Samenvatting SV Recht (T4) Blok 6: marktordening in de zorg

T4: Juridische randvoorwaarden
binnen het Nederlandse zorgstelsel
Verantwoording aantekeningen & literatuur
*SV&LD: Alle literatuur + aantekeningen samengevat & verwerkt in leerdoelen.
*x: niet samengevat vanwege gebrek aan relevantie / niet aanwezig tijdens bijeenkomst.


C07 - Aantekeningen college SV&LD
KEN HvJ EU 1 maart 2018, C-9/17, ​ECLI:EU:C:2018:142 (Links to an SV&LD
external site.)
(Tirkkonen)
Hof Arnhem-Leeuwarden 17 april 2018, SV&LD
ECLI:NL:GHARL:2018:3605 (Links to an external site.)​ (Stichting
Bezinn)
I. Kok, ‘​Kwalificatie van zorgverzekeraars in het
aanbestedingsrecht’ (Links to an external site.)​, Nederlands SV&LD
Juristenblad 2016/1179 (afl. 24, p. 1689-1695)


Q&A:
https://www.binnenlandsbestuur.nl/sociaal/nieuws/stop-met-aanbe SV&LD
stedingswaanzin-jeugdhulp.9595193.lynkx
(Links to an external site.)

https://www.skipr.nl/actueel/id37832-minister-trekt-europa-in-tegen SV&LD
-aanbesteding-jeugdzorg-en-thuiszorg.html
(Links to an external site.)

(Links to an external site.) SV&LD
https://www.linkedin.com/pulse/interview-zorgvisie-nader-toegelicht
-over-subsidie-en-tim-h-g-robbe/
(Links to an external site.)

https://nos.nl/nieuwsuur/artikel/2262327-verzet-tegen-aanbesteden SV&LD
-jeugdzorg-kinderen-schieten-er-niks-mee-op.html
(Links to an external site.)​ (en bekijk de bijbehorende video)

C10 - Aantekeningen college SV&LD
KEN NMa (2010), ​Richtsnoeren voor de zorgsector (Links to an external Gescand
site.)​ → dit zijn 133 pagina’s vol met regels, ik ga er niet vanuit dat
we dit allemaal uit ons hoofd moeten leren. Ik heb het document
gescand, Buijsen heeft de belangrijkste dingen genoemd.
ACM (2019), ​Consultatiedocument ACM-beleidsregel Toezicht op SV&LD
verplaatsing zorg in het kader van Juiste Zorg op de Juiste Plaats
(Links to an external site.)

https://www.zorgvisie.nl/blog/blog-acm-moet-samenwerking-in-de-z SV&LD
org-kritisch-blijven-beoordelen/ (Links to an external site.)

Louise Beuze - Gezondheidswetenschappen Bachelor 2 EUR 2020-2021
1

, CBb 7 juni 2012, ​ECLI:NL:CBB:2012:BW7731 (Links to an external SV&LD
site.)​→ ​samenvatting van andere site gebruikt.

S. van der Heul en F. Cornelissen (2016), ‘​Markttoezicht in de SV&LD
gezondheidszorg na wijziging Wmg. Overheveling van
eenAMM-instrument van NZa naar ACM en verruimde toepassing
daarvan (Links to an external site.)​’, Markt & Mededinging, 2016
(5), p. 175-181 ​→ alleen conclusie, rest gescand.

C10 - Q&A
KEN Samenwerken_in_de_zorg_JUNI2010.pdf (Links to an external SV&LD
site.)

https://www.acm.nl/sites/default/files/documents/2018-01/position- SV&LD
paper-voor-rondetafelgesprek-inzake-zorgfusies-2018-01-30.pdf
(Links to an external site.)

NMa Film: 'Clementie in kartelzaken' SV&LD

WG06 - Aantekeningen werkgroep SV&LD
KEN

C16 - Aantekeningen college SV&LD
KEN A. Mingels, ‘​Alternatieve geschilbeslechting bij zorgcontractering: SV&LD
snel, goedkoop en effectief? (Links to an external site.)​’, in TvGR
2018 (1), p. 23-35
C. van Balen en C. Michels, ‘​Kroniek rechtspraak SV&LD
zorgverzekeringsrecht (Links to an external site.)​’, in TvGR 2019
(3), p. 234-260. → ​alleen conclusie
Materiële controle: de feiten op een rij (Links to an external site.)​' SV&LD
(Medisch Contact, 21 september 2016)
'​Medewerkingsplicht inzage in patiëntendossiers door SV&LD
zorgverzekeraar bij materiële controle (Links to an external site.)​'
(Medisch Contact, 11 oktober 2016)
Hof Den Haag 15 september 2017, ​ECLI:NL:GHDHA:2017:2648 SV&LD
(Links to an external site.)
Hof Den Haag 15 september 2017, ​ECLI:NL:GHDHA:2017:2649 SV&LD
(Links to an external site.)
Rechtbank Rotterdam 8 november 2018, SV&LD
ECLI:NL:RBROT:2018:9703 (Links to an external site.)’
Hof Amsterdam 13 februari 2019, ​ECLI:NL:GHAMS:2019:456 SV&LD
Q&A:
Tweede Kamer brief over Fraudebestrijding in de zorg(Links to an SV&LD
external site.)
Tweede voortgangsrapportage Rechtmatige zorg 2018-2021 (Links SV&LD
to an external site.​ ​→ alleen managementsamenvatting
Minister De Jonge wil actie tegen zorgfraude met pgb (Links to an SV&LD
external site.)​ (Leeuwarder Courant, 4 april 2019)
Bekijk vóór de Q&A-sessie onderstaande video:
RTL NIEUWS - ​Miljoenenfraude met pgb: zo gaan deze criminele SV&LD
ondernemers te werk (Links to an external site.)​(1:02)




Louise Beuze - Gezondheidswetenschappen Bachelor 2 EUR 2020-2021
2

,C17 - Aantekeningen college SV&LD
KEN Hof Den Bosch 9 juli 2013, ​ECLI:NL:GHSHE:2013:2971 SV&LD
(Links to an external site.)

HR 11 juli 2014, ​ECLI:NL:HR:2014:1646
(Links to an external site.) ​ → via SV&LD
https://www.recht.nl/rechtspraak/?ecli=ECLI:NL:HR:2014:1646

Rb Midden-Nederland 21 oktober 2015, SV&LD
ECLI:NL:RBMNE:2015:7578 (Links to an external site.)

Hof Arnhem-Leeuwarden 23 januari 2018, SV&LD
ECLI:NL:GHARL:2018:710 (Links to an external site.)​ → via
https://www.recht.nl/rechtspraak/?ecli=ECLI:NL:GHARL:2018:710

Conclusie Parket bij HR 22 maart 2019, ​ECLI:NL:PHR:2019:266 SV&LD
(Links to an external site.)​ → via
https://www.recht.nl/rechtspraak/?ecli=ECLI:NL:PHR:2019:266

HR 7 juni 2019, ​ECLI:NL:HR:2019:853 (Links to an external site.) SV&LD
→ via
https://www.recht.nl/rechtspraak/?ecli=ECLI:NL:HR:2019:853

Rb Gelderland 13 juni 2019, ​ECLI:NL:RBGEL:2019:2689 SV&LD
(Links to an external site.)

Rb Gelderland 1 februari 2019, ​ECLI:NL:RBGEL:2019:380 (Links SV&LD
to an external site.) ​→ via
recht.nl/rechtspraak/?ecli=NL:RBGEL:2019:380

Hof Arnhem-Leeuwarden 6 oktober 2010, SV&LD
ECLI:NL:GHARL:2020:8030​ → via
https://www.recht.nl/rechtspraak/?ecli=ECLI:NL:GHARL:2020:8030

A. van Schelven en M.M. Jansen, ​‘Het Hinderpaalcriterium drie
jaar na CZ/Momentum. De stand van zaken van het SV&LD
kat-en-muisspel tussen zorgverzekeraars en niet-gecontracteerde
zorgaanbieders’ (Links to an external site.)​, in TvGR 2017(7), p.
479-491.

Q&A
https://www.zorgvisie.nl/hinderpaalcriterium-tijdbom-onder-ons-zor SV&LD
gstelsel/
(Links to an external site.)

https://www.zorgwijzer.nl/faq/hinderpaalcriterium SV&LD

WG10 - Aantekeningen werkgroep SV&LD
KEN



C07-KEN: Inkoopmodellen & aanbestedingsrecht
uitleggen wat onderhandse zorginkoop is;
Louise Beuze - Gezondheidswetenschappen Bachelor 2 EUR 2020-2021
3

, uitleggen hoe aanbestedingsbeginselen doorwerken in onderhandse zorginkoop, en
welke;
uitleggen welke modellen van zorginkoop momenteel gangbaar zijn in de curatieve
zorg, de langdurige zorg, de jeugdzorg en de maatschappelijke ondersteuning; en
uitleggen welke verschillende juridische regimes op inkoop van zorg van toepassing
zijn.

Decentralisatie en aanbesteden
Vroeger was er voor de ​precontractuele fase ​geen regels (de fase waarin aanbieders en
financiers onderhandelen). Dit proces, waarbij er dus geen eisen worden gesteld en er geen
ambtelijke tussenkomst is, wordt ​onderhandse zorginkoop​ genoemd.

Op 1 januari 2015 is er een ​stelselherziening g
​ eweest van de zorg (‘care’):
- De ​AWBZ ​(algemene wet bijzondere ziektekosten)​ ​verviel; onder deze wet werden
steeds meer verschillende vormen van zorg geschaard (‘aankoekwet’), waarop de
rechter heeft besloten dat het niet meer werkte.
- Ter vervanging van de AWBZ is de ​Wlz i​ n het leven geroepen.
- Ook de Wmo (2007) is vervangen door de ​Wmo (2015)​. Hierbij werd huishoudelijke
hulp die eerst door de AWBZ was toebedeeld aan zorgkantoren,
verantwoordelijkheid van de gemeenten.
- De Wet op de jeugdzorg werd vervangen door de ​Jeugdwet​: ​gemeenten ​krijgen
verantwoordelijkheid, in plaats van provincies.
- De Zorgverzekeringswet werd gewijzigd.

Door de ​decentralisatie ​zijn de gemeenten nu verantwoordelijk voor jeugdzorg,
maatschappelijke ondersteuning en participatiewet (werk en inkomen).

Achtergrond herziening ​jeugdzorg​:
- Wat ging er mis?
- Tekortschietende samenwerking hulpverleners;
- Prikkel tot dure specialistische zorg;
- Medicaliseren afwijkend gedrag;
- Wat moet er wel?
- Meer preventie, minder medicalisering;
- Integrale aanpak zou moeten komen: “1 gezin, 1 plan, 1 regisseur”;
- Meer ruimte voor professionals, minder regeldruk.
→ gaat nog steeds mis bij de nieuwe wet, ook bij de Wmo…

Waarom moest de Wmo (2007) vervangen worden?
- Veel viel onder de ​AWBZ​, maar is nu gedecentraliseerd naar de gemeenten;
- Er moest meer ​maatwerk ​geleverd worden, er moest meer ​regie ​over leven
behouden, langer zelfstandig wonen;
- Passende ondersteuning in eigen omgeving moest beter benut worden → eerst door
eigen netwerk ​ondersteunen, daarna pas gemeente → participatie in de
samenleving.
- De gemeente moet het met minder doen dan de AWBZ, maar ook minder valt onder
de Wmo.


Louise Beuze - Gezondheidswetenschappen Bachelor 2 EUR 2020-2021
4