Samenvatting - Verpleegkundige Zorgverlening

Kennistoets 2.1 VZ
Verpleegkundige Zorgverlening
Inhoudsopgave
VZ Verpleegkundige Zorgverlening 2.1........................................................................................................... 2
Wat verstaan we onder vitale waarden:..............................................................................................................2
Indicatie voor het meten van de vitale waarden.................................................................................................2
Ademhaling..........................................................................................................................................................2
Wat wordt beoordeeld?..................................................................................................................................2
Hoe meet je de ademhaling:...........................................................................................................................2
Ademhalingspatronen..........................................................................................................................................3
Circulatie polsslag................................................................................................................................................3
Wat let je op?...................................................................................................................................................3
Hoe meet je de polsslag:..................................................................................................................................4
Plekken waar je de polsslag kan meten...........................................................................................................4
Circulatie: bloeddruk............................................................................................................................................4
Wat is de normaalwaarde?..............................................................................................................................4
Bloeddruk meten:............................................................................................................................................4
Temperatuur........................................................................................................................................................5
Waar kan je de temperatuur meten?..............................................................................................................5
Bewustzijn............................................................................................................................................................5
Waar let je op?.................................................................................................................................................5
AVPU................................................................................................................................................................5
GCS door middel van EMV-score.....................................................................................................................6
Vroege herkenning en behandeling van de vitaal bedreigde patiënt:............................................................6

VZ Verpleegkundige Zorgverlening 2.2........................................................................................................... 7
Hoe groot is het probleem?..................................................................................................................................7
Toename hartfalen:..............................................................................................................................................8
Mevrouw de Bont:................................................................................................................................................8
Voorbeelden zelfmonitoring:................................................................................................................................9

, VZ Verpleegkundige
Zorgverlening 2.1
“Vitale functies”

Leerdoelen:
 Vitale functies beoordelen;
 Diverse meetinstrumenten toepassen met betrekking tot het meten van de vitale
functies.

Wat verstaan we onder vitale waarden:
 Ademhaling
 Circulatie (Hartslag/bloeddruk)
 Temperatuur
 Bewustzijn

Indicatie voor het meten van de vitale waarden
 Uitgangswaarde(n) bepalen bij opname;
 Verandering in toestand zorgvrager;  zweten, licht in het hoofd, bleek zien,
transpireren, pijn, cyanose (blauwverkleuring van de huid), braken, bloedverlies,
huidskleur.  bevindingen rapporteren
 Voorafgaand aan procedure/ingreep;
 Voor/na toediening van medicament of (bloed)-product.

Ademhaling
Wat wordt beoordeeld?
 Frequentie (normaal 15-17 keer voor
volwassenen), bij jongeren is dit
sneller afhankelijk van de leeftijd.
 Diepte
 Regelmaat
 (symmetrie, paradoxale ademhaling,
bijgeluiden  niet-symmetrisch kan
wijzen op klaplong).
 Huiskleur
o Centrale cyanose
o Perifere cyanose
Hoe meet je de ademhaling:
 Observeren patiënt
 Ademhaling tellen voor 30 seconden (en dan keer 2)
 Normaal = 15-20 keer per minuut.