Samenvatting Fysiotherapie, FT-Colleges Blok 2.2

FT
COLLEGE
2.2


FT COLLEGE’S BLOK 2.2
Marc van den Ouweland

,Week 1 – Introductie
- Algemene en Specifieke symptomen

GOLD Classificatie (ABCD)
- Nieuwe richtlijn COPD

Levels van Preventie
- Primair
- Secundair
- Tertiair

Definities
- YLD’s: Years Lived with Disability
- DALY’s:
- YLL: Years of Life Lost
- HALE

PLAATJE POWERPOINT 2.2.1 FT.

Respiratoire Diseases
Scheiding maken tussen bovenste luchtwegen en onderste luchtwegen.
Risicofactoren COPD
1 Tabakgebruik (Veel in Groenland en oost Europa)
2 Luchtvervuiling (India heel erg)

Obstructieve longziektes
- Panacinaire Emfyseem (gebeurt in de perifere Anginus, laatste deel van de terminale
Bronchioli waar de gaswisseling)
 Steunweefsel kapot, verlies je structuur en elasticiteit van Alveoli. Permeabiliteit
in de Alveoli is veel minder, distructie van de capillairen; worden uitgerekt en
doen niet meer mee in gastransport, CO2 stapelt zich op. Blijft CO2 in de
circulatie zitten.
 Patiënt veel meer Alveoli die kapot gaan, geeft veel eerder aan dat ie kortademig
is. Huisarts luistert hier makkelijk naar.
 Patiënt veel last met gasuitwisseling
 Dunnere mensen krijgen deze vaker
- Centriacinaire Emfyseem (normale Anginus waarbij het centrale deel beschadigd is).
 Steunweefsels rondom de Anginus gaan kapot.
 Verminderde gas- en vloeistoftransport, bacterie groeit, waardoor er minder gas en
vloeistof bij de Alveoli komt. Te weinig ventilatie naar Alveoli.
 Patiëntengroep die pas laat erkent wordt als de groep met emfyseem, dan gelijk heel
ernstig, veel distructie al gehad, heel vaak overlijden aan infecties en hartfalen.
 Probleem zit hem in de vermoeidheid, alles kost zoveel moeite.
 Dikkere mensen krijgen deze vorm vaker

KHAN ACADEMY FILMPJES YOUTUBE, HEEL HANDIG

,COPD
- Komt soms voort uit langdurige Astma, als je astma hebt is het niet een garantie dat
je COPD krijgt en andersom net zo.
- Niet te genezen, waarom zoveel tijd aan spenderen?
 Behandeling kan kwaliteit van leven verbeteren
 Risico op het doodgaan verminderen

Restrictieve longziektes
- Het geheel van de long volumina wordt kleiner
1. Longontsteking (Alveoli in een ontstekingsfase komt waarbij de wanden taai en zwaar
worden, daardoor minder lucht in en dan zie je dat je eigenlijk een soort consolidatie
(vastzetten) van die Alveolaire structuren krijgt
2. Idiopathische Pulmonarische Fibrose (Zonder enig aanwijsbare oorzaak, in de long,
verharding van het weefsel) (= onomkeerbaar, mensen moeten nieuwe longen
afhankelijk uit waar de ontsteking uit begint)
3. Abdominale operatie (omkeerbaar)

Shunting = als de alveoli niet meer in contact is met de capillairen
- Kan je niet zoveel aan doen, hopen dat dat weer herstelt


Week 2 – COPD
Mensen vanaf 55 jaar, wordt dan pas gediagnostiseerd.
Oorzaken
- Pulmonale hyperactiviteit (hoe hard reageer je op stof, warmte en kou)
- Alpha 1 antitrysine deficiëntie (eiwit van je longen afgebroken)
- Genetische factoren
- Omgeving
 Fijnstof (autobanden, remmen)
 Stikstof
 Zware metalen
Sigaret
- Nicotine: stuk hoger dan gemeten kan worden, consequenties:
 2 op de 3 rokers gaan dood aan roken
 25% v/d NL bevolking rookt. 16% van de NL bevolking gaat dood door roken.
Lage sociaal economische klasse  Roken  COPD, valt bijna over elkaar heen op de kaart
van NL.

COPD
Meeste mensen verliezen iets van 20-40 ml longfunctie per jaar.
2 verschillende soorten:
- Emfyseem
Panlobulair (In de alveoli, kortademig) (Pink Puffer: ziekte perifeer en zijn altijd aan het
puffen).
Centrolobulair (In de bronchiolen, vaak hoesten door slijm) (Blue Bloater: meer
hoestproblemen dan kortademigheid, hoesten veel slijm op)
- Chronische bronchitis

, Specifieke problemen in COPD nemen ook grote consequenties mee in het ADL. Hele hoop
systeemproblematiek, gevolg van long falen of kortademigheid of cardiovasculaire risico’s.
Leiden allemaal tot inactiviteit, verlies van uithoudingsvermogen en kwaliteit van leven.

Spellbound Circle – What does Dyspnea or Coughing COPD lead to?

GOLD CLASSIFICATIE
Hoe erg is je COPD, GOLD (meetschaal)?

Global Initiative for Chronic Obstructive Long Disease




Risico = hoeveel ziekenhuisopnames per jaar. Eerst hoever ze ziek zijn, daarna GOLD
classificatie daarna hoeveel ziekenhuis dan kan je inschatten hoe erg ze ziek zijn.

KNGF Richtlijn, COPD.

Patiënt historie
- Kortademig (heel erg) (schaal 0-10)
- Kortademigheid goed uitvragen, wat ie dan doet, kan je traplopen? Helemaal naar
boven? Waarom wel of niet?
- Sputum, hoest ie wat op en hoeveel
- Inspanningsactiviteit

Hypocratesvingers, trommelstokvingers. Iemand te maken die er niet goed aan toe is.

Ademing: heel diep in, lastig uit.
Hoover sign: iemand die zijn diafragma omlaag heeft en buik ademing, ribben naar binnen
getrokken.