Module C
Inhoudsopgave
Anatomie fysiologie ......................................................................................................................................... 2
Hart en prikkelgeleiding ..................................................................................................................................... 2
Hartcyclus en cardiac output .............................................................................................................................. 8
Arteriele en veneuze druk ................................................................................................................................. 12
Microcirculatie .................................................................................................................................................. 17
Circulatie specifieke organen ............................................................................................................................ 19
Preload, afterload, contractiliteit ..................................................................................................................... 23
Regulatie hartactie ........................................................................................................................................... 26
Regulatie bloeddruk ......................................................................................................................................... 28
Decompensatio cordis/hartfalen .................................................................................................................... 31
Water en zout huishouding biochemie ........................................................................................................... 37
Hartklepgebreken........................................................................................................................................... 41
Farmacologie antihypertensiva ...................................................................................................................... 48
Farmacologie diuretica ................................................................................................................................... 49
Farmacologie inotropica ................................................................................................................................. 52
Farmacologie antistolling ............................................................................................................................... 53
Farmacologie anti-aritmica ............................................................................................................................. 56
ECG................................................................................................................................................................. 58
Biochemie vloeistoffen ................................................................................................................................... 72
Shock ............................................................................................................................................................. 75
Hematologie biochemie ................................................................................................................................. 78
Stollingsstoornissen ....................................................................................................................................... 82
Patiënt in shock + groot bloedverlies .............................................................................................................. 87
Stolling biochemie .......................................................................................................................................... 88
Enzymdiagnostiek biochemie ......................................................................................................................... 92
,Anatomie fysiologie
Hart en prikkelgeleiding
2
,Aorta: ascendens, aortaboog, descendens
Longvenen: 4
AV kleppen verbonden met: Chordae tendinae soort spiertjes die zorgen dat de kleppen
dichtblijven wanneer ventrikel samenknijpt zodat bloed niet terugstroomt naar atria.
Semilunaire kleppen: aorta klep en pulmonalisklep. Het bloed moet terugstromen voordat ze
dichtgaan. Distrotic notch is het sluiten van de kleppen tijdens de diastole.
- Alle 4 kleppen verbonden aan annulus fibrosis. Dit zorgt ervoor dat ze niet mee doen
aan de prikkelgeleiding.
Coronairen
Het hart heeft twee ingangen voor coronairen. Deze ligt boven aortaklep. Wanneer kleppen
opengaan bedekken deze de ingang. Het hart krijgt vooral bloedvoorziening tijdens de
diastole. Tijdens systole worden vaten dicht gedrukt.
Diastolische bloeddruk is belangrijkste voor perfusiedruk
3
, Geleiding
Sinusknoop intrinstieke frequentie is 100.
Invloeden buitenaf:
- Nervus vagus vertraagt de sinusknoop zodat hartslag in rust bv 60 is.
- Nervus accelerantus versnelt de sinusknoop bij inspanning.
- Kunnen bv ook hormonen zijn die invloed hebben.
De annulus fibrosis zit tussen de artia en ventrikels. Dus geleiding moet langs de AV knoop.
AV knoop houdt prikkel even vast zodat de artia de tijd hebben om samen te knijpen en niet
te gelijk met ventrikels samenknijpt.
Myocardcel
- Langwerpige grote cel.
- Bij de gap junctions geven zij de prikkel door.
- Heeft maar 1 celkern, spiercel niet.
- Actiepotentiaal ventrikelcel is 200-300ms. AP zenuwcel is 2 ms.
Actiepotentiaal ventrikelcel
5 fases van de actiepotentiaal van ventrikelmyocardcel.
• Fase 0: Korte opening snelle instroom Na+ kanalen, vanaf -65mV.
• Fase 1: Opening spanninggestuurde K+ kanalen
• Fase 2: Opening calcium kanalen hierdoor plateau kalium.
• Fase 3: IK en IK1 (delayed) zorgen voor repolarisatie (calciumstroom stopt).
• Fase 4: Terug naar rustpotentiaal door ik1
Na /K+ pomp zorgt voor terugkeer naar drempelwaarde van -80mV
+
AP is altijd 250 ms, dus altijd vaste duur systole. Dus 220- leeftijd is max frequentie.
Zonder calcium geen contractie
4
Inhoudsopgave
Anatomie fysiologie ......................................................................................................................................... 2
Hart en prikkelgeleiding ..................................................................................................................................... 2
Hartcyclus en cardiac output .............................................................................................................................. 8
Arteriele en veneuze druk ................................................................................................................................. 12
Microcirculatie .................................................................................................................................................. 17
Circulatie specifieke organen ............................................................................................................................ 19
Preload, afterload, contractiliteit ..................................................................................................................... 23
Regulatie hartactie ........................................................................................................................................... 26
Regulatie bloeddruk ......................................................................................................................................... 28
Decompensatio cordis/hartfalen .................................................................................................................... 31
Water en zout huishouding biochemie ........................................................................................................... 37
Hartklepgebreken........................................................................................................................................... 41
Farmacologie antihypertensiva ...................................................................................................................... 48
Farmacologie diuretica ................................................................................................................................... 49
Farmacologie inotropica ................................................................................................................................. 52
Farmacologie antistolling ............................................................................................................................... 53
Farmacologie anti-aritmica ............................................................................................................................. 56
ECG................................................................................................................................................................. 58
Biochemie vloeistoffen ................................................................................................................................... 72
Shock ............................................................................................................................................................. 75
Hematologie biochemie ................................................................................................................................. 78
Stollingsstoornissen ....................................................................................................................................... 82
Patiënt in shock + groot bloedverlies .............................................................................................................. 87
Stolling biochemie .......................................................................................................................................... 88
Enzymdiagnostiek biochemie ......................................................................................................................... 92
,Anatomie fysiologie
Hart en prikkelgeleiding
2
,Aorta: ascendens, aortaboog, descendens
Longvenen: 4
AV kleppen verbonden met: Chordae tendinae soort spiertjes die zorgen dat de kleppen
dichtblijven wanneer ventrikel samenknijpt zodat bloed niet terugstroomt naar atria.
Semilunaire kleppen: aorta klep en pulmonalisklep. Het bloed moet terugstromen voordat ze
dichtgaan. Distrotic notch is het sluiten van de kleppen tijdens de diastole.
- Alle 4 kleppen verbonden aan annulus fibrosis. Dit zorgt ervoor dat ze niet mee doen
aan de prikkelgeleiding.
Coronairen
Het hart heeft twee ingangen voor coronairen. Deze ligt boven aortaklep. Wanneer kleppen
opengaan bedekken deze de ingang. Het hart krijgt vooral bloedvoorziening tijdens de
diastole. Tijdens systole worden vaten dicht gedrukt.
Diastolische bloeddruk is belangrijkste voor perfusiedruk
3
, Geleiding
Sinusknoop intrinstieke frequentie is 100.
Invloeden buitenaf:
- Nervus vagus vertraagt de sinusknoop zodat hartslag in rust bv 60 is.
- Nervus accelerantus versnelt de sinusknoop bij inspanning.
- Kunnen bv ook hormonen zijn die invloed hebben.
De annulus fibrosis zit tussen de artia en ventrikels. Dus geleiding moet langs de AV knoop.
AV knoop houdt prikkel even vast zodat de artia de tijd hebben om samen te knijpen en niet
te gelijk met ventrikels samenknijpt.
Myocardcel
- Langwerpige grote cel.
- Bij de gap junctions geven zij de prikkel door.
- Heeft maar 1 celkern, spiercel niet.
- Actiepotentiaal ventrikelcel is 200-300ms. AP zenuwcel is 2 ms.
Actiepotentiaal ventrikelcel
5 fases van de actiepotentiaal van ventrikelmyocardcel.
• Fase 0: Korte opening snelle instroom Na+ kanalen, vanaf -65mV.
• Fase 1: Opening spanninggestuurde K+ kanalen
• Fase 2: Opening calcium kanalen hierdoor plateau kalium.
• Fase 3: IK en IK1 (delayed) zorgen voor repolarisatie (calciumstroom stopt).
• Fase 4: Terug naar rustpotentiaal door ik1
Na /K+ pomp zorgt voor terugkeer naar drempelwaarde van -80mV
+
AP is altijd 250 ms, dus altijd vaste duur systole. Dus 220- leeftijd is max frequentie.
Zonder calcium geen contractie
4
