Klinisch Redeneren 1.1b Samenvatting
Bijeenkomst 1: Prognostisch redeneren (1)
1. De begrippen ‘prognostische factor’ en ‘risicofactor’ van elkaar onderscheiden
- Prognostische factor: het probleem is er wel (PES)
o Wel beïnvloedbare (leefstijl) en niet beïnvloedbare (leeftijd) factoren
o Fysieke- (gewicht en uithoudingsvermogen), psychische-
(concentratievermogen en stress), en omgevingsfactoren (woning, sociale
steun en financiën)
o Positief: proberen te stimuleren
o Negatief: proberen weg te nemen
- Risicofactor: probleem is er nog niet, maar wel risico op ontstaan
gezondheidsprobleem vergroten (PR)
2. Een prognostische vraag formuleren
- Hoe loopt het waarschijnlijk af met deze patiënt?
3. De pathofysiologie bij een myocardinfarct beschrijven
- Kransslagaders worden afgesloten spier krijgt geen zuurstof en
voedingsstoffen weefsel sterft af
- Verkalking en dichtslibben van de kransslagaders
- Pijn op borst, die uitstraalt naar de linker arm, zweten en wit/bleek
- Klassiek: typische verschijnselen, hoe het hoort te gaan
- Bij vrouwen atypisch geen algemene klachten vaker hartinfarct gemist
- Herkennen: symptomen, ECG, angiografie
- Linkerventrikelinfarct erger dan rechts links zorgt voor grote bloedomloop en
is sterker
4. Risicofactoren voor een nieuw myocardinfarct noemen
- Roken
- Overgewicht
- Mannelijk geslacht (meer kans)
- Vrouwelijk geslacht (later ingrijpen)
- Slechte voedingstoestand
Aantekeningen
Voorgrondkennis: wetenschappelijke artikelen
Achtergrondkennis: uit boeken
Mijnheer Hulshoff
P: stress, verminderde activiteit, vermoeidheid
E: hartinfarct en werksituatie
S: verteld dat hij stress heeft en zorgen over vrouw en kinderen
Weten hoe het afloopt met een patiënt, om je behandeling daarop aan te passen
In kaart brengen prognostische factoren: invloed negatieve beïnvloeden te beperken en
positieve beïnvloeden te versterken (interventies)
1
, Prognose = voorspelling hoe een bepaald gezondheidsprobleem waarschijnlijk gaat aflopen
(verdwijnen, herstellen, verslechteren?)
Prognostisch redeneren = klinisch redeneren om de beïnvloeders van en
gezondheidsprobleem te vinden, te wegen en de meest waarschijnlijke afloop vast te stellen
- Is een interventie noodzakelijk? (knapt patiënt zelf op, welke interventie is
gewenst)
- In kaart brengen beïnvloeders of prognostische factoren
- Rekening houden met fysieke factoren, psychische factoren en
omgevingsfactoren
Beschermende factoren = probleem is er nog niet, verkleinen risico op het ontstaan van een
gezondheidsprobleem (positieve factoren)
Artikel in PDF control f (om gericht te zoeken)
Bijeenkomst 2: Prognostisch redeneren (2)
1. Prognostisch redeneren
2. Een prognose in een resultaatklasse indelen
- Prognose gegevens
- Resultaatklassen weten!
Preventie Er kunnen problemen ontstaan
Herstel of oplossen Herstel is te verwachten
Verbetering Geen herstel, verbetering wel te
verwachten
Remissie/heroptreden Geen verbetering, maar kans op
remissie wel te verwachten
Stabilisatie
Verslechtering Verslechtering te verwachten,
ondersteuning bij achteruitgang
3. Het prognostisch besluit vertalen in patiëntendoelen
- Geven concreet weer wat de vpk via de vpk zorgverlening beogen te bereiken
- SMART
o Specifiek
o Meetbaar
o Acceptabel
o Realistisch
o Tijdsgebonden
Aantekeningen
Begeleiding en hulpmiddelen stoppen met rokken
Voedingsadviezen van diëtiste
Ondersteunend bedrijfsarts binnen 6 maanden naar full-time
Vragen handleiding meneer Hulshoff
1. Lichamelijk: BMI en inactief
Psychisch:
2
Bijeenkomst 1: Prognostisch redeneren (1)
1. De begrippen ‘prognostische factor’ en ‘risicofactor’ van elkaar onderscheiden
- Prognostische factor: het probleem is er wel (PES)
o Wel beïnvloedbare (leefstijl) en niet beïnvloedbare (leeftijd) factoren
o Fysieke- (gewicht en uithoudingsvermogen), psychische-
(concentratievermogen en stress), en omgevingsfactoren (woning, sociale
steun en financiën)
o Positief: proberen te stimuleren
o Negatief: proberen weg te nemen
- Risicofactor: probleem is er nog niet, maar wel risico op ontstaan
gezondheidsprobleem vergroten (PR)
2. Een prognostische vraag formuleren
- Hoe loopt het waarschijnlijk af met deze patiënt?
3. De pathofysiologie bij een myocardinfarct beschrijven
- Kransslagaders worden afgesloten spier krijgt geen zuurstof en
voedingsstoffen weefsel sterft af
- Verkalking en dichtslibben van de kransslagaders
- Pijn op borst, die uitstraalt naar de linker arm, zweten en wit/bleek
- Klassiek: typische verschijnselen, hoe het hoort te gaan
- Bij vrouwen atypisch geen algemene klachten vaker hartinfarct gemist
- Herkennen: symptomen, ECG, angiografie
- Linkerventrikelinfarct erger dan rechts links zorgt voor grote bloedomloop en
is sterker
4. Risicofactoren voor een nieuw myocardinfarct noemen
- Roken
- Overgewicht
- Mannelijk geslacht (meer kans)
- Vrouwelijk geslacht (later ingrijpen)
- Slechte voedingstoestand
Aantekeningen
Voorgrondkennis: wetenschappelijke artikelen
Achtergrondkennis: uit boeken
Mijnheer Hulshoff
P: stress, verminderde activiteit, vermoeidheid
E: hartinfarct en werksituatie
S: verteld dat hij stress heeft en zorgen over vrouw en kinderen
Weten hoe het afloopt met een patiënt, om je behandeling daarop aan te passen
In kaart brengen prognostische factoren: invloed negatieve beïnvloeden te beperken en
positieve beïnvloeden te versterken (interventies)
1
, Prognose = voorspelling hoe een bepaald gezondheidsprobleem waarschijnlijk gaat aflopen
(verdwijnen, herstellen, verslechteren?)
Prognostisch redeneren = klinisch redeneren om de beïnvloeders van en
gezondheidsprobleem te vinden, te wegen en de meest waarschijnlijke afloop vast te stellen
- Is een interventie noodzakelijk? (knapt patiënt zelf op, welke interventie is
gewenst)
- In kaart brengen beïnvloeders of prognostische factoren
- Rekening houden met fysieke factoren, psychische factoren en
omgevingsfactoren
Beschermende factoren = probleem is er nog niet, verkleinen risico op het ontstaan van een
gezondheidsprobleem (positieve factoren)
Artikel in PDF control f (om gericht te zoeken)
Bijeenkomst 2: Prognostisch redeneren (2)
1. Prognostisch redeneren
2. Een prognose in een resultaatklasse indelen
- Prognose gegevens
- Resultaatklassen weten!
Preventie Er kunnen problemen ontstaan
Herstel of oplossen Herstel is te verwachten
Verbetering Geen herstel, verbetering wel te
verwachten
Remissie/heroptreden Geen verbetering, maar kans op
remissie wel te verwachten
Stabilisatie
Verslechtering Verslechtering te verwachten,
ondersteuning bij achteruitgang
3. Het prognostisch besluit vertalen in patiëntendoelen
- Geven concreet weer wat de vpk via de vpk zorgverlening beogen te bereiken
- SMART
o Specifiek
o Meetbaar
o Acceptabel
o Realistisch
o Tijdsgebonden
Aantekeningen
Begeleiding en hulpmiddelen stoppen met rokken
Voedingsadviezen van diëtiste
Ondersteunend bedrijfsarts binnen 6 maanden naar full-time
Vragen handleiding meneer Hulshoff
1. Lichamelijk: BMI en inactief
Psychisch:
2
