Inhoud
ADVIESVERSLAG
Cursus prescreening en huidzorg
Naam:
Studentennummer:
Groep:
Osiris cursuscode: GHU-V2CURSUS6-24
Kans: 2e kans
Datum: 04/01/2025
Docent:
Opleiding: bachelor Huidtherapie voltijd Hogeschool Utrecht
Aantal woorden: 2936
, Onderdeel A: de therapeutische visie (casus 1)..................................................1
Casus 1: Acne...................................................................................................... 1
Onderbouwing:.................................................................................................... 3
Onderdeel B: Patiëntenvoorlichting met productplan (casus 1)..............................4
Onderdeel A: de therapeutische visie (casus 2)..................................................5
Casus 2: rosacea.............................................................................................. 5
Onderbouwing:.................................................................................................... 7
Onderdeel B: Patiëntenvoorlichting met productplan (casus 2)..............................8
STARR- reflectie:..................................................................................................... 9
Verwijzingen:........................................................................................................ 10
Bijlagen:............................................................................................................ 17
Bijlage A:........................................................................................................... 17
Bijlage B.............................................................................................................. 1
Bijlage C:............................................................................................................. 1
Onderdeel A: de therapeutische visie (casus 1)
Casus 1: Acne
Naam: David
Leeftijd: 17 jaar
1
, Medische geschiedenis: David heeft last van acne, een veelvoorkomende huidaandoening
die wordt gekenmerkt door puistjes, mee-eters en ontstekingen op zijn gezicht. Hij heeft een
vette huid die gevoelig is voor puistjes en mee-eters, vooral tijdens perioden van stress en
hormonale schommelingen. David heeft al verschillende over-the-counter
huidverzorgingsproducten geprobeerd, maar heeft niet veel succes gehad bij het beheersen
van zijn acne. De vader van David vindt het niet nodig dat er wat aan gedaan wordt, hij zegt
dat het vanzelf wel weer over gaat. David vindt het lastig om daar mee om te gaan want zelf
zou hij wel heel graag verbetering in zijn huid zien. David zal daarom de producten zelf
betalen van zijn inkomen uit zijn bijbaantje. De producten kunnen daardoor niet te kostbaar
zijn want dat past niet binnen zijn budget. Kun jij voor David een betaalbaar plan maken om
zijn acne zo veel mogelijk te verminderen? Zijn er daarnaast nog behandelingen die je David
zou kunnen aanraden, eventueel iets waar hij voor zou kunnen sparen (Hogeschool Utrecht,
z.d.)
Klinisch beeld:
David heeft pustula’s en comedonen gelokaliseerd op het gelaat, vooral op de wangen. Dit
verspreidt zich naar de slaap en voorhoofd. De rood/lichtroze gekleurde huidlaesies hebben
een ovaal/ronde vorm en zijn gegroepeerd discreet met een variërende doorsnede van 1 tot
2 millimeter. De bijbehorende diagnose is acne vulgaris.
Mogelijke differentiële diagnoses:
Mogelijke differentiële diagnoses zijn: folliculitis, milia en rosacea. Bij folliculitis zit de
ontsteking in de haarzakjes (Njoo, z.d.-a) terwijl dit bij acne in de talgklieren zit. Het wordt
uitgesloten bij David omdat de huidlaesies niet in een folliculaire rangschikking liggen. Milia
zijn kleine, witte cysten gevuld met hoornschilfers van 1-3 mm (Mekkes, 2023d). Bij David zie
je een duidelijke erythemateuze ontsteking rond de huidlaesies, dit is geen kenmerk van
milia. Rosacea is een chronische huidaandoening die zich kenmerkt tot felrode verkleuringen
van de huid, waarbij soms kleine gelige puistjes ontstaan, wat kan lijken op acne. In
tegenstelling tot acne, zijn comedonen afwezig (Njoo, z.d.-b) waardoor deze diagnose wordt
uitgesloten.
Pathofysiologie en Etiologie:
Acne vulgaris is een veelvoorkomende inflammatoire huidaandoening die ontstaat door de
interactie van verschillende factoren. Een van de belangrijkste oorzaken is de verhoogde
talgproductie. Deze toename wordt gestimuleerd door androgenen, zoals testosteron en
IGH-1, die de talgklieren activeren om meer talg te produceren (Vasam et al., 2023). Talg,
dat normaal bedoeld is om de huid te beschermen, kan in overmaat leiden tot verstopte
poriën, wat acne veroorzaakt. Een tweede factor in de ontwikkeling van acne is folliculaire
hyperkeratinisatie, waarbij de afschilfering van keratinocyten in de haarfollikels wordt
verstoord. In plaats van enkele cellen af te voeren, stapelen deze keratinocyten zich op in de
follikel, samen met talg en lipiden. Deze ophoping blokkeert de follikeluitgang, waardoor een
comedo (mee-eter) ontstaat. Deze verstopping vormt de basis voor verdere inflammatoire
processen (Vasam et al., 2023).
Daarnaast speelt de bacterie Cutibacterium acnes een belangrijke rol bij het ontstaan van
acne. Deze bacterie leeft van talg en koloniseert gemakkelijk in de verstopte haarfollikels. C.
acnes produceert lipasen die talg metaboliseren tot vetzuren en glycerol. Deze
afbraakproducten kunnen ontstekingen veroorzaken, wat comedonen en pustels op de huid
kan veroorzaken (Sutaria et al., 2023). Het immuunsysteem reageert op deze bacterie door
een ontstekingsreactie in gang te zetten waarbij er ontstekingsmediatoren worden
geproduceerd, wat kan resulteren in het beschadigen en scheuren van de follikelwand.
2
ADVIESVERSLAG
Cursus prescreening en huidzorg
Naam:
Studentennummer:
Groep:
Osiris cursuscode: GHU-V2CURSUS6-24
Kans: 2e kans
Datum: 04/01/2025
Docent:
Opleiding: bachelor Huidtherapie voltijd Hogeschool Utrecht
Aantal woorden: 2936
, Onderdeel A: de therapeutische visie (casus 1)..................................................1
Casus 1: Acne...................................................................................................... 1
Onderbouwing:.................................................................................................... 3
Onderdeel B: Patiëntenvoorlichting met productplan (casus 1)..............................4
Onderdeel A: de therapeutische visie (casus 2)..................................................5
Casus 2: rosacea.............................................................................................. 5
Onderbouwing:.................................................................................................... 7
Onderdeel B: Patiëntenvoorlichting met productplan (casus 2)..............................8
STARR- reflectie:..................................................................................................... 9
Verwijzingen:........................................................................................................ 10
Bijlagen:............................................................................................................ 17
Bijlage A:........................................................................................................... 17
Bijlage B.............................................................................................................. 1
Bijlage C:............................................................................................................. 1
Onderdeel A: de therapeutische visie (casus 1)
Casus 1: Acne
Naam: David
Leeftijd: 17 jaar
1
, Medische geschiedenis: David heeft last van acne, een veelvoorkomende huidaandoening
die wordt gekenmerkt door puistjes, mee-eters en ontstekingen op zijn gezicht. Hij heeft een
vette huid die gevoelig is voor puistjes en mee-eters, vooral tijdens perioden van stress en
hormonale schommelingen. David heeft al verschillende over-the-counter
huidverzorgingsproducten geprobeerd, maar heeft niet veel succes gehad bij het beheersen
van zijn acne. De vader van David vindt het niet nodig dat er wat aan gedaan wordt, hij zegt
dat het vanzelf wel weer over gaat. David vindt het lastig om daar mee om te gaan want zelf
zou hij wel heel graag verbetering in zijn huid zien. David zal daarom de producten zelf
betalen van zijn inkomen uit zijn bijbaantje. De producten kunnen daardoor niet te kostbaar
zijn want dat past niet binnen zijn budget. Kun jij voor David een betaalbaar plan maken om
zijn acne zo veel mogelijk te verminderen? Zijn er daarnaast nog behandelingen die je David
zou kunnen aanraden, eventueel iets waar hij voor zou kunnen sparen (Hogeschool Utrecht,
z.d.)
Klinisch beeld:
David heeft pustula’s en comedonen gelokaliseerd op het gelaat, vooral op de wangen. Dit
verspreidt zich naar de slaap en voorhoofd. De rood/lichtroze gekleurde huidlaesies hebben
een ovaal/ronde vorm en zijn gegroepeerd discreet met een variërende doorsnede van 1 tot
2 millimeter. De bijbehorende diagnose is acne vulgaris.
Mogelijke differentiële diagnoses:
Mogelijke differentiële diagnoses zijn: folliculitis, milia en rosacea. Bij folliculitis zit de
ontsteking in de haarzakjes (Njoo, z.d.-a) terwijl dit bij acne in de talgklieren zit. Het wordt
uitgesloten bij David omdat de huidlaesies niet in een folliculaire rangschikking liggen. Milia
zijn kleine, witte cysten gevuld met hoornschilfers van 1-3 mm (Mekkes, 2023d). Bij David zie
je een duidelijke erythemateuze ontsteking rond de huidlaesies, dit is geen kenmerk van
milia. Rosacea is een chronische huidaandoening die zich kenmerkt tot felrode verkleuringen
van de huid, waarbij soms kleine gelige puistjes ontstaan, wat kan lijken op acne. In
tegenstelling tot acne, zijn comedonen afwezig (Njoo, z.d.-b) waardoor deze diagnose wordt
uitgesloten.
Pathofysiologie en Etiologie:
Acne vulgaris is een veelvoorkomende inflammatoire huidaandoening die ontstaat door de
interactie van verschillende factoren. Een van de belangrijkste oorzaken is de verhoogde
talgproductie. Deze toename wordt gestimuleerd door androgenen, zoals testosteron en
IGH-1, die de talgklieren activeren om meer talg te produceren (Vasam et al., 2023). Talg,
dat normaal bedoeld is om de huid te beschermen, kan in overmaat leiden tot verstopte
poriën, wat acne veroorzaakt. Een tweede factor in de ontwikkeling van acne is folliculaire
hyperkeratinisatie, waarbij de afschilfering van keratinocyten in de haarfollikels wordt
verstoord. In plaats van enkele cellen af te voeren, stapelen deze keratinocyten zich op in de
follikel, samen met talg en lipiden. Deze ophoping blokkeert de follikeluitgang, waardoor een
comedo (mee-eter) ontstaat. Deze verstopping vormt de basis voor verdere inflammatoire
processen (Vasam et al., 2023).
Daarnaast speelt de bacterie Cutibacterium acnes een belangrijke rol bij het ontstaan van
acne. Deze bacterie leeft van talg en koloniseert gemakkelijk in de verstopte haarfollikels. C.
acnes produceert lipasen die talg metaboliseren tot vetzuren en glycerol. Deze
afbraakproducten kunnen ontstekingen veroorzaken, wat comedonen en pustels op de huid
kan veroorzaken (Sutaria et al., 2023). Het immuunsysteem reageert op deze bacterie door
een ontstekingsreactie in gang te zetten waarbij er ontstekingsmediatoren worden
geproduceerd, wat kan resulteren in het beschadigen en scheuren van de follikelwand.
2
