Samenvatting Tentamenstof Nucleaire geneeskunde (NG) Periode 2 MBRT Inholland

Leerdoelen Nucleaire geneeskunde (NG) Periode 2

vNG 02-02
- De student kan uitleggen wat een statisch NG-onderzoek is.
Een statisch NG-onderzoek is een onderzoek waarbij er een stilstaande opname wordt gemaakt van
bijvoorbeeld de nieren, longen of schildklier.

- De student kan het voorbereidingsformulier hanteren.
- De student kan begrijpen wat het doel van longscintigrafie is (alleen ventilatie en perfusie, zonder
SPECT en dynamisch).
Bij een longscintigrafie kan er voor een perfusie en ventilatie gekozen. Bij een perfusiescintigrafie wordt
er gekeken naar de doorbloeding van de longen. Er wordt bij dit onderzoek gebruik gemaakt van het
farmacon Tc-99m – MAA, hierbij is Technetium 99m gekoppeld aan MAA (macroaggragated Albumin) dit
zijn deeltjes met een grote diameter waardoor ze ruimte innemende processen zoals een longembolie in
de longbloedvaten niet kunnen passeren. Hietdoor komt het RF niet in het vaat bed dat na de
longembolie ligt waardoor dat een coldspot oplevert. De energie piek van Tc-99m is 140 keV.

Voor de ventilatie van de longen wordt Kr-81m, krypton, gebruikt. Deze nuclide wordt door de patiënt
ingeademd waardoor de ventilatie in de longen heel goed te zien is. De energiepiek van krypton is 190
keV.

Met een longscintigrafie kan goed worden gezien of er een embolie of tumor aanwezig is in de longen.
Wanneer er coldspots aanwezig zijn in de perfusie en ventilatie scintigrafie betekent dat dat er een tumor
in de longen zit. Als er sprake is van een tumor in de longen wordt er altijd het geometrisch gemiddelde
berekent om te kunnen zien hoeveel procent van de longcapaciteiten beide longen hebben. Wanneer er
alleen een coldspot aanwezig is in de perfusie (en dus niet in de ventilatie) geeft dit aan dat er
hoogstwaarschijnlijk een embolie in de longen zit.

- De student kan de camera-instellingen van een longscintigrafie begrijpen.
Voor een longscintigrafie worden in totaal 3 opnamen gemaakt. Opname 1 bestaat uit een anterior en
posterior opname, opname 2 uit een LPO (linker posterior oblique) waarbij ook een RAO (Rechter
anterior oblique) wordt gemaakt en opname 3 bestaat uit een RPO (rechter posterior oblique) en een
LAO (Linker anterior oblique.




1
2019-2020

,Leerdoelen Nucleaire geneeskunde (NG) Periode 2


- De student kan de acquisitie-instellingen van een longscintigrafie begrijpen.
Voor een longscintigrafie worden de volgende acquisitie-instellingen ingevoerd op de computer.

Type: static
Name: standard

Nuclide 1 (perfussie)
Name: Tc-99m – MAA (Macro-aggragaten)
Dose: 100 MBq
Peak 1: 140 keV
Window: 15-20%

Nuclide 2 (ventilatie, handmatig invoeren)
Name: Kr-81
Peak 2: 190 keV
Window: 15-20%


Camera:
Kop 1 en Kop 2

Time: 500K counts per view

Matrix: 128x128 of 256x256

vNG 02-04
- De student kan uitleggen welke richtingen zichtbaar zijn.
1. Anterior perfusie opname
2. Anterior ventilatie opname
3. Posterior perfusie
opname
4. Posterior ventilatie
opname
5. LPO perfusie opname
6. LPO ventilatie opname
7. RPO perfusie opname
8. RPO ventilatie opname




2
2019-2020

, Leerdoelen Nucleaire geneeskunde (NG) Periode 2




Perfusie is normaal Ventilatie is normaal
Embolie




Een longembolie is een verstopping in het
bloedvat dat naar de longen toe gaat.




RIP (Ruimte innemend proces)




3
2019-2020