MK-OBS-02 Zorg verlenen van een zwangere met
een hoog complexe zorgvraag
Leertaak 1 Methodieken en bewaking in acute / hoog
complexe situaties in de zwangerschap
De student heeft kennis van:
- De (acuut) afwijkende foetale conditie
- De indicaties, uitvoering en verpleegkundige zorg rondom een (acute)
hoog complexe CTG
- De (acute) afwijkende vitale functies van de zwangere
- De (acute) afwijkende obstetrische parameters
- De verschillende methodieken waaronder ABCDE en MOEWS.
Redenen voor acuut afwijkende foetale conditie
- MHVW
- Placenta/navelstreng problematiek
- IUGR
- Solutio = placentaloslating
- Uterusruptuur
- Foetaal maternaal transfusie
- Over stimulatie
- Diabetes, DG/DM
- Infectie, LGV
- Pijnstilling
- NVU
- Bloedgroepantagonisme
Een snelle stijging van de basis (=
tachycardie) bij een foetus komt vaak door
stress. Foetus is aan het overcompenseren.
Indicaties, uitvoering en
verpleegkundige zorg rondom een
(acute) hoog complex CTG
CTG classificatie: FIGO
- Normaal CTG Expectatief, goede foetale conditie waarschijnlijk.
- Suboptimaal CTG Mogelijke oorzaak voor suboptimaal CTG opheffen,
aanvullende diagnostiek overwegen.
- Abnormaal CTG Mogelijke oorzaak voor abnormaal CTG opheffen en
aanvullende diagnostiek of termineren baring overwegen. Altijd overleg
met gynaecoloog!
1
, - Pre terminaal CTG baring termineren, direct medebeoordeling door
gynaecoloog.
De (acute) afwijkende vitale functies van de zwangere
- Temp, koorts
- Versnelde pols
- Bloeddruk daling (of shock)
- Bloeddruk stijging
- Saturatiedaling bij bv remifentanyl
- Verminderde urine productie
- Verminderd bewustzijn, eclamptisch insult
Vitale bedreiging
1 of meer vitale functies dusdanig bedreigt dat ze dreigen te falen
- Respiratoir
- Circulatoir
- Bewustzijn
Critical illness in pregnancy (kritieke ziektes in de zwangerschap)
- Zwangerschapsspecifiek
o Hypertensieve aandoeningen
o Vruchtwaterembolie (schiet gelijk door naar het hart)
o Acute fatty liver = Een zeer zeldzame en acute vorm van
leververvetting in de zwangerschap en wordt
zwangerschapssteatose genoemd.
o Sepsis
o Shock (tgv solutio, uterusruptuur)
- Verergerend in/door zwangerschap
o Aspiratie
o Trombo-embolie
o Pyelonefritis = nierbekkenontsteking
o Pneumonie/astma
o Bindweefselziektes
o Hartaandoeningen
o Diabetes
- Anders
o Trauma
o COVID
o Chronisch respiratoir falen
o Niet obstetrische infecties
2
, Gemiddeld overlijden jaarlijks 11 vrouwen in Nederland tgv zwangerschap, baring
of kraamtijd.
Oorzaken IC opname
- Massaal bloedverlies (fluxus, HPP)
- Eclampsie/Hypertensieve aandoeningen
- Sepsis
- Trombo-embolie
- Orgaan falen (nier, lever, cardiaal, respiratoir, neurologisch)
-
Anesthesie gerelateerd (aspiratie, toxiciteit)
MOEWS, obstetrisch; normaal en afwijkende parameters
Bij een EWS van 3 of hoger, contact met arts ass.
-
3
een hoog complexe zorgvraag
Leertaak 1 Methodieken en bewaking in acute / hoog
complexe situaties in de zwangerschap
De student heeft kennis van:
- De (acuut) afwijkende foetale conditie
- De indicaties, uitvoering en verpleegkundige zorg rondom een (acute)
hoog complexe CTG
- De (acute) afwijkende vitale functies van de zwangere
- De (acute) afwijkende obstetrische parameters
- De verschillende methodieken waaronder ABCDE en MOEWS.
Redenen voor acuut afwijkende foetale conditie
- MHVW
- Placenta/navelstreng problematiek
- IUGR
- Solutio = placentaloslating
- Uterusruptuur
- Foetaal maternaal transfusie
- Over stimulatie
- Diabetes, DG/DM
- Infectie, LGV
- Pijnstilling
- NVU
- Bloedgroepantagonisme
Een snelle stijging van de basis (=
tachycardie) bij een foetus komt vaak door
stress. Foetus is aan het overcompenseren.
Indicaties, uitvoering en
verpleegkundige zorg rondom een
(acute) hoog complex CTG
CTG classificatie: FIGO
- Normaal CTG Expectatief, goede foetale conditie waarschijnlijk.
- Suboptimaal CTG Mogelijke oorzaak voor suboptimaal CTG opheffen,
aanvullende diagnostiek overwegen.
- Abnormaal CTG Mogelijke oorzaak voor abnormaal CTG opheffen en
aanvullende diagnostiek of termineren baring overwegen. Altijd overleg
met gynaecoloog!
1
, - Pre terminaal CTG baring termineren, direct medebeoordeling door
gynaecoloog.
De (acute) afwijkende vitale functies van de zwangere
- Temp, koorts
- Versnelde pols
- Bloeddruk daling (of shock)
- Bloeddruk stijging
- Saturatiedaling bij bv remifentanyl
- Verminderde urine productie
- Verminderd bewustzijn, eclamptisch insult
Vitale bedreiging
1 of meer vitale functies dusdanig bedreigt dat ze dreigen te falen
- Respiratoir
- Circulatoir
- Bewustzijn
Critical illness in pregnancy (kritieke ziektes in de zwangerschap)
- Zwangerschapsspecifiek
o Hypertensieve aandoeningen
o Vruchtwaterembolie (schiet gelijk door naar het hart)
o Acute fatty liver = Een zeer zeldzame en acute vorm van
leververvetting in de zwangerschap en wordt
zwangerschapssteatose genoemd.
o Sepsis
o Shock (tgv solutio, uterusruptuur)
- Verergerend in/door zwangerschap
o Aspiratie
o Trombo-embolie
o Pyelonefritis = nierbekkenontsteking
o Pneumonie/astma
o Bindweefselziektes
o Hartaandoeningen
o Diabetes
- Anders
o Trauma
o COVID
o Chronisch respiratoir falen
o Niet obstetrische infecties
2
, Gemiddeld overlijden jaarlijks 11 vrouwen in Nederland tgv zwangerschap, baring
of kraamtijd.
Oorzaken IC opname
- Massaal bloedverlies (fluxus, HPP)
- Eclampsie/Hypertensieve aandoeningen
- Sepsis
- Trombo-embolie
- Orgaan falen (nier, lever, cardiaal, respiratoir, neurologisch)
-
Anesthesie gerelateerd (aspiratie, toxiciteit)
MOEWS, obstetrisch; normaal en afwijkende parameters
Bij een EWS van 3 of hoger, contact met arts ass.
-
3
