Samenvatting Week 6 Acute buik obstructie

Essential Surgery 5th ed. Quick (49p)
- Chapter 32 (p 410-417 (inguinal and femoral hernia) p 418-419 (Ventral
hernias)
- Chapter 50 (p 622-626: abdominal emergencies in infants and young
children)

Essential surgery H32
inguinale hernia

- Vaker bij mannen dan in vrouwen, maar bij vrouwen komt deze vorm van hernia wel het
vaakst voor
- Femorale hernia’s zijn zeldzaam in vrouwen
- Leeftijd: vooral voor 5 jaar oud of middelbare leeftijd
- Directe hernia  spierzwakte en zwakke transversalis fascia
- Indirecte hernia  patente of geopende processus vaginalis
 Leveren vaker strangulatie op
 Sliding hernia
- Viscerale inhoud licht achter en buiten de peritoneale zak
 Spigelian hernia
- Hernia bij laterale grens van rectus abdominis
 Opgesloten hernia
- Chronische niet wegdrukbare hernia wat niet gestranguleerd is
 Hernia strangulatie
- Hernia’s die niet te reduceren zijn of voor intermitterende pijn zorgt zijn een risico voor
strangulatie
- Hierbij is er constrictie van de veneuze terugkeer  zwelling  arteriële obstructie
- Kan infarct geven
 Behandeling inguinale hernia
- Open herstel met lokale verdoving.
- Operatie binnen 4 uur om de kans op behoud te vergroten
- Wanneer er geen strangulatie is  kan een zak de hernia ondersteunen
- Herniorrhaphy
 Verwijderen peritoneale zak of gereduceerd in het abdomen met daarna een
soort open weave mesh.
 Complicatie  scrotale hematoom of wondinfectie, terugkeer of liespijn,
testiculaire atrofie
- Herniotomie
 Processus vaginalis ligatie en excisie
- Terugkeer
 2-25% van de gevallen komt het terug met de volgende oorzaken:
 Slechte techniek, slechte spieren, chronische hoest, urinaire
obstructie, constipatie of terugkeer van zwaar werk, slecht
gecontroleerde DM of roken
- Laparoscopisch
 Standaard operatie
 Minder postoperatieve pijn
 Vooral bij terugkerende hernia’s de behandeling