoline, 2015b). Vanuit het ziekenhuis
krijgt het wijkteam via Klanteninstroom een overdracht. In deze overdracht worden o.a. beschreven:
De persoonlijke gegevens, de ziektegeschiedenis en welke hulp er wordt verwacht van de
thuiszorgorganisatie.
De wijkverpleegkundige of een andere zorgverlener uit het team, gaat als eerste bij de zorgvrager op
huisbezoek. In de overdracht staat niet altijd beschreven dat een zorgvrager behandeld wordt met
cytostatica. Excreta (uitscheidingsproducten) van de zorgvrager kan bij thuiskomst nog besmet zijn.
Hierdoor kan de zorgverlener bij de verzorging van de zorgvrager blootgesteld worden aan
cytostatica. De zorgvrager kan het gevaar van besmetting met cytostatica niet altijd overzien, daarom
moet de zorgverlener met de zorgvrager bespreken wat belangrijk is tijdens en na de
cytostaticabehandeling.
Kortom: de overdracht met betrekking tot cytostaticabehandelingen kan verbeterd worden, vandaar
dat dit het onderwerp is van het onderzoek.
Probleemstelling: Er is geen duidelijke communicatie tussen zorgvragers met cytostatica en zijn/haar
hulpverleners. Bij de zorgverlener is het niet altijd bekend dat de zorgvrager wordt behandeld met
cytostatica. Hierdoor bestaat het gevaar voor de zorgverlener dat er blootstelling met besmet
excreta mogelijk is.
Doel: Met dit onderzoek wordt achterhaald waar het probleem vandaan komt. Uiteindelijk moet de
hoofdvraag van het onderzoek beantwoord kunnen worden. Om dit te kunnen doen, wordt eerst de
communicatie tussen zorgverleners met hun cytostaticapatiënten in kaart gebracht.
Het resultaat van het onderzoek kan gebruikt worden voor verbetering in de praktijkinstelling of een
eventueel vervolgonderzoek.
Hoofdvraag: Hoe kan de verpleegkundige de communicatie met zorgvragers, die momenteel
behandeld worden met risicovolle cytostatica, verbeteren?
1.2 Methode beschrijving
Voor het praktijkonderzoek is er een kwalitatieve studie gedaan. Er worden interviews gehouden
waarbij de uitkomsten later in het verslag worden vergeleken met de gevonden literatuurstudie.
Deelnemers onderzoek cytostatica in de thuissituatie
De oncologieverpleegkundige van de thuiszorgorganisatie is benaderd, omdat ze veel te maken heeft
met Cytostatica. Zij staat dagelijks in contact met cytostaticazorgvragers en krijgt de volledige
overdracht van het ziekenhuis naar de thuiszorgorganisatie mee. Naast de oncologieverpleegkundige
is er contact gelegd met de wijkverpleegkundige uit het betreffende wijkteam. De
wijkverpleegkundige krijgt via klanteninstroom als eerste de aanvraag en overdracht voor onder
andere nieuwe Cytostaticacliënten binnen. Wanneer bij de zorgvrager is gestart met de behandeling
met cytostatica en om erachter te komen hoe deze zorg thuis verloopt, is er ook een
verpleegkundige binnen het wijkteam geïnterviewd. In de ideale situatie zouden al deze deelnemers
in ieder geval de informatie rondom de schadelijke stoffen, die in de omgeving van de cytostatica
patiënt aanwezig zijn, moeten ontvangen. Of dit in de praktijk ook echt zo is, wordt onderzocht aan
de hand van de interviews met de hiervoor genoemde deelnemers.
3
