Samenvatting Motiverende Gespreksvoering
1De geschiedenis van MGV:
Motiverende Gespreksvoering is opgericht vanuit verslavingsbehandeling. Kwamen er daar
achter dat de behandeling zoals ze uitvoeren eigenlijk helemaal niet werkte. De autoritaire
manier van behandelen werkte averechts, na 2 jaar behandeling dronken mensen significant
meer.
Dit was even schrikken.
Ze kwamen erachter dat als iemand ambivalent is (dus wel en niet wil), en jij heel direct
argumenten gaat vertellen over waar iemand wel moet stoppen met drinken, zij juist naar de
niet gaan.
Miller heeft een artikel geschreven aan de hand van een simpel voorbeeld (waar geen
goed/fout in is). Als jouw behandelaar heel uitgesproken mening heeft en jij ambivalent. en
de behandelaar alleen maar de positieve dingen zegt over kinderen (het is leuk, je krijgt er
veel voor terug), denkt de cliënt ja maar het is niet allemaal positief (scheidingen, weinig
slaap etc).
Dus stap 1: ambivalentie oplossen (door er stil bij te gaan staan.) Niet: je moet stoppen met
drinken. Maar: je komt al jaren in en uit de verslavingsklinieken. Wat brengt jou het drinken?
maar ook: je bent al een paar keer in een kliniek geweest, wat maakt dat dan?
De basisstijl van MGV is die van gidsen, dat tussen de sturende en volgende stijl in ligt en
dat elementen van beide bevat:
- Sturende stijl: de helper geeft informatie, instructies en advies.
- De gidsende stijl: luisteren en expertise aanbieden op momenten dat dat nodig is.
- De volgende stijl: is een goede luisteraar en heeft aandacht voor wat de ander te
zeggen heeft, probeert de ander te begrijpen en onthoudt zich er van om zelf dingen
in te brengen.
De verbeterreflex: het verlangen om te herstellen wat er fout is en mensen zonder aarzelen
op het goede pad te zetten, bij voorkeur op een directieve manier.
Hoorcollege MGV 1
Leerdoelen
- De vier kernelementen van MGV uit te leggen
- De vier kernelementen van MGV te kunnen herkennen en deels toe te passen
- De vier kernprocessen van de MGV uit te leggen
- De vier kernprocessen van de MGV te kunnen herkennen en deels toe te passen
- Het proces van Engageren kunnen toepassen en kunnen reflecteren over het proces.
- De ORBS vaardigheden uit te leggen
- De ORBS vaardigheden toe te passen in een gesprek
1. Wat is MGV?
2. Stages of change
3. Basis MGV
4. Fase 1
1. Wat is MGV?
,Wat is motivatie?
Motivatie is niet
- een persoonlijkheidskenmerk
- stabiel over de tijd
Maar, motivatie
- is de mate van bereidheid tot gedragsverandering
- kan verschillen per moment, per gedrag en per situatie
- kan beïnvloed worden in interactie met hulpverlener
- is een centrale taak voor de hulpverlener
Motivatie om te veranderen ligt ten grondslag aan het daadwerkelijk veranderen van gedrag.
3 componenten motivatie
- Je moet willen veranderen (discrepantie tussen waar je bent en waar je zou willen
zijn)
- Je moet vertrouwen hebben dat je kunt veranderen
- Je moet klaar zijn om te veranderen
Miller & Rollnick (1991) : ‘Lack of motivation is not a fault for which to blame your clients: it is
a challenge for your therapeutic skills’.
Definitie MGV: ‘A client-centered, directive method for enhancing intrinsic motivation to
change by exploring and resolving ambivalence’.
Wat hoort NIET bij MGV:
- Afkeuren
- Beschuldigen
- Confronteren
- Discussiëren
- Etiketteren
- Foutief inschatten van betekenis van gedrag
- Geven van te veel of te weinig sturing.
Wat hoort WEL bij MGV:
- Aantrekkelijkheid van probleemgedrag verminderen
- Bekrachtigen
- Creëren keuzemogelijkheden
- Doelen helder maken
- Empathie
- Feedback
- Geven van professioneel advies
2. States of change
Stadia gedragsverandering & hulpverleningstaken
Stadium cl. Taak hulpverlener
Voorstadium Informatie geven, relatie leggen klachten – gedrag
Overwegen Afwegen van de voor- en nadelen, persoonlijke
effectiviteit versterken
, Beslissen Hulp bij het nemen van een weloverwogen besluit
Uitvoeren Hulp bij uitvoeren van de verandering, zelfcontroletechnieken
Volhouden Terugvalpreventie: herkennen van risicosituaties, vaardigheidstraining
Terugvallen Hulp bij het overwegen om opnieuw het proces te doorlopen
3. Basis MGV
De spirit van MGV
- Coöperatief: gelijkwaardige werkrelatie, gezamenlijke besluitvorming
- Evocatief: MGV probeert op te roepen wat cliënten al in zich hebben
- Respecteer autonomie: uiteindelijk bepaalt de cliënt wat er gebeurt, dit moet je
respecteren, ook al doet de cliënt niet wat jij wilt.
- Onderdrukken reparatiereflex
6 algemene principes
1. toon empathie
2. onvoorwaardelijke acceptatie (als mens, niet gedrag)
3. vermijd conflicten/ geruzie
4. beweeg mee met weerstand
5. ondersteun persoonlijke effectiviteit
6. ontwikkel discrepantie
Fase 1: ambivalentie oplossen en bouwen aan intrinsieke motivatie gedragsverandering.
Fase 2: betrokkenheid bij verandering versterken en ontwikkelen van een plan van aanpak
en het veranderen van gedrag.
Deel I : Wat is motiverende gespreksvoering?
ALGEMENE DOEL MGV: mensen helpen hun ambivalentie op te lossen en
verandermotivatie te verwerken.
Motiveren = het beïnvloeden van het gedrag van een ander.
Motiverende gespreksvoering = het op zodanige manier voeren van gesprekken dat mensen
al pratend zelf komen tot verandering die overeenstemt met hun waarden en belangen.
Hierbij is aandacht voor natuurlijke taal over verandering van belang.
De basisstijl van MGV is die van gidsen, dat tussen de sturende en volgende stijl in ligt en
dat elementen van beide bevat:
- Sturende stijl: de helper geeft informatie, instructies en advies.
- De gidsende stijl: luisteren en expertise aanbieden op momenten dat dat nodig is.
- De volgende stijl: is een goede luisteraar en heeft aandacht voor wat de ander te zeggen
heeft, probeert de ander te begrijpen en onthoudt zich er van om zelf dingen in te brengen.
De verbeterreflex: het verlangen (van vaak hulpverleners) om gelijk te herstellen wat er fout
is en mensen zonder aarzelen op het goede pad te zetten, bij voorkeur op een directieve
manier.
1De geschiedenis van MGV:
Motiverende Gespreksvoering is opgericht vanuit verslavingsbehandeling. Kwamen er daar
achter dat de behandeling zoals ze uitvoeren eigenlijk helemaal niet werkte. De autoritaire
manier van behandelen werkte averechts, na 2 jaar behandeling dronken mensen significant
meer.
Dit was even schrikken.
Ze kwamen erachter dat als iemand ambivalent is (dus wel en niet wil), en jij heel direct
argumenten gaat vertellen over waar iemand wel moet stoppen met drinken, zij juist naar de
niet gaan.
Miller heeft een artikel geschreven aan de hand van een simpel voorbeeld (waar geen
goed/fout in is). Als jouw behandelaar heel uitgesproken mening heeft en jij ambivalent. en
de behandelaar alleen maar de positieve dingen zegt over kinderen (het is leuk, je krijgt er
veel voor terug), denkt de cliënt ja maar het is niet allemaal positief (scheidingen, weinig
slaap etc).
Dus stap 1: ambivalentie oplossen (door er stil bij te gaan staan.) Niet: je moet stoppen met
drinken. Maar: je komt al jaren in en uit de verslavingsklinieken. Wat brengt jou het drinken?
maar ook: je bent al een paar keer in een kliniek geweest, wat maakt dat dan?
De basisstijl van MGV is die van gidsen, dat tussen de sturende en volgende stijl in ligt en
dat elementen van beide bevat:
- Sturende stijl: de helper geeft informatie, instructies en advies.
- De gidsende stijl: luisteren en expertise aanbieden op momenten dat dat nodig is.
- De volgende stijl: is een goede luisteraar en heeft aandacht voor wat de ander te
zeggen heeft, probeert de ander te begrijpen en onthoudt zich er van om zelf dingen
in te brengen.
De verbeterreflex: het verlangen om te herstellen wat er fout is en mensen zonder aarzelen
op het goede pad te zetten, bij voorkeur op een directieve manier.
Hoorcollege MGV 1
Leerdoelen
- De vier kernelementen van MGV uit te leggen
- De vier kernelementen van MGV te kunnen herkennen en deels toe te passen
- De vier kernprocessen van de MGV uit te leggen
- De vier kernprocessen van de MGV te kunnen herkennen en deels toe te passen
- Het proces van Engageren kunnen toepassen en kunnen reflecteren over het proces.
- De ORBS vaardigheden uit te leggen
- De ORBS vaardigheden toe te passen in een gesprek
1. Wat is MGV?
2. Stages of change
3. Basis MGV
4. Fase 1
1. Wat is MGV?
,Wat is motivatie?
Motivatie is niet
- een persoonlijkheidskenmerk
- stabiel over de tijd
Maar, motivatie
- is de mate van bereidheid tot gedragsverandering
- kan verschillen per moment, per gedrag en per situatie
- kan beïnvloed worden in interactie met hulpverlener
- is een centrale taak voor de hulpverlener
Motivatie om te veranderen ligt ten grondslag aan het daadwerkelijk veranderen van gedrag.
3 componenten motivatie
- Je moet willen veranderen (discrepantie tussen waar je bent en waar je zou willen
zijn)
- Je moet vertrouwen hebben dat je kunt veranderen
- Je moet klaar zijn om te veranderen
Miller & Rollnick (1991) : ‘Lack of motivation is not a fault for which to blame your clients: it is
a challenge for your therapeutic skills’.
Definitie MGV: ‘A client-centered, directive method for enhancing intrinsic motivation to
change by exploring and resolving ambivalence’.
Wat hoort NIET bij MGV:
- Afkeuren
- Beschuldigen
- Confronteren
- Discussiëren
- Etiketteren
- Foutief inschatten van betekenis van gedrag
- Geven van te veel of te weinig sturing.
Wat hoort WEL bij MGV:
- Aantrekkelijkheid van probleemgedrag verminderen
- Bekrachtigen
- Creëren keuzemogelijkheden
- Doelen helder maken
- Empathie
- Feedback
- Geven van professioneel advies
2. States of change
Stadia gedragsverandering & hulpverleningstaken
Stadium cl. Taak hulpverlener
Voorstadium Informatie geven, relatie leggen klachten – gedrag
Overwegen Afwegen van de voor- en nadelen, persoonlijke
effectiviteit versterken
, Beslissen Hulp bij het nemen van een weloverwogen besluit
Uitvoeren Hulp bij uitvoeren van de verandering, zelfcontroletechnieken
Volhouden Terugvalpreventie: herkennen van risicosituaties, vaardigheidstraining
Terugvallen Hulp bij het overwegen om opnieuw het proces te doorlopen
3. Basis MGV
De spirit van MGV
- Coöperatief: gelijkwaardige werkrelatie, gezamenlijke besluitvorming
- Evocatief: MGV probeert op te roepen wat cliënten al in zich hebben
- Respecteer autonomie: uiteindelijk bepaalt de cliënt wat er gebeurt, dit moet je
respecteren, ook al doet de cliënt niet wat jij wilt.
- Onderdrukken reparatiereflex
6 algemene principes
1. toon empathie
2. onvoorwaardelijke acceptatie (als mens, niet gedrag)
3. vermijd conflicten/ geruzie
4. beweeg mee met weerstand
5. ondersteun persoonlijke effectiviteit
6. ontwikkel discrepantie
Fase 1: ambivalentie oplossen en bouwen aan intrinsieke motivatie gedragsverandering.
Fase 2: betrokkenheid bij verandering versterken en ontwikkelen van een plan van aanpak
en het veranderen van gedrag.
Deel I : Wat is motiverende gespreksvoering?
ALGEMENE DOEL MGV: mensen helpen hun ambivalentie op te lossen en
verandermotivatie te verwerken.
Motiveren = het beïnvloeden van het gedrag van een ander.
Motiverende gespreksvoering = het op zodanige manier voeren van gesprekken dat mensen
al pratend zelf komen tot verandering die overeenstemt met hun waarden en belangen.
Hierbij is aandacht voor natuurlijke taal over verandering van belang.
De basisstijl van MGV is die van gidsen, dat tussen de sturende en volgende stijl in ligt en
dat elementen van beide bevat:
- Sturende stijl: de helper geeft informatie, instructies en advies.
- De gidsende stijl: luisteren en expertise aanbieden op momenten dat dat nodig is.
- De volgende stijl: is een goede luisteraar en heeft aandacht voor wat de ander te zeggen
heeft, probeert de ander te begrijpen en onthoudt zich er van om zelf dingen in te brengen.
De verbeterreflex: het verlangen (van vaak hulpverleners) om gelijk te herstellen wat er fout
is en mensen zonder aarzelen op het goede pad te zetten, bij voorkeur op een directieve
manier.
