Implementatieplan:
Patiënten beter geïnformeerd met ontslag laten
gaan op de verpleegafdeling Cardiologie
Melanie …
Studentnummer: …
Toetscode: VPDH-IMPPLAN-17
7 juni 2019
1
,Inhoudsopgave
Inhoudsopgave................................................................................................................................... 2
Inleiding.............................................................................................................................................. 3
Aanleiding....................................................................................................................................... 3
Relevantie....................................................................................................................................... 4
Relevante kenmerken van de afdeling............................................................................................5
Gewenste & huidige situatie............................................................................................................... 6
Doelen en beïnvloedende factoren.....................................................................................................8
Belemmerende en bevorderende factoren......................................................................................9
Implementatiestrategieën.................................................................................................................10
Informerende strategie..................................................................................................................10
Draagvlak creëren en motiverende strategie.................................................................................10
Planning........................................................................................................................................... 11
Literatuur.......................................................................................................................................... 12
2
, Inleiding
Aanleiding
Wanneer een patiënt van een verpleegafdeling van het Reinier de Graaf ziekenhuis wordt ontslagen, voert de
afdelingsverpleegkundige een ontslaggesprek waarin diverse relevante informatie met de patiënt wordt
besproken, waarna de patiënt de ontslagpapieren (zoals recepten en afspraken) meekrijgt en met ontslag
gaat. Onderwerpen die tijdens een ontslaggesprek worden besproken zijn bijvoorbeeld leefregels, medicatie,
vervolgafspraken en -onderzoeken en (her)start van thuiszorg. De exacte inhoud van het gesprek is
afhankelijk van het type opname, de afdeling waar de patiënt lag opgenomen en de onderwerpen die
relevant zijn voor een specifieke patiënt.
Op de verpleegafdeling Cardiologie geven de teamleider en verschillende verpleegkundigen aan dat er
behoefte is aan verbetering van het ontslagproces. Dit verloopt nu soms rommelig, waardoor niet alle
informatie duidelijk aan de patiënt en familie wordt overgedragen. De patiënt wordt, vaak vlak voor vertrek,
met veel informatie geconfronteerd en regelmatig wordt de afdeling kort na ontslag gebeld door ofwel de
patiënt, ofwel de familie, met additionele vragen waaruit blijkt dat de gedeelde informatie niet voldoende
duidelijk was of niet goed is onthouden. Deze vragen kosten de verpleging regelmatig veel extra tijd en
vergroten de werkdruk. Ook in gevallen dat geen contact meer wordt gezocht met de afdeling blijkt soms dat
de informatie niet goed is overgekomen of onthouden, iets wat door artsen en verpleegkundigen bij
poliklinische vervolgafspraken opgemerkt wordt.
Dat het ontslagproces nu rommelig verloopt, lijkt diverse oorzaken te hebben. Allereerst is er een hoog
verloop binnen het team geweest, waardoor er relatief veel nieuwe verpleegkundigen op de afdeling
werken. Hoewel collega’s in de veronderstelling zijn dat zij weten wat er tijdens een ontslaggesprek
besproken dient te worden, blijkt uit inventariserende gesprekken met collega’s dat dit niet helemaal het
geval is. Van sommige onderwerpen wordt door een deel van de collega’s ten onrechte gedacht dat dit door
andere disciplines aan de patiënt wordt overgedragen. Een tweede oorzaak is de hoge werkdruk. Deze is,
mede door de vele wijzigingen in het team en (tijdelijke) onderbezetting erg hoog geweest de afgelopen
maanden. Dit heeft het lastiger gemaakt om voldoende tijd vrij te maken om de patiënt goed te informeren
en alle informatie mondeling toe te lichten. Deze hoge werkdruk is ook door de teamleider opgemerkt en er
zijn intussen maatregelen genomen, waaronder het sluiten van bedden, die de werkdruk sinds kort verlaagd
hebben. Een derde oorzaak van een rommelig ontslagproces is dat het regelmatig voorkomt dat de arts pas
kort van te voren kan aangeven (vaak door afhankelijkheid van onderzoeksuitslagen) dat een patiënt met
ontslag mag. Er moet dan, mede door hoge beddendruk, in korte tijd veel geregeld worden en met de
patiënt worden gedeeld, zodat deze vlot met ontslag kan gaan. Tot slot ontbreekt op dit moment een
hulpmiddel om alle informatie overzichtelijk met de patiënt te delen, waardoor zij thuis de informatie nog
eens rustig kunnen nalezen.
Samenvattend is er behoefte aan een meer eenduidige structuur van het ontslaggesprek en een manier om
bepaalde informatie duidelijker met de patiënt en familie te delen, zodat deze ook wanneer de patiënt met
ontslag gegaan is, nog duidelijk is.
3
Patiënten beter geïnformeerd met ontslag laten
gaan op de verpleegafdeling Cardiologie
Melanie …
Studentnummer: …
Toetscode: VPDH-IMPPLAN-17
7 juni 2019
1
,Inhoudsopgave
Inhoudsopgave................................................................................................................................... 2
Inleiding.............................................................................................................................................. 3
Aanleiding....................................................................................................................................... 3
Relevantie....................................................................................................................................... 4
Relevante kenmerken van de afdeling............................................................................................5
Gewenste & huidige situatie............................................................................................................... 6
Doelen en beïnvloedende factoren.....................................................................................................8
Belemmerende en bevorderende factoren......................................................................................9
Implementatiestrategieën.................................................................................................................10
Informerende strategie..................................................................................................................10
Draagvlak creëren en motiverende strategie.................................................................................10
Planning........................................................................................................................................... 11
Literatuur.......................................................................................................................................... 12
2
, Inleiding
Aanleiding
Wanneer een patiënt van een verpleegafdeling van het Reinier de Graaf ziekenhuis wordt ontslagen, voert de
afdelingsverpleegkundige een ontslaggesprek waarin diverse relevante informatie met de patiënt wordt
besproken, waarna de patiënt de ontslagpapieren (zoals recepten en afspraken) meekrijgt en met ontslag
gaat. Onderwerpen die tijdens een ontslaggesprek worden besproken zijn bijvoorbeeld leefregels, medicatie,
vervolgafspraken en -onderzoeken en (her)start van thuiszorg. De exacte inhoud van het gesprek is
afhankelijk van het type opname, de afdeling waar de patiënt lag opgenomen en de onderwerpen die
relevant zijn voor een specifieke patiënt.
Op de verpleegafdeling Cardiologie geven de teamleider en verschillende verpleegkundigen aan dat er
behoefte is aan verbetering van het ontslagproces. Dit verloopt nu soms rommelig, waardoor niet alle
informatie duidelijk aan de patiënt en familie wordt overgedragen. De patiënt wordt, vaak vlak voor vertrek,
met veel informatie geconfronteerd en regelmatig wordt de afdeling kort na ontslag gebeld door ofwel de
patiënt, ofwel de familie, met additionele vragen waaruit blijkt dat de gedeelde informatie niet voldoende
duidelijk was of niet goed is onthouden. Deze vragen kosten de verpleging regelmatig veel extra tijd en
vergroten de werkdruk. Ook in gevallen dat geen contact meer wordt gezocht met de afdeling blijkt soms dat
de informatie niet goed is overgekomen of onthouden, iets wat door artsen en verpleegkundigen bij
poliklinische vervolgafspraken opgemerkt wordt.
Dat het ontslagproces nu rommelig verloopt, lijkt diverse oorzaken te hebben. Allereerst is er een hoog
verloop binnen het team geweest, waardoor er relatief veel nieuwe verpleegkundigen op de afdeling
werken. Hoewel collega’s in de veronderstelling zijn dat zij weten wat er tijdens een ontslaggesprek
besproken dient te worden, blijkt uit inventariserende gesprekken met collega’s dat dit niet helemaal het
geval is. Van sommige onderwerpen wordt door een deel van de collega’s ten onrechte gedacht dat dit door
andere disciplines aan de patiënt wordt overgedragen. Een tweede oorzaak is de hoge werkdruk. Deze is,
mede door de vele wijzigingen in het team en (tijdelijke) onderbezetting erg hoog geweest de afgelopen
maanden. Dit heeft het lastiger gemaakt om voldoende tijd vrij te maken om de patiënt goed te informeren
en alle informatie mondeling toe te lichten. Deze hoge werkdruk is ook door de teamleider opgemerkt en er
zijn intussen maatregelen genomen, waaronder het sluiten van bedden, die de werkdruk sinds kort verlaagd
hebben. Een derde oorzaak van een rommelig ontslagproces is dat het regelmatig voorkomt dat de arts pas
kort van te voren kan aangeven (vaak door afhankelijkheid van onderzoeksuitslagen) dat een patiënt met
ontslag mag. Er moet dan, mede door hoge beddendruk, in korte tijd veel geregeld worden en met de
patiënt worden gedeeld, zodat deze vlot met ontslag kan gaan. Tot slot ontbreekt op dit moment een
hulpmiddel om alle informatie overzichtelijk met de patiënt te delen, waardoor zij thuis de informatie nog
eens rustig kunnen nalezen.
Samenvattend is er behoefte aan een meer eenduidige structuur van het ontslaggesprek en een manier om
bepaalde informatie duidelijker met de patiënt en familie te delen, zodat deze ook wanneer de patiënt met
ontslag gegaan is, nog duidelijk is.
3
