• Verkeerd document? Gratis ruilen
  • Geschreven door studenten die geslaagd zijn
  • Direct beschikbaar na je betaling
  • Online lezen of als PDF
Verkopen
Kies je studieland
Kies je taal
Document preview thumbnail
Voorbeeld 4 van de 33 pagina's
Essay

Verpleegplan klinisch redeneren B

Document preview thumbnail
Voorbeeld 4 van de 33 pagina's

Voor de deeltijd opleiding van de hbo-v is er een verpleegplan geschreven voor het vak klinisch redeneren. Dit verslag voldoet aan de eisen van het klinisch redeneren. Beoordeling was (BN)

Voorbeeld van de inhoud

Voorblad verslagen Verpleegkunde Deeltijd

In te vullen door student:

Naam student Zigo Hazeleger
Studentnummer 730092
Klas AMVP25-DTFFV25A
Locatie Pina Bauschplein 4, 1095 PN Amsterdam
Studiejaar 1
Toetsperiode Periode 1



Klinisch Redeneren B
Titel werkstuk

Naam toets Klinisch redeneren A, 2025/2026,
Toetscode 2022DTKR1A



Naam docent (les gehad van) Maaike Leenhouts
Naam coach Inge van Gelder


Kans Regulier/ herkansing*
Indien her 1e kans nagekeken door
Indien her 2e kans nagekeken door
Indien her 3e kans nagekeken door
Indien her 4e kans nagekeken door


ALLEEN VOOR VAD: we proberen Vul de assessor in die VAD heeft nagekeken en/of je de toets hebt behaald
dezelfde assessor te regelen t/m C
Behaald: ja/nee
VAD A nagekeken door:
VAD B nagekeken door: Behaald: ja/nee




Bewijslast
Video/geluidsopname Ja/Nee*
CGI aanvraag Ja/Nee*



Ik verklaar dat ik bij het onderzoek voor en het schrijven van dit werkstuk niet
Verklaring student heb geplagieerd, gefraudeerd of anderszins in strijd met de Onderwijs- en
Examen Regeling (OER) heb gehandeld.
Datum 20-06-2025

Handtekening



(* doorhalen wat niet van toepassing is, svp in voorwoord hierop een toelichting geven)




1

,Klinisch Redeneren B




Hazeleger Z.
Voorwoord:

Voor u ligt het verslag dat ik heb geschreven in het kader van de eenheid van leeruitkomsten (EVL)
Klinisch Redeneren B. De centrale casus betreft mevrouw LP, een oudere dame met een complexe
medische voorgeschiedenis en de gevolgen van een recent CVA. Hierdoor is sprake van Niet Aangeboren
Hersenletsel (NAH), met zowel fysieke beperkingen als gevolgen voor haar dagelijks functioneren.


2

,Het analyseren van haar situatie vroeg om verdieping in mijn kennis van chronische aandoeningen,
multimorbiditeit en ouderenzorg, evenals het systematisch toepassen van het verpleegkundig proces bij
een kwetsbare doelgroep. In dit verslag beschrijf ik hoe ik het klinisch redeneren heb toegepast,
ondersteund door meetinstrumenten, classificaties en literatuur, en hoe dit heeft geleid tot het formuleren
van verpleegkundige diagnosen, interventies en evaluaties.

Tijdens het werken aan dit verslag heb ik ervaren hoe essentieel het is om structuur aan te brengen in
complexe zorgvragen. In de casus van mevrouw LP spelen meerdere factoren een rol, zoals lichamelijke
beperkingen, psychosociale problematiek en het belang van gezamenlijke besluitvorming. Juist door deze
samenloop is klinisch redeneren niet alleen uitdagend, maar ook leerzaam.

Het methodisch toepassen van het verpleegkundig proces en het gebruik van classificatiesystemen
hebben mij geholpen overzicht te behouden, prioriteiten te stellen en keuzes in zorgplannen systematisch
te onderbouwen. Hierdoor ben ik bewuster gaan reflecteren op mijn rol als verpleegkundige en heb ik
geleerd mijn handelen beter te verantwoorden, zowel naar het multidisciplinaire team als naar familie en de
cliënt zelf. Dit heeft mijn vertrouwen versterkt in het maken van onderbouwde keuzes in vergelijkbare
complexe zorgsituaties.

Het uitwerken van deze opdracht heeft mijn inzicht in het gebruik van classificatiesystemen zoals Gordon,
het toepassen van risicosignalering en het prioriteren van verpleegkundige diagnosen (zoals pijn/ongemak,
valrisico en decubitusrisico) vergroot. In samenspraak met de cliënt en betrokken disciplines heb ik geleerd
hoe ik zorg op maat vorm kan geven en de eigen regie van de cliënt zoveel mogelijk kan blijven
ondersteunen.

Ik hoop dat dit verslag een representatief beeld geeft van mijn ontwikkeling binnen het domein van klinisch
redeneren en het methodisch onderbouwen van zorg in een complexe context.




3

, Leeswijzer

Kernbegrip/
Omschrijving beoordelingscriterium Waar in verslag terug te vinden
Leeruitkomst



Hoofdstuk 1.3 (Aanvullende
Student past het verpleegkundig proces
meetinstrumenten: Morse Fall Scale,
systematisch toe (risico-inschatting,
Braden-score, NRS/REPOS). Hoofdstuk
Klinisch probleemherkenning, keuze resultaten,
1.4 (Formuleren diagnosen en
redeneren interventies en evaluatie). De student maakt
prioritering). Uitwerking diagnosen in
hierbij gebruik van relevante meetinstrumenten,
Hoofdstuk 2 (PES-structuur, NOC/NIC,
classificaties, richtlijnen en actuele literatuur.
SOAP).




Student komt samen met de zorgvrager (en
Hoofdstuk 2 (Gezamenlijke
familie) tot besluitvorming over doelen en
Gezamenlijke besluitvorming bij iedere verpleegkundige
interventies en houdt daarbij rekening met
besluitvorming diagnose). Hoofdstuk 3.2 (Shared
waarden, levensbeschouwing en culturele
Decision Making).
diversiteit.




Student bespreekt met de zorgvrager hoe diens
Hoofdstuk 3.1 (Zelfmanagement: rol van
autonomie in het dagelijks functioneren
mevrouw in dagstructuur en keuzes,
Zelfmanagement gehandhaafd of versterkt kan worden. Betrekt
uitgewerkt met SOFA-model). Bijlage:
ondersteunen hierbij het sociale netwerk en gebruikt kennis van
Zorgplan Domus Valuas (ADL-taken en
zelfmanagement, psychologie, ziektebeelden en
voorkeuren).
coping.




Hoofdstuk 1.4.3 (Prioritering met
Student indiceert en prioriteert zorg op basis van
Eisenhower-matrix). Hoofdstuk 4
triage, wijst zorg en hulpmiddelen toe aan
Indiceren van zorg (Indiceren van zorg: disciplines en
disciplines, en benoemt financiering. Rapporteert
financiering via WLZ/ZVW). SOAP-
methodisch (bv. SOAP).
rapportages in Hoofdstuk 2.




Student reflecteert systematisch op het eigen
Hoofdstuk Reflectie (uitgewerkt volgens
Reflectie handelen met behulp van een erkend
de STARR+T methode).
reflectiemodel (bijv. STARR+T).




4

Inhoudsopgave

  1. 01 Leeswijzer 4
    1. Chronische zorg Chronische zorg is gericht op het ondersteunen van cliënten met aandoeningen die langdurig aanhouden en vaak niet volledig te genezen zijn (RIVM, 2023). Mevrouw LP is een 84-jarige vrouw met een uitgebreide voorgeschiedenis, waaronder mammacarcinoom, darmkanker, astma en een herseninfarct in de arteria cerebri posterior rechts. Als gevolg daarvan is sprake van blijvende hemiparese links, gestoorde sensibiliteit en duizeligheidklachten. Uit het zorgplan en observaties blijkt bovendien dat mevrouw LP cognitief kwetsbaar is en snel overbelast raakt bij gebrek aan structuur (zie bijlage 2: Gezondheidspatronen Gordon) 7
    2. Revalidatiezorg (ondersteunend domein) Hoewel mevrouw LP inmiddels is uit gerevalideerd, komt uit de overdrachtsinformatie duidelijk naar voren dat zij intensieve revalidatie heeft gehad na haar CVA. Tijdens die periode lag de nadruk op het bevorderen van zelfredzaamheid, verbeteren van kracht en mobiliteit, en het optimaliseren van haar ADL-vaardigheden. Die revalidatie-inzichten zijn meegenomen in de overdracht naar de huidige setting en zijn van invloed op het verpleegkundig handelen, zoals het stimuleren van beweging, het gebruik van hulpmiddelen en het voorkomen van secundaire complicaties (bijv. oedeem, frozen shoulder). Deze combinatie van domeinen benadrukt de complexiteit van de casus en het belang van klinisch redeneren in elke fase van het verpleegkundig proces. De zorg voor mevrouw LP vereist niet alleen medische kennis, maar ook oog voor haar levensgeschiedenis, waarden en voorkeuren in lijn met de visie van Domus Valuas en persoonsgerichte zorg. 9
    3. Hoofdstuk 1: Oriëntatie op de situatie 1.1 Casuïstiek. 10
    4. Mevrouw LP, is een 84-jarige weduwe met een uitgebreide medische voorgeschiedenis, waaronder een mammacarcinoom (1984 en 2013), darmkanker, astma en een status na zenuwoperatie rechterarm. In oktober 2024 kreeg mevrouw een stuttering stroke in de arteria cerebri posterior rechts met betrokkenheid van de thalamus, waarvoor zij werd opgenomen op de revalidatieafdeling van Reade. Na de CVA is bij mevrouw LP sprake van een blijvende hemiparese links, verminderde sensibiliteit en een verhoogd valrisico, wat blijkt uit de afgenomen Morse Fall Scale (90punten = hoog risico) en uit observaties zoals hemiparese, duizeligheid en eerdere valincidenten. Ze heeft cognitieve moeite met oriëntatie in tijd en aandacht, vooral bij tijdsdruk. Mevrouw LP is rolstoel gebonden, mobiliseert met een 4-poot onder begeleiding en krijgt ondersteuning bij alle transfers. Dagelijkse handelingen voert ze gedeeltelijk zelfstandig uit, zoals het wassen van haar bovenlichaam en het uitvoeren van mondzorg, maar ze is volledig afhankelijk bij aankleden, toiletgang en mobiliteit. Mevrouw LP heeft een Wlz-indicatie voor 24-uurszorg. Op basis hiervan verblijft zij bij Domus Valuas, waar zij intensieve begeleiding ontvangt bij ADL, medicatie, mobiliteit en dagstructuur. Ze ontvangt intensieve begeleiding bij ADL, medicatie, mobiliteit en structuur in haar dagindeling. Ondanks haar fysieke beperkingen is mevrouw LP communicatief sterk en behoudt ze haar eigen regie waar mogelijk. Haar zonen zijn betrokken, waarvan één in het buitenland woont. Mevrouw LP heeft een actief sociaal netwerk, geniet van gesprekken met personeel en neemt graag deel aan sociale activiteiten binnen de locatie. Voor het analyseren van de zorgsituatie en het klinisch redeneren is gekozen voor de gezondheidspatronen van Marjory Gordon (Bijlage 2). Deze systematiek sluit aan bij de werkwijze binnen Domus Valuas en maakt het mogelijk om gegevens gestructureerd te ordenen. Het gebruik van deze patronen ondersteunt het herkennen van disfunctionele gebieden en het opstellen van een passend zorgplan. De anamnese is waar mogelijk aangevuld met observatie, overdrachtsverslagen en risiciosingnalering. Een uitgebreide versie van de Gordon-analyse (bijlage 2), aangevuld met medische gegevens en meetinstrumenten zoals het Katz-ADL-instrument en valriscoinschattingen, is opgenomen in de bijlage. Deze gegevens vormen de basis voor de verpleegkundige diagnose, doelen en interventies zoals uitgewerkt in de volgende hoofdstukken. 10
  2. 02 Aanvullende meetinstrumenten en signaleringen: 10
    1. Katz-ADL score: 5  afhankelijk bij douchen, aankleden, toiletgang, transfers, en continetiemonitoring. 10
    2. Valrisico: licht verhoogd: geen recente val, maar door CVA en mobiliteitsbeperking wel risico (score:3). 10
    3. Dagstructuur: essentieel voor comfort en zelfregie: wordt dagelijks afgestemd. 10
    4. 1.3 Aanvullende meetinstrumenten 1.3.1 Complexiteit van zorg Voor het bepalen van de complexiteit van de zorg bij mevrouw LP, is gebruikgemaakt van de INTERMED-complexiteitsscorelijst (zie bijlage 5). (Hesselink,2013). Dit instrument beoordeelt meerdere domeinen, waaronder de medische voorgeschiedenis, actuele en toekomstige gezondheidstoestand, psychosociale factoren en het zorgsysteem. Mevrouw LP behaalde een totaalscore van 27 punten, Wat valt binnen de categorie midden-complexe zorgsituatie (20-39punten). Deze uitkomst benadrukt de noodzaak van multidisciplinaire samenwerking, continue evaluatie en nauwe afstemming met de cliënt en haar netwerk. De midden-complexiteit blijkt onder meer uit: 11
    5. Meervoudige chronische aandoeningen (o.a. CVA, hartproblemen, kanker in de voorgeschiedenis) 11
    6. Hulpbehoefte bij ADL, mobiliteit, medicatie en transfers. 11
    7. Cognitieve kwetsbaarheid bij tijdsdruk of overprikkeling. 11
    8. Psychosociale begeleiding nodig bij het structureren van de dag. 11
    9. Gebruik van meerdere hulpmiddelen (rolstoel, brace, hoortoestellen en sta-ophulp. 11
    10. NRS-score lijst: Conclusie: De NRS-score laat zien dat mevrouw weinig pijn ervaart in rust, maar duidelijke pijnklachten aangeeft tijdens beweging en transfers. Dit ondersteunt de verpleegkundige diagnose pijn/ongemak en bevestigt de noodzaak van laagdrempelige pijnbestrijding (paracetamol), inzet van hulpmiddelen en fysiotherapeutische begeleiding. 11
    11. Mevrouw raakt overbelast bij een opeenvolging van taken zonder rustmoment. 12
    12. Ochtendzorg vraagt veel energie, vooral wanneer tijdsdruk wordt ervaren. 12
    13. Structuur, voorspelbaarheid en één op één begeleiding verminderen spanning. 12
    14. Na een ‘drukke’ dag of veel sociale prikkels is mevrouw vermoeid en minder aanspreekbaar. 12
    15. Op basis hiervan is haar dag planning aangepast, met vaste rustmomenten en vooraf besproken activiteiten. De informatie is verwerkt in haar zorgleefplan en gedeeld met alle betrokken disciplines. 12
    16. 1.4 Analyse van de informatie 1.4.1 Conclusie 12
    17. De uitkomsten van de gezondheidspatronen, observaties en aanvullende meetinstrumenten maken duidelijk dat mevrouw LP, kampt met meerdere, elkaar beïnvloedende problematieken: 12
    18. Fysieke beperkingen na CVA leiden tot blijvende afhankelijkheid bij ADL en mobiliteit. 12
    19. Cognitieve overbelasting, angst voor vallen en verlies van zelfstandigheid veroorzaken stress en verminderde coping. 12
    20. Dagstructuur is essentieel voor haar gevoel van veiligheid en rust. 12
    21. Observaties wijzen op ongemak en mogelijke pijn, waarvoor proactief beleid is opgesteld. 12
    22. Haar sociale netwerk ondersteund actief, maar professionele zorg is onmisbaar in de 24-uurscontext. 12
    23. 1.4.2 Formuleren verpleegkundige diagnosen 12
    24. Actueel: 12
    25. Potentieel: 12
  3. 03 1.4.3 Prioritering Eisenhower. 13
  4. 04 Toelichting per kwadrant: 14
    1. Kwadrant 1 – Urgent & Belangrijk 14
    2. Kwadrant 3 – Urgent maar minder belangrijk: 14
    3. Kwadrant 4 – Niet urgent & niet 14
  5. 05 2.1 Verpleegkundige diagnosen 1 – Pijn/ongemak 15
  6. 06 2.2 Verpleegkundige diagnose 2 – risico op decubitus 17
  7. 07 2.3 Verpleegkundige diagnose 3 – Valrisico 18
  8. 08 2.4 Verpleegkundige diagnose 4 – Angst bij overprikkeling/cognitieve overbelasting. 19
  9. 09 2.5 verpleegkundige diagnose 5 – Urine-incontinentie 20
    1. 3.2 Gezamenlijke besluitvorming (Shared Decision Making – SDM) 21
    2. 3.3 SOFA-model 22
    3. 3.4 Caregiver Strain Index (CSI) 22
  10. 10 Hoofdstuk 4 indiceren van zorg. 22
  11. 11 Tabel 5: Indicatie en financiering van zorg voor mevrouw: 23
  12. 12 Reflectie 25
    1. Gezondheidspatroon 27
    2. Functioneel/Disfunctioneel 27
    3. Toelichting 27
    4. 1. Gezondheidsbeleving en instandhouding 27
    5. Licht disfunctioneel 27
    6. Mevr. heeft een brede medische voorgeschiedenis en accepteert ondersteuning, maar ervaart spanning en onzekerheid over de toekomst. Ze is realistisch en betrokken bij haar zorg. 27
    7. 2. Voeding/stofwisseling 27
    8. Functioneel 27
    9. Mevr. eet zelfstandig en heeft duidelijke voorkeuren voor haar voeding. Huid is kwetsbaar (o.a. droge schenen), er is sprake van pitting oedeem aan het linkerbeen. 27
    10. 3. Uitscheiding 27
    11. Licht disfunctioneel 27
    12. Mevrouw is ’s nachts incontinent en draagt inco-materiaal. Overdag continent, maar heeft hulp nodig bij toiletgang en afvegen. 27
    13. 4. Activiteiten 27
    14. Disfunctioneel 27
    15. Mevr. is rolstoelafhankelijk, mobiliseert met 4-poot onder begeleiding. Transfers met ondersteuning. Beperkte belastbaarheid en vermoeidheid bij inspanning. 27
    16. 5. Slaap/rust 27
    17. Functioneel 27
    18. Geen structurele slaapproblemen, rust één keer per dag. Heeft hulp nodig bij het aannemen van bedhouding. Slaapt met specifieke houding (instructie op foto’s aanwezig). 27
    19. 6. Cognitie en waarneming 27
    20. Licht disfunctioneel 27
    21. Cognitieve vermogens zijn grotendeels intact, maar ze heeft verminderde aandacht links en moeite met prikkels en tijdsdruk. Draagt bril en hoortoestellen. 27
    22. 7. Zelfbeleving 27
    23. Functioneel 27
    24. Mevr. heeft een sterk gevoel van eigen regie en wil betrokken blijven bij beslissingen over haar zorg. Zij benoemt wat ze prettig of onprettig vindt. 27
    25. 8. Rollen en relaties 27
    26. Functioneel 27
    27. Mevr. heeft drie zonen, waarvan één in het buitenland. Ze onderhoudt veel sociale contacten en heeft een actief netwerk. Familie ondersteunt bij administratie. 27
    28. 9. Seksualiteit/voortplanting 27
    29. Niet van toepassing 27
    30. Geen bijzonderheden benoemd in relatie tot zorg. Mevrouw is weduwe. 27
    31. 10. Stressverwerking 27
    32. Licht disfunctioneel 27
    33. Mevr. ervaart spanning bij onduidelijkheid en ongestructureerde dagen. Zij heeft behoefte aan rust en voorspelbaarheid. Structuur verlaagt spanning. 27
    34. 11. Waarden en overtuigingen 28
    35. Functioneel 28
    36. Mevr. heeft duidelijke waarden over haar dagindeling, zelfstandigheid en zorgwensen. Ze is betrokken bij evaluaties en uit haar voorkeuren duidelijk 28

Documentinformatie

Geüpload op
8 oktober 2025
Aantal pagina's
33
Geschreven in
2025/2026
Type
Essay
Docent(en)
Onbekend
Cijfer
9-10
€7,88

Verkeerd document? Gratis ruilen Binnen 14 dagen na aankoop en voor het downloaden kun je een ander document kiezen. Je kunt het bedrag gewoon opnieuw besteden.
Geschreven door studenten die geslaagd zijn
Direct beschikbaar na je betaling
Online lezen of als PDF

Seller avatar
zigohazeleger
5,0
(1)
Verkocht
7
Volgers
0
Items
1
Laatst verkocht
1 dag geleden

Echte notities, van echte studenten
Elk document op Stuvia is geschreven door een medestudent die hetzelfde vak deed. Zo leer je van iemand die het al heeft gehaald.

Reviews van geverifieerde kopers




Waarom studenten kiezen voor Stuvia

Gemaakt door medestudenten, geverifieerd door reviews

Kwaliteit die je kunt vertrouwen: geschreven door studenten die slaagden en beoordeeld door anderen die dit document gebruikten.

Niet tevreden? Kies een ander document

Geen zorgen! Je kunt voor hetzelfde geld direct een ander document kiezen dat beter past bij wat je zoekt.

Betaal zoals je wilt, start meteen met leren

Geen abonnement, geen verplichtingen. Betaal zoals je gewend bent via iDeal of creditcard en download je PDF-document meteen.

Student with book image

“Gekocht, gedownload en geslaagd. Zo makkelijk kan het dus zijn.”

Alisha Student

Bezig met je bronvermelding?

Maak nauwkeurige citaten in APA, MLA en Harvard met onze gratis bronnengenerator.

Bezig met je bronvermelding?

Veelgestelde vragen