Medische gecompromitteerde patiënt
Fysiologie 7 vragen
Pathofysiologie spijsvertering 3 vragen
Pathofysiologie zenuw 4 vragen
Fysiologie urinewegstelsel 3 vragen
Pathofysiologie urinewegstelsel 2 vragen
Infectieuze endocarditis 1 vragen
Casussen: 2/3 vragen per casussen
Fysiologie 1: spijsvertering
Spijsverteringskanaal:
- Cavum oris mondholte
- Pharynx keelholte
- Oesophagus slokdarm
- Ventriculus of gaster maag
- Intestinum tenue dunne darmen
- Intestinum carssum dikke darm
- Rectum endeldarm
Ondersteunende organen (in verbindingen met spijsverteringskanaal):
- Glandula salivaria speekselklieren
- Pancreas alvleesklier
- Hepar lever
- Vesica fellea galblaas
Wand spijsverteringskanaal
Algemene bouw:
- Mucosa (slijmvlies): epitheel laag met slijmvlies
producerende cellen, kliercellen en afvoerbuizen van
klieren (1)
o Functie slijm → glijmiddel voor voedsel,
beschermende laag voor de wand tegen
spijsverteringssappen
- Lamina propria mucosae: laagje bindweefsel (2)
- Musculairs mucosae: dun laagje glad spierweefsel (3)
➔ Ondersteund afgifte aan spieren
- Submucosa: dikke bindweefsellaag met bloedvaten, lymfevaten, lymfatisch
weefsel, zenuwen, grotere klieren (4)
- Muscularis: spierlaag → peristaltiek (5)
o Kringspieren (circulair spierlaag) vernauwd
o Lengtespieren (longitudinale spierlaag) buis wordt korter
Achter het voedsel trekken de kringpsieren samen en voor het voedsel trekken
de lengte spieren samen hierdoor verplaatst het voedsel.
- Serosa: viscerale blad van buikvlies (8)
1
,Mondholte (carvum oris)
➔ start voedselvertering
Structuren betrokken bij voedselbewerking:
- Tong
- Kauwspieren
- Gebit
- Speekselklieren → speeksel (bevat water, slijm en amylase (=ook wel tialine genoemd) )
o Sereus speeksel (waterig)
o Muceus/ muncineus speeksel (slijmerig)
▪ Functie speeksel (verdunning voedsel)
Slikken:
- Willekeurige fase: je bepaalt zelf wanneer dit
gebeurt.
- Onwillekeurige fase (slikreflex) (na de
willekeurige)
- Verslikken: voedsel in strottenhoofd of
luchtpijp → hoestreflex
Keelholte (pharynx)
- Nasopharynx (neus-keelholte)
- Oropharynx (mond-keelholte)
- Laryngopharynx/ hypopharynx (onderste keelholte)
Wand keelholte:
- Niet-verhoornend meerlagig plaveiselepitheel (dus geen dode cellagen, huid
heeft dit wel) →
- Dwarsgestreepte spieren
o Horizontaal (knijpen keelholte dicht)
o Verticaal (zorgen ervoor da het strottenhoofd omhooggaat)
Slokdarm (oesophagus)
- Transport van de keelholte naar de maag
- Vertering van koolhydraten
- 3 vernauwingen
1. Bovenste slokdarm
2. Bij de maag
3. Als de luchtpijp zich splits, op die hoogte zit een vernauwing. Is geen spier
- Wand
Maag (ventriculus)
- Cardia komt voedsel maag binnen
- Fundus last bij gasophoping → te veel dan boeren
- Corpus grootste stuk van de maag
- Antrum voor overgang naar de darm
- Sfincter pylori of pylorus (maagportier)
2
,Curvature minor (binnenbocht) = maagstraat
Curvature major (buitenbocht)
Curvatur major (buitenbocht) meer geplooid, dan
de curvatur minor (binnenbocht)
Minor= minder geplooid
Major= meer geplooid
Kenmerken maag:
- Eenlagig cilindrisch epitheel →
- Crypten: klierbuizen -> produceren maagsap
o Halscellen (11) (produceren slijm)
o Maagwandcellen (produceren zoutzuur en intrinsiek
factor)
o Hoofdcellen (produceren presinogeen)
- 3 spierlagen → hebben er 3 omdat de vertering goed moet
gaan dan moet er goed gekneed worden.
Maagsap
Per dag: 1-3 liter
Samenstelling:
- Water
- Pepsine (proteinase) (hoofdcellen geven
deze af)
- Zoutzuur (HCI) (nodig om pepsinogeen te activeren)
- Intrinsieke factor
- Slijm
Functies zoutzuur:
hoe meer pepsine, hoe meer pesinogeen je kunt activeren. Dit breekt eiwitten af. ook zorgt zoutzuur
ervoor dat de pH in de maag omlaaggaat, zodat enzymen effectiever hun werk kunnen doen.
Denaturere van eiwitten. Ook kalk en collageen houdende deeltjes gedeeltelijk oplossen
ontsmettende werking die de micro-organisme oplost. (tentamenvraag)
➔ Pepsine breekt eiwitten af
➔ Enzymen werken beter bij een lage pH komt door zoutzuur
3
, In de maag is minder vertering van koolhydraten → door daling van pH.
Eiwitvertering neemt toe, koolhydraat vertering neemt af (tentamenvraag)
Maagsapsecretie
Slijmproductie omhoog
Regulatie maagsapsecretie:
- Mechanische prikkeling
- Neutrale regulatie: reflectorische
- Hormonale regulatie: bij contact voedsel met maagwand
o Gastrine (= een hormoon, zorgt voor verhoging slijmproductie)
Zuursecretie
- Transport chloride ionen en kalium ionen vanuit de cel naar buiten (lumen maag)
- Protonpomp pomp waterstofionen de cel uit en neemt kalium ionen op
o Nettoresultaat: secretie HCI
Kalium naar buiten en daarna weer naar binnen → uiteindelijk niks gebeurt met kalium
Kalium nodig om H+ naar buiten te krijgen
Histamine bindt aan h2 receptor → zorgt voor zoutzuur uitgescheiden
Kalium nodig om H+- ionen naar
buiten te krijgen, netto resultaat is
dat je zoutzuur hebt uitgescheiden
Voedselbewerking maag
- Peristaltische beweging maag:
o pH daal naar 1,5
▪ koolhydraatvertering neemt af
▪ eiwitvertering neemt toe
o chymus: dunne spijsbrij (= zuur)
- maaglediging:
o reflectorische sluiting pylorus (openen-sluiten pylorus pH (dunne darm) afhankelijk)
o (pro) secretie → stimuleert afgifte natrium- bicarbot en dat neutraliseert zuur → pH
weer omhoog)
- Opening pylorus afhankelijk van pH chymus in dunne darm
- Resorptie voedingsstoffen
In vet oplosbare stoffen (alcohol en bepaalde medicijnen) worden opgenomen in de
bloedbaan vanuit de maag.
4
Fysiologie 7 vragen
Pathofysiologie spijsvertering 3 vragen
Pathofysiologie zenuw 4 vragen
Fysiologie urinewegstelsel 3 vragen
Pathofysiologie urinewegstelsel 2 vragen
Infectieuze endocarditis 1 vragen
Casussen: 2/3 vragen per casussen
Fysiologie 1: spijsvertering
Spijsverteringskanaal:
- Cavum oris mondholte
- Pharynx keelholte
- Oesophagus slokdarm
- Ventriculus of gaster maag
- Intestinum tenue dunne darmen
- Intestinum carssum dikke darm
- Rectum endeldarm
Ondersteunende organen (in verbindingen met spijsverteringskanaal):
- Glandula salivaria speekselklieren
- Pancreas alvleesklier
- Hepar lever
- Vesica fellea galblaas
Wand spijsverteringskanaal
Algemene bouw:
- Mucosa (slijmvlies): epitheel laag met slijmvlies
producerende cellen, kliercellen en afvoerbuizen van
klieren (1)
o Functie slijm → glijmiddel voor voedsel,
beschermende laag voor de wand tegen
spijsverteringssappen
- Lamina propria mucosae: laagje bindweefsel (2)
- Musculairs mucosae: dun laagje glad spierweefsel (3)
➔ Ondersteund afgifte aan spieren
- Submucosa: dikke bindweefsellaag met bloedvaten, lymfevaten, lymfatisch
weefsel, zenuwen, grotere klieren (4)
- Muscularis: spierlaag → peristaltiek (5)
o Kringspieren (circulair spierlaag) vernauwd
o Lengtespieren (longitudinale spierlaag) buis wordt korter
Achter het voedsel trekken de kringpsieren samen en voor het voedsel trekken
de lengte spieren samen hierdoor verplaatst het voedsel.
- Serosa: viscerale blad van buikvlies (8)
1
,Mondholte (carvum oris)
➔ start voedselvertering
Structuren betrokken bij voedselbewerking:
- Tong
- Kauwspieren
- Gebit
- Speekselklieren → speeksel (bevat water, slijm en amylase (=ook wel tialine genoemd) )
o Sereus speeksel (waterig)
o Muceus/ muncineus speeksel (slijmerig)
▪ Functie speeksel (verdunning voedsel)
Slikken:
- Willekeurige fase: je bepaalt zelf wanneer dit
gebeurt.
- Onwillekeurige fase (slikreflex) (na de
willekeurige)
- Verslikken: voedsel in strottenhoofd of
luchtpijp → hoestreflex
Keelholte (pharynx)
- Nasopharynx (neus-keelholte)
- Oropharynx (mond-keelholte)
- Laryngopharynx/ hypopharynx (onderste keelholte)
Wand keelholte:
- Niet-verhoornend meerlagig plaveiselepitheel (dus geen dode cellagen, huid
heeft dit wel) →
- Dwarsgestreepte spieren
o Horizontaal (knijpen keelholte dicht)
o Verticaal (zorgen ervoor da het strottenhoofd omhooggaat)
Slokdarm (oesophagus)
- Transport van de keelholte naar de maag
- Vertering van koolhydraten
- 3 vernauwingen
1. Bovenste slokdarm
2. Bij de maag
3. Als de luchtpijp zich splits, op die hoogte zit een vernauwing. Is geen spier
- Wand
Maag (ventriculus)
- Cardia komt voedsel maag binnen
- Fundus last bij gasophoping → te veel dan boeren
- Corpus grootste stuk van de maag
- Antrum voor overgang naar de darm
- Sfincter pylori of pylorus (maagportier)
2
,Curvature minor (binnenbocht) = maagstraat
Curvature major (buitenbocht)
Curvatur major (buitenbocht) meer geplooid, dan
de curvatur minor (binnenbocht)
Minor= minder geplooid
Major= meer geplooid
Kenmerken maag:
- Eenlagig cilindrisch epitheel →
- Crypten: klierbuizen -> produceren maagsap
o Halscellen (11) (produceren slijm)
o Maagwandcellen (produceren zoutzuur en intrinsiek
factor)
o Hoofdcellen (produceren presinogeen)
- 3 spierlagen → hebben er 3 omdat de vertering goed moet
gaan dan moet er goed gekneed worden.
Maagsap
Per dag: 1-3 liter
Samenstelling:
- Water
- Pepsine (proteinase) (hoofdcellen geven
deze af)
- Zoutzuur (HCI) (nodig om pepsinogeen te activeren)
- Intrinsieke factor
- Slijm
Functies zoutzuur:
hoe meer pepsine, hoe meer pesinogeen je kunt activeren. Dit breekt eiwitten af. ook zorgt zoutzuur
ervoor dat de pH in de maag omlaaggaat, zodat enzymen effectiever hun werk kunnen doen.
Denaturere van eiwitten. Ook kalk en collageen houdende deeltjes gedeeltelijk oplossen
ontsmettende werking die de micro-organisme oplost. (tentamenvraag)
➔ Pepsine breekt eiwitten af
➔ Enzymen werken beter bij een lage pH komt door zoutzuur
3
, In de maag is minder vertering van koolhydraten → door daling van pH.
Eiwitvertering neemt toe, koolhydraat vertering neemt af (tentamenvraag)
Maagsapsecretie
Slijmproductie omhoog
Regulatie maagsapsecretie:
- Mechanische prikkeling
- Neutrale regulatie: reflectorische
- Hormonale regulatie: bij contact voedsel met maagwand
o Gastrine (= een hormoon, zorgt voor verhoging slijmproductie)
Zuursecretie
- Transport chloride ionen en kalium ionen vanuit de cel naar buiten (lumen maag)
- Protonpomp pomp waterstofionen de cel uit en neemt kalium ionen op
o Nettoresultaat: secretie HCI
Kalium naar buiten en daarna weer naar binnen → uiteindelijk niks gebeurt met kalium
Kalium nodig om H+ naar buiten te krijgen
Histamine bindt aan h2 receptor → zorgt voor zoutzuur uitgescheiden
Kalium nodig om H+- ionen naar
buiten te krijgen, netto resultaat is
dat je zoutzuur hebt uitgescheiden
Voedselbewerking maag
- Peristaltische beweging maag:
o pH daal naar 1,5
▪ koolhydraatvertering neemt af
▪ eiwitvertering neemt toe
o chymus: dunne spijsbrij (= zuur)
- maaglediging:
o reflectorische sluiting pylorus (openen-sluiten pylorus pH (dunne darm) afhankelijk)
o (pro) secretie → stimuleert afgifte natrium- bicarbot en dat neutraliseert zuur → pH
weer omhoog)
- Opening pylorus afhankelijk van pH chymus in dunne darm
- Resorptie voedingsstoffen
In vet oplosbare stoffen (alcohol en bepaalde medicijnen) worden opgenomen in de
bloedbaan vanuit de maag.
4
