Literatuur samenvatting Patient centered care delivery
Thema 1 (05-09) – Introduction to PCCD
Rathert et al. (2012) – Patient centered care and outcomes
Er is geen duidelijke definitie van PCC. Resultaten van het onderzoek waren gemengd. De een vond wel een
significante relatie tussen PCC en de uitkomst en de ander vond geen relatie.
Veel gezondheidszorgorganisaties omarmen de inzet van PCC in hun strategie.
Conceptueel model omvat PCC het bieden van zorg die compassievol, empathisch en responsief is voor de
behoeften, waarden en uitgesproken voorkeuren van elke individuele patiënt. Patiënten moeten geïnformeerde
beslissers zijn in hun zorg.
8 dimensies in PCC
Patient preferences
Information and edication
Access to care
Physical comfort
Emotional support
Family and friends
Coordination of care
Continuity and transition
Donabedian model = goede structuur vergroot de kans op een
goed proces, en een goed proces vergroot de kans op een goede
uitkomst.
Technische proces goeie diagnose en strategie voor
care based kennis
Interpersonal proces uitwisselen van informatie die
nodig is voor een goede diagnose
Discussie & conclusie
Bijna alle studies vonden een positieve relatie tussen
PCC en patiënt tevredenheid en well-being.
Geen van de studies nam de invloed van familie mee,
terwijl die juist een belangrijke rol spelen in de
psychosociale context van een patiënt (met name
ouderen en chronische)
Verder onderzoek moet zich meer focussen op een
holistische examination van de patiënt-ervaring.
PCC kan in het ziekenhuis patiënten beïnvloeden in hun ambulante omgeving.
Patiëntgerichtheid in combinatie met een betere coördinatie van zorg en een grote organisatorische
verantwoordelijkheid voor de resultaten van de patiënt, zouden kunnen leiden tot algemene kostenbesparingen
door het voorkomen van over- en ondergebruik.
PCC zou de rode draad kunnen en moeten zijn die de ervaring van de patiënt in alle settings en in alle tijd met
elkaar verbindt.
Jayadevappa (2011) – Patient centered care
PCC die geïnformeerde besluitvorming omvat, kan de keuze van de behandeling, de kwaliteit van de zorg en de
resultaten verbeteren.
Doel van de studie het evalueren en bespreken van het samenspel van componenten van patiëntgerichte
zorg door het ontwikkelen van een conceptueel model van PCC.
1
,Er is meer onderzoek nodig om de verschillende kenmerken van PCC, de aanvaardbaarheid en de vergelijkende
effectiviteit ervan in de gezondheidszorg te onderzoeken.
PCC wordt geassocieerd met de kwaliteit van zorg. Er zijn 3 belangrijke thema’s:
Associatie tussen patiënt-interactie met zorgprofessionals
Instituties en systemen en hun subjectieve ervaring van een ziekte
Well-beining.
PCC is zorg dat de voorkeuren van de patiënt respecteert en hierop reageert, hun waarden, normen en klinische
keuze accepteert.
Discussie & conclusie
PCC model hebben veelbelovende eigenschappen voor het verbeteren
van de kwaliteit van zorg, het verlagen van de kosten en het
verbeteren van de tevredenheid over de zorg.
Patiënten hebben ethische waarden en een wettelijk mandaat die hen
in staat stelt om weloverwogen beslissingen te nemen over hun
gezondheidzorg. Artsen moeten het proces van geïnformeerde
besluitvorming vergemakkelijken en de behandeling afstemmen op de
voorkeuren van de patiënt.
Hoewel er een wijdverspreide interesse is om PCC in te voeren om de
kwaliteit van de zorg te verbeteren, is er nog geen consensus over hoe
PCC het beste gemeten en gerapporteerd kan worden.
PCC model dat wederzijds voordelige partnerschappen tussen zorgverleners, patiënten en gezinnen integreert,
heeft ingrijpende gevolgen voor de planning, levering en evaluatie van zorg.
Zowel PCC als EBM moeten worden gebruikt in de gezondheidszorg om klinische relaties te verbeteren waarin
zorg bescheiden, bedachtzaam, genuanceerd en relatief effectief is.
De kern van PCC wordt gevormd door de kwaliteit van de interactie tussen patiënt en zorgverleners.
Lacy & Backer (2008) – Evidence based and patient centered care
Het doel van de studie was het identificeren van de elementen van evidence-based patient-centered care
(EBPCC), de barrières voor EBPCC en strategieën om de barrières tegen te gaan.
Er zijn 8 categorieën voor het tackelen van de barrières in EBPCC. Tot nu toe zijn de strategieën om die barrières
tegen te gaan nog niet goed genoeg ontwikkeld
2 recente en belangrijke trends in de gezondheidszorg zijn de invoering van evidence based medicine (EBM)
en patient-centered care (PCC).
Stewart et al. beschrijft 6 componenten bij PCC
Verkenning van zowel ziekte als ziekte-ervaring; het begrijpen van de hele persoon; een gemeenschappelijke
basis vinden; preventie en gezondheidsbevordering; verbeteren van de
patiënt-dokter relatie; realistisch zijn.
Resultaten
Er zijn 4 conceptuele modellen van EBPCC.
Either/or elke benadering is de onderscheiden van elkaar
Integrated wanneer beide concepten elkaar overlappen
Continuum variëren tussen puur evidence-based tot puur
patiëntgericht. Wanneer er een balans is, sta je in het midden.
Cycle een proces dat beweegt van patiëntgerichte zorg via
evidence-based zorg naar patiëntgericht.
2
, Barrières voor EBPCC
Strategieën om de barrières de doorbreken
Noodzakelijk m patiënt-outcomes continu te verbeteren en EBPCC als een journey te zien.
Ontwikkelen van een sterke en vertrouwelijke relatie met de patiënt
Waarborgen van open en eerlijke communicatie
Ken de patiënt en de kennis goed genoeg
Vergroten van de patiënt-educatie door de beschikbaarheid en bereikbaarheid van informatie te
vergroten
Er is geen duidelijke definitie of eenduidig model van EBPCC, omdat de meeste mensen geen duidelijk begrip
hebben van wat EBM of PCC definieert. Als artsen EBPCC proberen uit te voeren kan het nuttig zijn om te
overwegen welk model ze willen implementeren en om hun eigen filosofie over wat EBPCC is te analyseren.
Kuipers et al. (2021) – Easier said
than done
Het is belangrijk om de barrières in kaart te brengen die
opkomen bij het invoeren van PCC bij patiënten met
multimorbiditeiten. De barrières vormen uitdagingen
voor een effectieve, duurzame implementatie van PCC op
patiënt-, organisatie- en nationaal niveau.
Chronische aandoeningen hebben een sterke impact op
iemands leven. Op sociale relaties, werk, gevoelens als
angst of depressie.
Met PCC, zal de
zorgprofessional
het individu
moeten
meenemen in het
proces. Zij spelen
een belangrijke
rol in zorg en support.
3
Thema 1 (05-09) – Introduction to PCCD
Rathert et al. (2012) – Patient centered care and outcomes
Er is geen duidelijke definitie van PCC. Resultaten van het onderzoek waren gemengd. De een vond wel een
significante relatie tussen PCC en de uitkomst en de ander vond geen relatie.
Veel gezondheidszorgorganisaties omarmen de inzet van PCC in hun strategie.
Conceptueel model omvat PCC het bieden van zorg die compassievol, empathisch en responsief is voor de
behoeften, waarden en uitgesproken voorkeuren van elke individuele patiënt. Patiënten moeten geïnformeerde
beslissers zijn in hun zorg.
8 dimensies in PCC
Patient preferences
Information and edication
Access to care
Physical comfort
Emotional support
Family and friends
Coordination of care
Continuity and transition
Donabedian model = goede structuur vergroot de kans op een
goed proces, en een goed proces vergroot de kans op een goede
uitkomst.
Technische proces goeie diagnose en strategie voor
care based kennis
Interpersonal proces uitwisselen van informatie die
nodig is voor een goede diagnose
Discussie & conclusie
Bijna alle studies vonden een positieve relatie tussen
PCC en patiënt tevredenheid en well-being.
Geen van de studies nam de invloed van familie mee,
terwijl die juist een belangrijke rol spelen in de
psychosociale context van een patiënt (met name
ouderen en chronische)
Verder onderzoek moet zich meer focussen op een
holistische examination van de patiënt-ervaring.
PCC kan in het ziekenhuis patiënten beïnvloeden in hun ambulante omgeving.
Patiëntgerichtheid in combinatie met een betere coördinatie van zorg en een grote organisatorische
verantwoordelijkheid voor de resultaten van de patiënt, zouden kunnen leiden tot algemene kostenbesparingen
door het voorkomen van over- en ondergebruik.
PCC zou de rode draad kunnen en moeten zijn die de ervaring van de patiënt in alle settings en in alle tijd met
elkaar verbindt.
Jayadevappa (2011) – Patient centered care
PCC die geïnformeerde besluitvorming omvat, kan de keuze van de behandeling, de kwaliteit van de zorg en de
resultaten verbeteren.
Doel van de studie het evalueren en bespreken van het samenspel van componenten van patiëntgerichte
zorg door het ontwikkelen van een conceptueel model van PCC.
1
,Er is meer onderzoek nodig om de verschillende kenmerken van PCC, de aanvaardbaarheid en de vergelijkende
effectiviteit ervan in de gezondheidszorg te onderzoeken.
PCC wordt geassocieerd met de kwaliteit van zorg. Er zijn 3 belangrijke thema’s:
Associatie tussen patiënt-interactie met zorgprofessionals
Instituties en systemen en hun subjectieve ervaring van een ziekte
Well-beining.
PCC is zorg dat de voorkeuren van de patiënt respecteert en hierop reageert, hun waarden, normen en klinische
keuze accepteert.
Discussie & conclusie
PCC model hebben veelbelovende eigenschappen voor het verbeteren
van de kwaliteit van zorg, het verlagen van de kosten en het
verbeteren van de tevredenheid over de zorg.
Patiënten hebben ethische waarden en een wettelijk mandaat die hen
in staat stelt om weloverwogen beslissingen te nemen over hun
gezondheidzorg. Artsen moeten het proces van geïnformeerde
besluitvorming vergemakkelijken en de behandeling afstemmen op de
voorkeuren van de patiënt.
Hoewel er een wijdverspreide interesse is om PCC in te voeren om de
kwaliteit van de zorg te verbeteren, is er nog geen consensus over hoe
PCC het beste gemeten en gerapporteerd kan worden.
PCC model dat wederzijds voordelige partnerschappen tussen zorgverleners, patiënten en gezinnen integreert,
heeft ingrijpende gevolgen voor de planning, levering en evaluatie van zorg.
Zowel PCC als EBM moeten worden gebruikt in de gezondheidszorg om klinische relaties te verbeteren waarin
zorg bescheiden, bedachtzaam, genuanceerd en relatief effectief is.
De kern van PCC wordt gevormd door de kwaliteit van de interactie tussen patiënt en zorgverleners.
Lacy & Backer (2008) – Evidence based and patient centered care
Het doel van de studie was het identificeren van de elementen van evidence-based patient-centered care
(EBPCC), de barrières voor EBPCC en strategieën om de barrières tegen te gaan.
Er zijn 8 categorieën voor het tackelen van de barrières in EBPCC. Tot nu toe zijn de strategieën om die barrières
tegen te gaan nog niet goed genoeg ontwikkeld
2 recente en belangrijke trends in de gezondheidszorg zijn de invoering van evidence based medicine (EBM)
en patient-centered care (PCC).
Stewart et al. beschrijft 6 componenten bij PCC
Verkenning van zowel ziekte als ziekte-ervaring; het begrijpen van de hele persoon; een gemeenschappelijke
basis vinden; preventie en gezondheidsbevordering; verbeteren van de
patiënt-dokter relatie; realistisch zijn.
Resultaten
Er zijn 4 conceptuele modellen van EBPCC.
Either/or elke benadering is de onderscheiden van elkaar
Integrated wanneer beide concepten elkaar overlappen
Continuum variëren tussen puur evidence-based tot puur
patiëntgericht. Wanneer er een balans is, sta je in het midden.
Cycle een proces dat beweegt van patiëntgerichte zorg via
evidence-based zorg naar patiëntgericht.
2
, Barrières voor EBPCC
Strategieën om de barrières de doorbreken
Noodzakelijk m patiënt-outcomes continu te verbeteren en EBPCC als een journey te zien.
Ontwikkelen van een sterke en vertrouwelijke relatie met de patiënt
Waarborgen van open en eerlijke communicatie
Ken de patiënt en de kennis goed genoeg
Vergroten van de patiënt-educatie door de beschikbaarheid en bereikbaarheid van informatie te
vergroten
Er is geen duidelijke definitie of eenduidig model van EBPCC, omdat de meeste mensen geen duidelijk begrip
hebben van wat EBM of PCC definieert. Als artsen EBPCC proberen uit te voeren kan het nuttig zijn om te
overwegen welk model ze willen implementeren en om hun eigen filosofie over wat EBPCC is te analyseren.
Kuipers et al. (2021) – Easier said
than done
Het is belangrijk om de barrières in kaart te brengen die
opkomen bij het invoeren van PCC bij patiënten met
multimorbiditeiten. De barrières vormen uitdagingen
voor een effectieve, duurzame implementatie van PCC op
patiënt-, organisatie- en nationaal niveau.
Chronische aandoeningen hebben een sterke impact op
iemands leven. Op sociale relaties, werk, gevoelens als
angst of depressie.
Met PCC, zal de
zorgprofessional
het individu
moeten
meenemen in het
proces. Zij spelen
een belangrijke
rol in zorg en support.
3
