Bok 3 taak 2
Frozen shoulder
samenvatting quiz
Inhoud
Vraag 1: Stelling:De gemiddelde duur van een frozen shoulder is 1-3 jaar. ..............6
Frozen shouldere definitie........................................................................................ 6
Oorzaken en soorten................................................................................................ 6
Oorzaken frozen shoulder........................................................................................ 7
Beloop frozen shoulder............................................................................................ 7
Fase 1a: Freezing-fase (ontstekingsfase 1)...........................................................7
Fase 1a: weefselreactiviteit kenmerken hoge weefselreactiviteit........................7
Fase 1b: Freezing-fase (ontstekingsfase 2)...........................................................8
Fase 1b: weefselreactiviteit kenmerken hoge weefselreactiviteit........................8
Fase 2: Frozen-fase (stijfheidfase).........................................................................9
Fase 2: weefselreactiviteit kenmerken matige weefselreactiviteit.......................9
Fase 3: Thawing-fase (dooifase)..........................................................................10
Fase 3: weefselreactiviteit kenmerken matige weefselreactiviteit.....................10
Diagnostestelling frozen shoulder..........................................................................10
Behandeling frozen shoulder.................................................................................. 11
Gevolgen FS........................................................................................................... 11
Prognose FS............................................................................................................ 11
Epidemiologie FS.................................................................................................... 11
Self limiting disease............................................................................................... 12
Informeren en adviezen......................................................................................... 12
Fase 1: Freezing Phase 0-9maanden informeren en adviezen.............................12
Fase 2: Frozen Phase 4-9maanden informeren en adviezen...............................12
Fase 3; Thawing Phase 4-12maanden informeren en adviezen...........................14
Afbeelding weefselreactiviteit................................................................................ 14
Vraag 2: Gegeven:In de eerste fase (met hoge reactiviteit) kan te agressief oefenen
richting eindstanden een averechts effect hebben. Stelling: Aanwezigheid van
myofibroblasten in het pijnlijke kapsel is hiervoor verantwoordelijk.........................15
Wat zijn myofibroblasten........................................................................................ 15
Kenmerken van myofibroblasten.........................................................................15
1
, Pathologische rol myofibroblasten......................................................................16
Fasen frozen shoulder gekkoppeld aan behandeling..............................................16
Vraag 3: Gegeven: De bewegingstrajecten volgens Maitland kent 4 graden. Stelling:
Graad 4 is gedefinieerd als bewegingsuitslagen van halverwege tot net voor het
einde de bewegingsomvang...................................................................................... 18
Maitland................................................................................................................. 18
Maitland bewegingsgraden binnen een totale bewegingsuitslag...........................19
Waarbij wordt Maitland gebruikt............................................................................ 19
Waneer gebruik je welke graad van Maitland.........................................................20
Graad I en II technieken...................................................................................... 20
graad III en IV technieken................................................................................... 21
Graad IV-min....................................................................................................... 21
Graad IV-plus...................................................................................................... 21
Maitland per intensiteit en niveau’s.......................................................................22
Vraag 4: Gegeven: Je voert een aspecifieke directe translatie uit ter verbetering van
de passieve mobiliteit van de schouder. Stelling:Dit betekent dat je een translatie
uitvoert in de MLPP passend bij de beweging waarin de patiënt beperkt is..............23
Direct, indirect, a-specifiek & specifiek..................................................................23
Direct vs indirecte technieken................................................................................ 23
Uitvoering tractie en translatie posities.................................................................24
MLPP (Maximally Loose-Packed Position) schouder................................................24
CPP (Close-Packed Position)................................................................................... 24
Vraag 5: Stelling: Bij gebruik van de 24-uurs regel is een acceptabele reactie warmte
die na 24 uur toeneemt............................................................................................. 25
Wat is de 24uursregel............................................................................................ 25
Vraag 6: Stelling: Primaire hyperalgesie beschrijft de stekende en scherpe pijn die
direct na een weefselbeschadiging gaat optreden. ..................................................27
Hyperalgesie.......................................................................................................... 27
Oorzaken hyperalgesie........................................................................................... 28
Primaire hyperalgesie............................................................................................ 28
Secundaire hyperalgesie........................................................................................ 28
Behandeling hyperalgesie...................................................................................... 29
Wat is sensitatie..................................................................................................... 29
Perifere sensitatie.................................................................................................. 29
Centrale sensitatie................................................................................................. 29
Aanvullende informatie.......................................................................................... 30
2
,Vraag 7: Gegeven:Middels oscillerende tracties ontstaat een pijndemping volgens de
poort theorie. Stelling:Dit ontstaat door de prikkeling van de golgi-pees sensoren.. 33
Oscillaties............................................................................................................... 33
Hoe wordt pijninhibitie verkregen..........................................................................33
Welke bewegingen kunnen oscillerend worden uitgevoerd....................................33
Wat veroorzaakt het uitvoeren van oscillaties........................................................34
Wat zijn A-vezels en C-vezels................................................................................. 34
Substantia gelantinosa & poorttheorie...................................................................34
Poorttheorie........................................................................................................... 35
Oscillaties en tractie............................................................................................... 35
Wat zijn golgi pees sensoren.................................................................................. 36
Wat zijn mechanoreceptoren.................................................................................. 36
Functie van Mechanoreceptoren............................................................................ 36
Klinische relevantie mechanoreceptoren...............................................................36
Vraag 8: Stelling:Volgens het Evidence Statement subacromiale klachten, zit een
patiënt met een frozen shoulder in diagnosegroep 1. ..............................................38
Diagnosegroepn..................................................................................................... 38
Diagnosegroep 1.................................................................................................... 40
Diagnose groep 2................................................................................................... 40
Diagnosegroep 3.................................................................................................... 40
Kun je altijd de genoemde type schouderklachten van elkaar ondersheiden.........40
Vraag 9: Stelling:De Responsiviteit van een meetinstrument geeft aan in welke mate
een meetinstrument in staat is na verloop van tijd daadwerkelijke veranderingen ook
te registreren............................................................................................................. 41
Wat is responsiviteit............................................................................................... 41
Bij wat is responsiviteit belangrijk..........................................................................41
Wat doet een responsief meetinstrument?............................................................41
Uitdrukking responsiviteit...................................................................................... 41
Effect size (ES)....................................................................................................... 43
Area Under the Curve (AUC) bij ROC-analyse.........................................................43
Correlatiecoëfficiënt............................................................................................... 43
Responsiviteit is gekoppeld aan de Minimal Clinical (Important Change (MCIC)....43
Guyatt’s Responsiveness Statistic (GRS)................................................................43
Formule GRS.......................................................................................................... 45
Interpretatie GRS................................................................................................... 45
3
, Vraag 10: Gegeven: Binnen de communicatietraining ‘Samen beslissen’ zijn jullie in
aanraking gekomen met de wet van Mayer: E=f (KA). Stelling:In deze wet staat de
letter A staat voor "Actie".......................................................................................... 46
Wet van Maier........................................................................................................ 46
Toepassing in Communicatietraining..................................................................46
Extra vraag communicatie: Gegeven: Tijdens het opstellen van het behandelplan
middels de gespreksmethodiek 'samen beslissen' ben je bezig met stap 4 volgens
het boek van Vincent Kortleve. 2016. Fysiotherapeutische gespreksvoering. Stelling:
Tijdens deze stap staat onder andere de vakinhoudelijke kennis van de
fysiotherapeut centraal............................................................................................. 48
Stappen samen beslissen....................................................................................... 48
Toepassing in de fysiotherapie............................................................................... 48
Verklarende woordenlijst........................................................................................... 49
4
Frozen shoulder
samenvatting quiz
Inhoud
Vraag 1: Stelling:De gemiddelde duur van een frozen shoulder is 1-3 jaar. ..............6
Frozen shouldere definitie........................................................................................ 6
Oorzaken en soorten................................................................................................ 6
Oorzaken frozen shoulder........................................................................................ 7
Beloop frozen shoulder............................................................................................ 7
Fase 1a: Freezing-fase (ontstekingsfase 1)...........................................................7
Fase 1a: weefselreactiviteit kenmerken hoge weefselreactiviteit........................7
Fase 1b: Freezing-fase (ontstekingsfase 2)...........................................................8
Fase 1b: weefselreactiviteit kenmerken hoge weefselreactiviteit........................8
Fase 2: Frozen-fase (stijfheidfase).........................................................................9
Fase 2: weefselreactiviteit kenmerken matige weefselreactiviteit.......................9
Fase 3: Thawing-fase (dooifase)..........................................................................10
Fase 3: weefselreactiviteit kenmerken matige weefselreactiviteit.....................10
Diagnostestelling frozen shoulder..........................................................................10
Behandeling frozen shoulder.................................................................................. 11
Gevolgen FS........................................................................................................... 11
Prognose FS............................................................................................................ 11
Epidemiologie FS.................................................................................................... 11
Self limiting disease............................................................................................... 12
Informeren en adviezen......................................................................................... 12
Fase 1: Freezing Phase 0-9maanden informeren en adviezen.............................12
Fase 2: Frozen Phase 4-9maanden informeren en adviezen...............................12
Fase 3; Thawing Phase 4-12maanden informeren en adviezen...........................14
Afbeelding weefselreactiviteit................................................................................ 14
Vraag 2: Gegeven:In de eerste fase (met hoge reactiviteit) kan te agressief oefenen
richting eindstanden een averechts effect hebben. Stelling: Aanwezigheid van
myofibroblasten in het pijnlijke kapsel is hiervoor verantwoordelijk.........................15
Wat zijn myofibroblasten........................................................................................ 15
Kenmerken van myofibroblasten.........................................................................15
1
, Pathologische rol myofibroblasten......................................................................16
Fasen frozen shoulder gekkoppeld aan behandeling..............................................16
Vraag 3: Gegeven: De bewegingstrajecten volgens Maitland kent 4 graden. Stelling:
Graad 4 is gedefinieerd als bewegingsuitslagen van halverwege tot net voor het
einde de bewegingsomvang...................................................................................... 18
Maitland................................................................................................................. 18
Maitland bewegingsgraden binnen een totale bewegingsuitslag...........................19
Waarbij wordt Maitland gebruikt............................................................................ 19
Waneer gebruik je welke graad van Maitland.........................................................20
Graad I en II technieken...................................................................................... 20
graad III en IV technieken................................................................................... 21
Graad IV-min....................................................................................................... 21
Graad IV-plus...................................................................................................... 21
Maitland per intensiteit en niveau’s.......................................................................22
Vraag 4: Gegeven: Je voert een aspecifieke directe translatie uit ter verbetering van
de passieve mobiliteit van de schouder. Stelling:Dit betekent dat je een translatie
uitvoert in de MLPP passend bij de beweging waarin de patiënt beperkt is..............23
Direct, indirect, a-specifiek & specifiek..................................................................23
Direct vs indirecte technieken................................................................................ 23
Uitvoering tractie en translatie posities.................................................................24
MLPP (Maximally Loose-Packed Position) schouder................................................24
CPP (Close-Packed Position)................................................................................... 24
Vraag 5: Stelling: Bij gebruik van de 24-uurs regel is een acceptabele reactie warmte
die na 24 uur toeneemt............................................................................................. 25
Wat is de 24uursregel............................................................................................ 25
Vraag 6: Stelling: Primaire hyperalgesie beschrijft de stekende en scherpe pijn die
direct na een weefselbeschadiging gaat optreden. ..................................................27
Hyperalgesie.......................................................................................................... 27
Oorzaken hyperalgesie........................................................................................... 28
Primaire hyperalgesie............................................................................................ 28
Secundaire hyperalgesie........................................................................................ 28
Behandeling hyperalgesie...................................................................................... 29
Wat is sensitatie..................................................................................................... 29
Perifere sensitatie.................................................................................................. 29
Centrale sensitatie................................................................................................. 29
Aanvullende informatie.......................................................................................... 30
2
,Vraag 7: Gegeven:Middels oscillerende tracties ontstaat een pijndemping volgens de
poort theorie. Stelling:Dit ontstaat door de prikkeling van de golgi-pees sensoren.. 33
Oscillaties............................................................................................................... 33
Hoe wordt pijninhibitie verkregen..........................................................................33
Welke bewegingen kunnen oscillerend worden uitgevoerd....................................33
Wat veroorzaakt het uitvoeren van oscillaties........................................................34
Wat zijn A-vezels en C-vezels................................................................................. 34
Substantia gelantinosa & poorttheorie...................................................................34
Poorttheorie........................................................................................................... 35
Oscillaties en tractie............................................................................................... 35
Wat zijn golgi pees sensoren.................................................................................. 36
Wat zijn mechanoreceptoren.................................................................................. 36
Functie van Mechanoreceptoren............................................................................ 36
Klinische relevantie mechanoreceptoren...............................................................36
Vraag 8: Stelling:Volgens het Evidence Statement subacromiale klachten, zit een
patiënt met een frozen shoulder in diagnosegroep 1. ..............................................38
Diagnosegroepn..................................................................................................... 38
Diagnosegroep 1.................................................................................................... 40
Diagnose groep 2................................................................................................... 40
Diagnosegroep 3.................................................................................................... 40
Kun je altijd de genoemde type schouderklachten van elkaar ondersheiden.........40
Vraag 9: Stelling:De Responsiviteit van een meetinstrument geeft aan in welke mate
een meetinstrument in staat is na verloop van tijd daadwerkelijke veranderingen ook
te registreren............................................................................................................. 41
Wat is responsiviteit............................................................................................... 41
Bij wat is responsiviteit belangrijk..........................................................................41
Wat doet een responsief meetinstrument?............................................................41
Uitdrukking responsiviteit...................................................................................... 41
Effect size (ES)....................................................................................................... 43
Area Under the Curve (AUC) bij ROC-analyse.........................................................43
Correlatiecoëfficiënt............................................................................................... 43
Responsiviteit is gekoppeld aan de Minimal Clinical (Important Change (MCIC)....43
Guyatt’s Responsiveness Statistic (GRS)................................................................43
Formule GRS.......................................................................................................... 45
Interpretatie GRS................................................................................................... 45
3
, Vraag 10: Gegeven: Binnen de communicatietraining ‘Samen beslissen’ zijn jullie in
aanraking gekomen met de wet van Mayer: E=f (KA). Stelling:In deze wet staat de
letter A staat voor "Actie".......................................................................................... 46
Wet van Maier........................................................................................................ 46
Toepassing in Communicatietraining..................................................................46
Extra vraag communicatie: Gegeven: Tijdens het opstellen van het behandelplan
middels de gespreksmethodiek 'samen beslissen' ben je bezig met stap 4 volgens
het boek van Vincent Kortleve. 2016. Fysiotherapeutische gespreksvoering. Stelling:
Tijdens deze stap staat onder andere de vakinhoudelijke kennis van de
fysiotherapeut centraal............................................................................................. 48
Stappen samen beslissen....................................................................................... 48
Toepassing in de fysiotherapie............................................................................... 48
Verklarende woordenlijst........................................................................................... 49
4
