Blok 3 taak 4
Knie complex
samenvatting quiz
Inhoud
Vraag 1 Gegeven:De buitenste zone van de meniscus is de ‘red zone’. Stelling: Deze
zone is goed doorbloed? ............................................................................................ 4
De menisci anatomie............................................................................................... 4
De menisci zijn samengesteld uit een voor-, midden- en achterhoorn..................5
Doorbloeding menisci........................................................................................... 6
Mediale meniscus................................................................................................. 6
Laterale meniscus................................................................................................. 7
Doorbloeding menisci in relatie tot leeftijd..............................................................7
Vraag 2: Gegeven: Tijdens het fysiotherapeutische onderzoek wordt de joint-line-
tenderness test uitgevoerd. Stelling: Deze test is positief als er een pijnpunt wordt
waargenomen op de gewrichtsspleet van het art. genu? ...........................................8
Welke meniscus testen hebben we?.........................................................................8
McMurray test.......................................................................................................... 9
Joint Line Tenderness (JLT) test............................................................................... 10
passieve extensietest............................................................................................. 11
passieve flexietest................................................................................................. 11
Thessaly test.......................................................................................................... 12
Vraag 3: Stelling: De ‘C’ in PICO staat voor Congruentie .........................................13
PICO....................................................................................................................... 13
Vraag 4: Gegeven: Er is een flexiebeperking van de knie gevonden tijdens het
fysiotherapeutische onderzoek. Stelling: Tijdens de behandeling voer je een
aspecifieke, directie translatie van de tiba naar ventraal uit om de flexiebeperking te
behandelen............................................................................................................... 14
Verklaring stelling:................................................................................................. 14
Overzicht translatie-/tractierichtingen per bewegingsbeperking van de knie........15
Extra aandachtspunten....................................................................................... 15
Waarom gebruik je tractie/translatie in het onderzoek..........................................16
Tracties en translaties diagnostich.........................................................................16
Tracties en translaties therapeutisch.....................................................................16
Vraag 5: Stelling: Tijdens een endorotatie van het kniegewricht volgen de menisci de
beweging van de tibia............................................................................................... 17
1
, Beweeggedrag van de menisci.............................................................................. 17
Bewegingen meniscus tabel............................................................................... 17
Bewegingen menisci per referentiepunt................................................................18
Vraag 6: Gegeven:De laterale meniscus is meer beweeglijk dan de mediale
meniscus. Stelling: Dit komt met name doordat de laterale
meniscus geen verbinding heeft met het lig. collaterale laterale..............................19
Verklaring antwoord............................................................................................... 19
Extra vergelijkbare vragen met antwoorden..........................................................20
Anatomie kniegewricht.......................................................................................... 23
Ossale structuren (botten)................................................................................. 23
Vraag 7: Gegeven: De voorhoorns worden vooral blootgesteld aan trekbelastingen.
Stelling: Dit is ongunstig aangezien de voorhoorns minder beweeglijk zijn dan de
achterhoorns. .......................................................................................................... 28
Voorhoorn............................................................................................................... 28
Achterhoorn........................................................................................................... 28
Vraag 8: Stelling: De Maximum Loose Packed Position (MLPP) van knie is 30 graden
flexie......................................................................................................................... 29
MLPP art. genus..................................................................................................... 29
Art. genus........................................................................................................... 29
CPP art. genus........................................................................................................ 30
MLPP van art. patellofemoralis............................................................................... 30
art. patellofemoralis............................................................................................ 31
CPP art. patellofemoralis........................................................................................ 31
Vraag 9: Stelling: Het capsulair patroon van de knie is flexie > extensie 4:1 ..........32
Capsulair patroon knie........................................................................................... 32
Capsulair patroon................................................................................................... 32
Vraag 10: Gegeven: Tijdens de anamnese achterhaal je dat de knie lichte
ontstekingsverschijnselen vertoond. Stelling: Door deze ontstekingsverschijnselen
wordt de hypothese ‘verminderde actieve stabiliteit’ waarschijnlijker......................33
Hypoteses met test................................................................................................ 33
Extra.......................................................................................................................... 36
Functie van de meniscus........................................................................................ 36
Relatie menisci tot stabiliteit.................................................................................. 36
Meniscus degeneratie............................................................................................ 38
Acuut knieletsel...................................................................................................... 38
Tabel verschil acuut letsel en degeneratief............................................................39
2
,3
, Vraag 1
Gegeven:De buitenste zone van de meniscus is de ‘red zone’.
Stelling: Deze zone is goed doorbloed?
De menisci anatomie
De menisci betstaat uit een laterale en mediale meniscus.
o De meniscus medialis en de meniscus lateralis bevinden zich tussen de femorale en
tibiale gewrichtsvlakken en zijn zowel in sagittale als in frontale doorsnede driehoekig
van vorm.
In het transversale vlak zijn de menisci hoefijzervormig.
De menisci zijn fibrocartilagineus van structuur en bestaan voor:
o 75 % uit collageen
o voor 8 tot 13 % uit niet-collagene proteïnen
o 1 % uit hexosamine.
Het collageengehalte neemt vanaf de geboorte tot ongeveer het dertigste levensjaar toe
o blijft dan constant tot ongeveer het tachtigste levensjaar, waarna het afneemt.
Het collageen bestaat voor 90 % uit collageen type I.
4
Knie complex
samenvatting quiz
Inhoud
Vraag 1 Gegeven:De buitenste zone van de meniscus is de ‘red zone’. Stelling: Deze
zone is goed doorbloed? ............................................................................................ 4
De menisci anatomie............................................................................................... 4
De menisci zijn samengesteld uit een voor-, midden- en achterhoorn..................5
Doorbloeding menisci........................................................................................... 6
Mediale meniscus................................................................................................. 6
Laterale meniscus................................................................................................. 7
Doorbloeding menisci in relatie tot leeftijd..............................................................7
Vraag 2: Gegeven: Tijdens het fysiotherapeutische onderzoek wordt de joint-line-
tenderness test uitgevoerd. Stelling: Deze test is positief als er een pijnpunt wordt
waargenomen op de gewrichtsspleet van het art. genu? ...........................................8
Welke meniscus testen hebben we?.........................................................................8
McMurray test.......................................................................................................... 9
Joint Line Tenderness (JLT) test............................................................................... 10
passieve extensietest............................................................................................. 11
passieve flexietest................................................................................................. 11
Thessaly test.......................................................................................................... 12
Vraag 3: Stelling: De ‘C’ in PICO staat voor Congruentie .........................................13
PICO....................................................................................................................... 13
Vraag 4: Gegeven: Er is een flexiebeperking van de knie gevonden tijdens het
fysiotherapeutische onderzoek. Stelling: Tijdens de behandeling voer je een
aspecifieke, directie translatie van de tiba naar ventraal uit om de flexiebeperking te
behandelen............................................................................................................... 14
Verklaring stelling:................................................................................................. 14
Overzicht translatie-/tractierichtingen per bewegingsbeperking van de knie........15
Extra aandachtspunten....................................................................................... 15
Waarom gebruik je tractie/translatie in het onderzoek..........................................16
Tracties en translaties diagnostich.........................................................................16
Tracties en translaties therapeutisch.....................................................................16
Vraag 5: Stelling: Tijdens een endorotatie van het kniegewricht volgen de menisci de
beweging van de tibia............................................................................................... 17
1
, Beweeggedrag van de menisci.............................................................................. 17
Bewegingen meniscus tabel............................................................................... 17
Bewegingen menisci per referentiepunt................................................................18
Vraag 6: Gegeven:De laterale meniscus is meer beweeglijk dan de mediale
meniscus. Stelling: Dit komt met name doordat de laterale
meniscus geen verbinding heeft met het lig. collaterale laterale..............................19
Verklaring antwoord............................................................................................... 19
Extra vergelijkbare vragen met antwoorden..........................................................20
Anatomie kniegewricht.......................................................................................... 23
Ossale structuren (botten)................................................................................. 23
Vraag 7: Gegeven: De voorhoorns worden vooral blootgesteld aan trekbelastingen.
Stelling: Dit is ongunstig aangezien de voorhoorns minder beweeglijk zijn dan de
achterhoorns. .......................................................................................................... 28
Voorhoorn............................................................................................................... 28
Achterhoorn........................................................................................................... 28
Vraag 8: Stelling: De Maximum Loose Packed Position (MLPP) van knie is 30 graden
flexie......................................................................................................................... 29
MLPP art. genus..................................................................................................... 29
Art. genus........................................................................................................... 29
CPP art. genus........................................................................................................ 30
MLPP van art. patellofemoralis............................................................................... 30
art. patellofemoralis............................................................................................ 31
CPP art. patellofemoralis........................................................................................ 31
Vraag 9: Stelling: Het capsulair patroon van de knie is flexie > extensie 4:1 ..........32
Capsulair patroon knie........................................................................................... 32
Capsulair patroon................................................................................................... 32
Vraag 10: Gegeven: Tijdens de anamnese achterhaal je dat de knie lichte
ontstekingsverschijnselen vertoond. Stelling: Door deze ontstekingsverschijnselen
wordt de hypothese ‘verminderde actieve stabiliteit’ waarschijnlijker......................33
Hypoteses met test................................................................................................ 33
Extra.......................................................................................................................... 36
Functie van de meniscus........................................................................................ 36
Relatie menisci tot stabiliteit.................................................................................. 36
Meniscus degeneratie............................................................................................ 38
Acuut knieletsel...................................................................................................... 38
Tabel verschil acuut letsel en degeneratief............................................................39
2
,3
, Vraag 1
Gegeven:De buitenste zone van de meniscus is de ‘red zone’.
Stelling: Deze zone is goed doorbloed?
De menisci anatomie
De menisci betstaat uit een laterale en mediale meniscus.
o De meniscus medialis en de meniscus lateralis bevinden zich tussen de femorale en
tibiale gewrichtsvlakken en zijn zowel in sagittale als in frontale doorsnede driehoekig
van vorm.
In het transversale vlak zijn de menisci hoefijzervormig.
De menisci zijn fibrocartilagineus van structuur en bestaan voor:
o 75 % uit collageen
o voor 8 tot 13 % uit niet-collagene proteïnen
o 1 % uit hexosamine.
Het collageengehalte neemt vanaf de geboorte tot ongeveer het dertigste levensjaar toe
o blijft dan constant tot ongeveer het tachtigste levensjaar, waarna het afneemt.
Het collageen bestaat voor 90 % uit collageen type I.
4
