Samenvatting kinesitherapeutisch
handelen 1:
Inleiding & anamnese
- Repercussies = specifieke kleine letsels die enorme repercussies (gevolgen) hebben
(zoals een druppel in water)
Verwijzing – Aanmelding VERWIJZER
Vroege hypothesen:
Oorzaken – Gevolgen
Anamnese
Klinisch Onderzoek
Diagnose
Rapportering
Behandeling
- Verwijzing: door geneesheer
- Vroege hypothese
- Anamnese: 1e gesprek met patiënt om te weten wat er aan de hand is
- Klinisch onderzoek: sub-anamnese herhaalt zich, anamnese gebeurt organisch
doorheen de behandeling
- Diagnose: kan zijn dat je ze terug moet sturen naar de geneesheer
o Diagnose geneesheer = naar wie doorverwijzen + welke medicatie
o Diagnose kine = welk oefentherapie, behandeling zo specifiek & goed mogelijk
Medische diagnose ≠ kinesitherapeutische diagnose
Aantal zittingen: te maken met terugbetalingen (9 zittingen terugbetaald , bv chronische ziekte
krijgen meer zittingen terugbetaald)
,Voorbeeld: Lumbago
Oorzaken? Gevolgen?
- (Micro-)trauma - Fysiek
o Spier o Werk
o Gewricht o ADL
o Ligament o Sport
- Discus hernia - Mentaal
- Psychogeen o Depressie
- Vasculair o Angst
- Tumor - Sociaal
- Infectie o Isolement
o Verlies levenskwaliteit
Verwijzing? Lumbago sinds 15-09-2022, geen aanwijzingen voor discus prolaps, graag
kinesitherapie
Vroege hypothesen?
- Houding (beroep, hobby, sport)?
- Intervertebraal gewricht?
- Hypertonie intervertebrale musculatuur
- Psychische factoren (hoge werkdruk, ziektewinst)?
- Aandoening van andere organen (afwijking abdominale aorta, darm, nier)?
Anamnese
Definitie anamnese:
= afleiding van griekse “anamnesis” (= herinnering)
= 1e stap in het verwerven van info mbt de aandoening: GESPREK
- Auto-anamnese: therapeut & patiënt
- Hetero-anamnese: therapeut & iemand uit omgeving patiënt
o Comateuze patiënt
o Kind
o Demente bejaarde
Functie anamnese:
- Kennismaking
- Patiënt helpen bij formuleren hulpvraag: “voor welk probleem komt u?”
- Inzicht in klachten patiënt:
o Voornaamste klacht?
o Gevolgen van klacht/ziekte/aandoening?
- Inzicht in hulpvraag patiënt:
o P => T: verwachtingen P in T & in de kinesitherapie in het algemeen
o T => P: inzicht in het gezondheidsprobleem, in onderliggende aandoening, in
ontstaanswijze van probleem, in standhouding, verergeren/verlichten
- Letsel-specifieke relevante info
- Formuleren (intern) 1e hypothesen (voorzichtig)
- ‘Exploratieve’ fase van kinesitherapeutisch handelen
, - Strategie voor klinisch onderzoek bepalen
o Contra-indicaties = een tegenaanwijzing om een behandeling toe te passen
Inhoud anamnese:
1. Personalia van de patiënt
- Naam, voornaam, geslacht, geboortedatum
- Adres, tel, e-mail
- Burgerlijke staat, beroep, functie
- Naam huisarts + verwijzende arts
- Verzekering, mutualiteit?
➔ Opmaak dossier
➔ Relatie met bepaalde ziekten (beroep, leeftijd…)
GDPR!!! (= General Data Protection Regulation)
➢ Patient hierover informeren
➢ Beroepsgeheim
➢ Europese wet waardoor we niet langer privé-gegevens van
patiënten via het internet kunnen delen
➢ Elektronische medische dossiers = veilig, waardoor makkelijker
informatie tussen artsen kan doorgegeven worden (ook in
groepspraktijken)
2. Hulpvraag
- T ondersteunt P indien P het niet kan uitdrukken
- Hulpvraag & mogelijkheden van zorgverlening:
o Geen valse hoop geven/ indruk geven dat kine alles gaat oplossen psychogene
oorzaak -> doorverwijzen
3. Gezondheidsproblemen
- Aard van het probleem:
o Pijn: wanneer meest frequent
o Mobiliteitsbeperking, waar?
o Instabiliteit, wanneer vooral?
o Verminderde conditie
- Ernst van het probleem
- Lokalisatie
o Lokaal, regionaal, totaal
4. Historie & beloop
- Ontstaanswijze van het probleem:
o Plots: acuut probleem
o Geleidelijk: niet-acuut
o Beiden kunnen chronisch worden
➔ Kan behandeling sturen:
o Acuut: lage behandelingsdosage met hoge frequentie
o Chronisch: hoge dosage met lage frequentie
- Beloop in tijd:
, o Natuurlijk beloop?
o Normaal herstelproces?
- Tijdstip & wijze van optreden
o Info over invloed in verleden:
▪ Rust – nachtelijke pijn
▪ Spanning
▪ Ontspanning
▪ Belasting
▪ Activiteiten -> probleem
5. Invloeden op het probleem
- Wat beïnvloedt het probleem nu?
o Lichamelijke activiteit
o Houding, gewicht, belasting
o Externe factoren
o Persoonlijke factoren
o Algemene lichamelijke conditie
➔ Advies geven als bepaalde factoren de aandoening negatief beïnvloeden
Overgewicht, veel wandelen (heeft negatief effect bij artrose onderste ledematen)
6. Relatie met vroegere/ andere problemen
- Verwondingen, operaties
- Ziekten, aandoeningen kniepijn bij patiënten met een hersenverlamming/polytrauma
in het verleden
➔ Kunnen huidig probleem negatief beïnvloeden
7. Behandeling tot nu toe & resultaten
- Medische behandeling?
Osteosynthese -> geen hoogfrequente elektrotherapie
Medicatie tegen pijn -> pijnprovocatietest negatief
- Kinesitherapie
o Eerdere kinesitherapie geen resultaat?
- Reeds behandeling bij andere zorgverleners?
o Informeer bij huisarts
o Coördinerend revalidatie-arts (revalidatiecentrum)
- Ergotherapie
- Psychotherapie
- Hulpmiddelen
o Advies geven
o Letten op juist gebruik
8. Restricties & adviezen
- Restricties vanuit medisch oogpunt
o Bepaalde fracturen: geen steunname toegelaten
o Rookstop
Totale heupprotese: geen exorotatie toegelaten
- Adviezen vanuit ander oogpunt:
handelen 1:
Inleiding & anamnese
- Repercussies = specifieke kleine letsels die enorme repercussies (gevolgen) hebben
(zoals een druppel in water)
Verwijzing – Aanmelding VERWIJZER
Vroege hypothesen:
Oorzaken – Gevolgen
Anamnese
Klinisch Onderzoek
Diagnose
Rapportering
Behandeling
- Verwijzing: door geneesheer
- Vroege hypothese
- Anamnese: 1e gesprek met patiënt om te weten wat er aan de hand is
- Klinisch onderzoek: sub-anamnese herhaalt zich, anamnese gebeurt organisch
doorheen de behandeling
- Diagnose: kan zijn dat je ze terug moet sturen naar de geneesheer
o Diagnose geneesheer = naar wie doorverwijzen + welke medicatie
o Diagnose kine = welk oefentherapie, behandeling zo specifiek & goed mogelijk
Medische diagnose ≠ kinesitherapeutische diagnose
Aantal zittingen: te maken met terugbetalingen (9 zittingen terugbetaald , bv chronische ziekte
krijgen meer zittingen terugbetaald)
,Voorbeeld: Lumbago
Oorzaken? Gevolgen?
- (Micro-)trauma - Fysiek
o Spier o Werk
o Gewricht o ADL
o Ligament o Sport
- Discus hernia - Mentaal
- Psychogeen o Depressie
- Vasculair o Angst
- Tumor - Sociaal
- Infectie o Isolement
o Verlies levenskwaliteit
Verwijzing? Lumbago sinds 15-09-2022, geen aanwijzingen voor discus prolaps, graag
kinesitherapie
Vroege hypothesen?
- Houding (beroep, hobby, sport)?
- Intervertebraal gewricht?
- Hypertonie intervertebrale musculatuur
- Psychische factoren (hoge werkdruk, ziektewinst)?
- Aandoening van andere organen (afwijking abdominale aorta, darm, nier)?
Anamnese
Definitie anamnese:
= afleiding van griekse “anamnesis” (= herinnering)
= 1e stap in het verwerven van info mbt de aandoening: GESPREK
- Auto-anamnese: therapeut & patiënt
- Hetero-anamnese: therapeut & iemand uit omgeving patiënt
o Comateuze patiënt
o Kind
o Demente bejaarde
Functie anamnese:
- Kennismaking
- Patiënt helpen bij formuleren hulpvraag: “voor welk probleem komt u?”
- Inzicht in klachten patiënt:
o Voornaamste klacht?
o Gevolgen van klacht/ziekte/aandoening?
- Inzicht in hulpvraag patiënt:
o P => T: verwachtingen P in T & in de kinesitherapie in het algemeen
o T => P: inzicht in het gezondheidsprobleem, in onderliggende aandoening, in
ontstaanswijze van probleem, in standhouding, verergeren/verlichten
- Letsel-specifieke relevante info
- Formuleren (intern) 1e hypothesen (voorzichtig)
- ‘Exploratieve’ fase van kinesitherapeutisch handelen
, - Strategie voor klinisch onderzoek bepalen
o Contra-indicaties = een tegenaanwijzing om een behandeling toe te passen
Inhoud anamnese:
1. Personalia van de patiënt
- Naam, voornaam, geslacht, geboortedatum
- Adres, tel, e-mail
- Burgerlijke staat, beroep, functie
- Naam huisarts + verwijzende arts
- Verzekering, mutualiteit?
➔ Opmaak dossier
➔ Relatie met bepaalde ziekten (beroep, leeftijd…)
GDPR!!! (= General Data Protection Regulation)
➢ Patient hierover informeren
➢ Beroepsgeheim
➢ Europese wet waardoor we niet langer privé-gegevens van
patiënten via het internet kunnen delen
➢ Elektronische medische dossiers = veilig, waardoor makkelijker
informatie tussen artsen kan doorgegeven worden (ook in
groepspraktijken)
2. Hulpvraag
- T ondersteunt P indien P het niet kan uitdrukken
- Hulpvraag & mogelijkheden van zorgverlening:
o Geen valse hoop geven/ indruk geven dat kine alles gaat oplossen psychogene
oorzaak -> doorverwijzen
3. Gezondheidsproblemen
- Aard van het probleem:
o Pijn: wanneer meest frequent
o Mobiliteitsbeperking, waar?
o Instabiliteit, wanneer vooral?
o Verminderde conditie
- Ernst van het probleem
- Lokalisatie
o Lokaal, regionaal, totaal
4. Historie & beloop
- Ontstaanswijze van het probleem:
o Plots: acuut probleem
o Geleidelijk: niet-acuut
o Beiden kunnen chronisch worden
➔ Kan behandeling sturen:
o Acuut: lage behandelingsdosage met hoge frequentie
o Chronisch: hoge dosage met lage frequentie
- Beloop in tijd:
, o Natuurlijk beloop?
o Normaal herstelproces?
- Tijdstip & wijze van optreden
o Info over invloed in verleden:
▪ Rust – nachtelijke pijn
▪ Spanning
▪ Ontspanning
▪ Belasting
▪ Activiteiten -> probleem
5. Invloeden op het probleem
- Wat beïnvloedt het probleem nu?
o Lichamelijke activiteit
o Houding, gewicht, belasting
o Externe factoren
o Persoonlijke factoren
o Algemene lichamelijke conditie
➔ Advies geven als bepaalde factoren de aandoening negatief beïnvloeden
Overgewicht, veel wandelen (heeft negatief effect bij artrose onderste ledematen)
6. Relatie met vroegere/ andere problemen
- Verwondingen, operaties
- Ziekten, aandoeningen kniepijn bij patiënten met een hersenverlamming/polytrauma
in het verleden
➔ Kunnen huidig probleem negatief beïnvloeden
7. Behandeling tot nu toe & resultaten
- Medische behandeling?
Osteosynthese -> geen hoogfrequente elektrotherapie
Medicatie tegen pijn -> pijnprovocatietest negatief
- Kinesitherapie
o Eerdere kinesitherapie geen resultaat?
- Reeds behandeling bij andere zorgverleners?
o Informeer bij huisarts
o Coördinerend revalidatie-arts (revalidatiecentrum)
- Ergotherapie
- Psychotherapie
- Hulpmiddelen
o Advies geven
o Letten op juist gebruik
8. Restricties & adviezen
- Restricties vanuit medisch oogpunt
o Bepaalde fracturen: geen steunname toegelaten
o Rookstop
Totale heupprotese: geen exorotatie toegelaten
- Adviezen vanuit ander oogpunt:
