KLINISCH REDENEREN – INWENDIGE – RESPIRATOIR
Anamnese - Ventilatie is het verplaatse, van lucht in de luchtwegen en respiratie is ventilatie + de gasuitwisseling.
- Inspiratie: contractie primaire AH-spieren (diafragma, parasternale spieren, scaleni)
Bij stress helpen de secundaire AH-spieren (SCM, trapzius …)
- Expiratie gebeurt spontaan tenzij in stressituatie.
- Symptomen:
Dyspnoe = kortademigheid via borgschaal.
Hoest: belangrijk onderscheid tussen acuut/chronisch/, (niet) productief, uitlokkende factoren.
Expectoratie van slijm
Piepen komt door uitademen doorheen vernauwde luchtwegen
Exacerbatie = acute opstoot (indien < 2 in geschiedenis naar het ziekenhuis).
Red flags: leeftijd (50+), koorts, vermagering, haemoptie (ophoesten bloed), thoraxpijn, stridor, perifere
oedemen (indicatie van hartfalen)
Inspectie - Tachypneu: snelle ademhaling (> 20/ minuut).
- Vorm van de thorax: pectus excavatum – pectus carinatum – hyperinflatie – kyfoscoliose.
- Ademhalingsbewegingen:
Asymmetrie kan bilaterale diafragma-verlamming, verlamming van parasternale spieren en scaleni.
Teken van Hoover = naar binnen gaan van de ribben tijdens het inademen.
- Cyanose = hypoxemie en gebeurt < 90% ziet men door gelaat en lippen.
- Verkleuringen vingers of nagels ten gevolge van nicotine.
- Perifere oedemen kunnen een symptoom zijn van rechter hartfalen als gevolg van longlijden.
Palpatie - Ademhalingsspieren, parasternale musculatuur, scaleni, SCM.
- Voelen tijdens de ademhaling of er sputum aanwezig is.
Onderzoek - Spirometrie:
Statisch: vitale capaciteit, residueel volume, teugvolume, totale longcapaciteit (VC + RV), functionele
residuele capaciteit.
Dynamisch: eenseconde waarde, tiffeneau index (ESW/VC)
- Piekstroommeting = maximale luchtstroom die tijdens het uitademen wordt bereikt bij een maximaal
geforceerde expiratie.
Doel longfunctie onderzoek: verschil tussen restricitief en obstructief lijden.
Toegevoegd - Technische onderzoeken: thoraxradiografie, CAT-scan, PET-scan
onderzoek
Behandelingen - Algemene symtomen/ aandoeningen met bijhorende behandelingen:
Beperkte inspanningstolerantie trainingstherapie.
Bronchorrhee (sputum) sputumevacuerende AH-kine, drainage.
o Bovenste luchtwegen reinigen: snuiten, retrograad poetsen, neusspoelkan …
o Mucus verplaatsen van perifeer naar centraal via autogene drainage.
Trage inspiratie traag/lang uitademen minder inademen traag/lang uitademen.
Hoesten op het naar boven gekomen slijm naar buiten te krijgen.
o Tegen weerstand uitademen.
Beperkte controle op AH bewustname differentiatie AH (flank, buik … een als kine begeleiden)
Rigide thorax/ hyperinflatie mobiliserende oefeningen (vb. flexie romp combineren met expiratie).
Anamnese - Ventilatie is het verplaatse, van lucht in de luchtwegen en respiratie is ventilatie + de gasuitwisseling.
- Inspiratie: contractie primaire AH-spieren (diafragma, parasternale spieren, scaleni)
Bij stress helpen de secundaire AH-spieren (SCM, trapzius …)
- Expiratie gebeurt spontaan tenzij in stressituatie.
- Symptomen:
Dyspnoe = kortademigheid via borgschaal.
Hoest: belangrijk onderscheid tussen acuut/chronisch/, (niet) productief, uitlokkende factoren.
Expectoratie van slijm
Piepen komt door uitademen doorheen vernauwde luchtwegen
Exacerbatie = acute opstoot (indien < 2 in geschiedenis naar het ziekenhuis).
Red flags: leeftijd (50+), koorts, vermagering, haemoptie (ophoesten bloed), thoraxpijn, stridor, perifere
oedemen (indicatie van hartfalen)
Inspectie - Tachypneu: snelle ademhaling (> 20/ minuut).
- Vorm van de thorax: pectus excavatum – pectus carinatum – hyperinflatie – kyfoscoliose.
- Ademhalingsbewegingen:
Asymmetrie kan bilaterale diafragma-verlamming, verlamming van parasternale spieren en scaleni.
Teken van Hoover = naar binnen gaan van de ribben tijdens het inademen.
- Cyanose = hypoxemie en gebeurt < 90% ziet men door gelaat en lippen.
- Verkleuringen vingers of nagels ten gevolge van nicotine.
- Perifere oedemen kunnen een symptoom zijn van rechter hartfalen als gevolg van longlijden.
Palpatie - Ademhalingsspieren, parasternale musculatuur, scaleni, SCM.
- Voelen tijdens de ademhaling of er sputum aanwezig is.
Onderzoek - Spirometrie:
Statisch: vitale capaciteit, residueel volume, teugvolume, totale longcapaciteit (VC + RV), functionele
residuele capaciteit.
Dynamisch: eenseconde waarde, tiffeneau index (ESW/VC)
- Piekstroommeting = maximale luchtstroom die tijdens het uitademen wordt bereikt bij een maximaal
geforceerde expiratie.
Doel longfunctie onderzoek: verschil tussen restricitief en obstructief lijden.
Toegevoegd - Technische onderzoeken: thoraxradiografie, CAT-scan, PET-scan
onderzoek
Behandelingen - Algemene symtomen/ aandoeningen met bijhorende behandelingen:
Beperkte inspanningstolerantie trainingstherapie.
Bronchorrhee (sputum) sputumevacuerende AH-kine, drainage.
o Bovenste luchtwegen reinigen: snuiten, retrograad poetsen, neusspoelkan …
o Mucus verplaatsen van perifeer naar centraal via autogene drainage.
Trage inspiratie traag/lang uitademen minder inademen traag/lang uitademen.
Hoesten op het naar boven gekomen slijm naar buiten te krijgen.
o Tegen weerstand uitademen.
Beperkte controle op AH bewustname differentiatie AH (flank, buik … een als kine begeleiden)
Rigide thorax/ hyperinflatie mobiliserende oefeningen (vb. flexie romp combineren met expiratie).
