Case uitwerking: E-modules Blok Rood

E-module: Huid- en slijmvliesaandoenignen
P Plaats
R Rangschikking
O Omvang
V Vorm
O Omtrek
K Kleur
E Effloriscentie

Meest voorkomende huidaandoeningen bij pasgeborenen en zuigelingen


Hemangioom (aardbeivlek) Naevus van Unna Naevus flammeus (wijnvlek)
(ooiersvaarsbeet)


Oorzaak: benginge tumor door Oorzaak: beter doorstroming Oorzaak: onbekend kleine
groei van bloedvaatjes door bloedvaten onder de huid haarvaatjes zijn uitgezet

- ontstaan in de eerste - congentiaal of kort - aanwezig bij de geboorte
levensmaand daarna zichtbaar - groeit langzaam mee, blij
- verdwijnt vanzelf weer; gedurende ghele leven
neemt toe in 1e aanwezig
levensjaar, daarna
spontaan in regressie
(97%) verdwijnt voor 7e
levensjaar



Beleid
Expectatief, behandeling indien:
Beleid
- bedreiging van leven (blokkade Beleid
luchtweg) Camouflagetechnieken, vaatlase
- bedreiging van functie
(dichtdrukken van oog) verdwijnt spontaan, maar kan 40-60% ziet verbetering
- ulceratie/bloeden tot een jaar duren.
- cosmetisch risico (bv.
Hemangioom in het gelaat
- extra-cutane hemangiomen
DD/ haemangioom
Opties: bètablokker (eerste keuze); Aanwezigheid van plaatselijke toename
chirurgisch. van bloedvaatjes en verdwijnt spontaan i
de loop der jaren.



Kenmerken: Kenmerken: Kenmerken:

 rode, rode-blauwe/paarse  rode tot paarsrode vlek  rode tot paarsrode vlek
gezwellen op of net onder  vaak op voorhoofd,  geen voorkeurslocatie
de huid oogleden en/of in nek (meetal gezicht, rondom
 grootte lokatie wisselend  grillig vorm romp)
 scherp begrensd  scherp begrensd  grootte wisselt
 wisselend in grootte  scherp begrensd


Let op:
indien grote wijnvlek is een indicatie voo

, Sturge Weber Syndroom

Syndromaal: afwijking aan het oog en
aangeboren vaatgezwel.




Moedervlekken
verschillende moedervlekken:
 ‘Gewone moedervlek’ = naevus naevocellularis genoemd. Hierbij is een ophoping
van naevuscellen (veranderde melanocyten).
 Congentiale navi
o Goedaardige huidafwijkingen
 Cave maligne ontaarden, doorverwijzing:
- Onrustig aspect
- Jeuk of bloeden
- Melanoom in de familie

 Café-au-lait-vlekken = teveel aan pigment (melanine)
o Meestal niet kwaadaardig, groeien met het kind mee
o Let op: indien meerdere aanwezig zijn kenmerkend voor
neurofibromatose
 Autosomaal dominant
 Trias: café au laitvlekken, neurofibromen en oog- en botafwijkingen
 Beloop: sterk verhoogde kans op maligniteiten

 Doorverwijzing:
- Solitaire vlek > 10cm
- Kind < 10 jr: 6 vlekken, of :  0,5 cm
- Kind > 10 jr: : 6 vlekken, of :  1,5 cm

Mongolenvlek
o Klinische kenmerk:
 Veelvoorkomend bij Afrikaanse of Aziatische afkomst (donkere
huid)
 Lichtblauwe, donkerblauwe-grijze kleur
 Vooral onderrug en billen
 Meteen bij geboorte aanwezig
o Beleid:
 Geruststelling  verdwijnen na 1-2 jaar (4% blijvend)
 Ten onrechte aangezien als kindermishandeling

Milia

Verstopping van talg- en zweetkliertjes
o Klinische kenmerk:
 Kleine witte of gele papels vnl. Neus en wangen
 Ontstaan in de eerste levensdagen
o Beleid:
 Geruststelling  verdwijnen spontaan


Erythema toxicum neonatorum

, o Klinische kenmerk:
 30-70% bij neonaten; begint meestal 24-48u na geboorte
 Rode vlekken met klien pustsale of papels gezicht, romp,
proximale extremiteiten, niet op handpalmen en voetzolen.


Mogelijke doorverwijzing bij afh. grootte, lokalisatie en complicaties en/of
familieanamnese (!)
1. Hemangioom
2. Grote wijnvlek in gelaat
3. Café au lait vlekken
4. Neavus naevocellularis

, Eczemateuze huidaandoeningen bij kinderen

Luierdermatitis/luiereczeem

 Oorzaak: Ortho-ergisch contacteczeem door inwerking van urine en feces in comb. met
warmte en wrijving.
 Klinische kenmerk:
o Meest voorkomende huidafwijking op zuigelingenleeftijd
o Roodheid m.a.g. schilfering  bij actieve luierdermatitis kunnen papels en vesikels
optreden en kan de dermatitis nattend worden.  kenmerkend zijn
satelietliaseies.
o Lokalisatie: billen, buik, genitalia, binnenkant bovenbenen en in de plooien.
o Aanwezigheid van Candida albicans (gist) is de huid felrood
o Leeftijd 3mnd-2jr
 Preventie: vaak verschonen, goed absorberendel luiers gebruiken, billen schoonmaken
met lauw water
 Behandeling:
Beginnende uitslag: zinoxidezalf
Nattende uitslag: zinkoxidekalwaterzalf FNA (indrogend)
indien Candida-infectie = lokaal antimycoticum (miconazol crème)

Seborrhoïsch eczeem

 Oorzaak: onbekend mogelijk spelen Candida infectie een rol
 Klinische kenmerken:
o Rode huid (erytheem) en schilfering (squamae)
o Begint vaak in luiergebied; later ook schilfers en roodheid zoals onder de oksels, in
het gezicht, achter de oren en op het hoofd
o Vaak geel of geelbruin dikke, vettige grove schilfers, ook wel berg genoemd.
o Geen last van, er is (nauwelijks) jeuk
o 3-8 weken na de geboorte
 Behandeling
- hoofdhuid verweken met olie
- luierstreek: lokaal antimycoticum
(anti-Candida)
- evt. Zuigeling Veel jeuk (!); erytheem, papels, vesikels en squamae
en-fase 0- (schilfering)
2 jr - Acuut: nattend aspect: kapotte blaasjes (=
dauwworm)
- Chronisch: droger
- begint vaak in gezicht vooral op wangen en
voorhoofd en breidt zich daarna uit; opvallend niet in
luiergebied aanwezig


Kinderfas Chronisch eczeem met schilfering, in comb.
e 2-12 jr krabeffecten en lichenificatie
- elleboogsplooien, knieholtes en hals/nek soms met
hyperpigmentatie


Volwasse Kappotte huid ‘prurigo’ met opengekrabde papels
n fase > - hele lichaam aangedaan, vaak in het gezicht,
12 jr tepels, handen en voeten.

Hydrocortisonacetaat 1% crème