RICHTLIJNEN
Blok 2.4 – Integratie/iP8
,INHOUDSOPGAVE
KNGF-richtlijn ‘Fysiotherapeutische dossiervoering’ ........................................................................ 2
KNGF-richtlijn ‘Osteoporose’ ................................................................................................................ 6
KNGF-richtlijn ‘Reumatoïde artritis’ ................................................................................................... 13
KNGF-Richtlijn ‘Whiplash’ ................................................................................................................... 25
1
, KNGF-RICHTLIJN ‘FYSIOTHERAPEUTISCHE DOSSIERVOERING’
WELKE GEGEVENS DIENT HET DOSSIER TE BEVATTEN?
Op grond van de hoofddoelen van dossiervoering en op grond van de geldende kwaliteitseisen
voor het fysiotherapeutisch handelen, waarvan dossiervoering integraal deel uitmaakt, dient
het dossier de volgende gegevens te bevatten:
Gegevens die essentieel zijn in het kader van beslismomenten voortvloeiend uit het
methodisch fysiotherapeutisch handelen;
Gegevens in het kader van samenwerking en overdacht met:
- Collegae;
- Verwijzers;
- Patiënten;
- Andere zorgverleners.
Basisgegevens
Basisgegevens vormen het fundament van het dossier en mogen dus niet ontbreken.
Basisgegevens worden vastgelegd door de fysiotherapeut.
Conditionele gegevens
Conditionele gegevens worden vastgelegd als de omstandigheden of bevindingen daartoe
aanleiding geven. Overeenkomstig de basisgegevens, is registratie van gegevens in die
specifieke situatie verplicht. Bijvoorbeeld: een toelichting bij ‘niet-pluis’ na screening.
Daarnaast is conditioneel datgene wat de behandelend fysiotherapeut als relevant ervaart bij
de anamnese en het onderzoek of tijdens het behandelingsverloop. Bijvoorbeeld: aanvraag
voor nadere diagnostiek of gegevens van de huisarts bij DTF.
Administratieve gegevens
Administratieve gegevens die worden vastgelegd ten behoeve van machtigings- en
declaratieverkeer.
FASE 1: AANMELDING EN INTAKE
Bij aanmelding van een patiënt en intake door de fysiotherapeut worden de volgende
algemene gegevens genoteerd. Dit zijn echter niet alle gegevens. Welke gegevens ook nog
moeten worden genoteerd, hangt af van de wijze van aanmelding: via DTF of verwijzing.
Fase 1: Aanmelding en intake
Per definitie verplichte gegevens Indien relevante verplichte
gegevens
Algemeen Achternaam + voorletter(s) Omgevingsdeterminanten
patiënt Persoonlijke
BSN patiënt determinanten
Geboortedatum patiënt
Hulpvraag patiënt
Functioneringsproblemen, duur
en beloop
Medische
gezondheidsdeterminanten
DTF Conclusie screening ‘pluis/niet- Afwijkende
pluis’ symptomen/beloop (bij
Indicatie voor verder ‘niet-pluis’)
fysiotherapeutisch onderzoek Aanbeveling/advies voor
(ja/nee) vervolg (bij ‘niet-pluis’
2
Blok 2.4 – Integratie/iP8
,INHOUDSOPGAVE
KNGF-richtlijn ‘Fysiotherapeutische dossiervoering’ ........................................................................ 2
KNGF-richtlijn ‘Osteoporose’ ................................................................................................................ 6
KNGF-richtlijn ‘Reumatoïde artritis’ ................................................................................................... 13
KNGF-Richtlijn ‘Whiplash’ ................................................................................................................... 25
1
, KNGF-RICHTLIJN ‘FYSIOTHERAPEUTISCHE DOSSIERVOERING’
WELKE GEGEVENS DIENT HET DOSSIER TE BEVATTEN?
Op grond van de hoofddoelen van dossiervoering en op grond van de geldende kwaliteitseisen
voor het fysiotherapeutisch handelen, waarvan dossiervoering integraal deel uitmaakt, dient
het dossier de volgende gegevens te bevatten:
Gegevens die essentieel zijn in het kader van beslismomenten voortvloeiend uit het
methodisch fysiotherapeutisch handelen;
Gegevens in het kader van samenwerking en overdacht met:
- Collegae;
- Verwijzers;
- Patiënten;
- Andere zorgverleners.
Basisgegevens
Basisgegevens vormen het fundament van het dossier en mogen dus niet ontbreken.
Basisgegevens worden vastgelegd door de fysiotherapeut.
Conditionele gegevens
Conditionele gegevens worden vastgelegd als de omstandigheden of bevindingen daartoe
aanleiding geven. Overeenkomstig de basisgegevens, is registratie van gegevens in die
specifieke situatie verplicht. Bijvoorbeeld: een toelichting bij ‘niet-pluis’ na screening.
Daarnaast is conditioneel datgene wat de behandelend fysiotherapeut als relevant ervaart bij
de anamnese en het onderzoek of tijdens het behandelingsverloop. Bijvoorbeeld: aanvraag
voor nadere diagnostiek of gegevens van de huisarts bij DTF.
Administratieve gegevens
Administratieve gegevens die worden vastgelegd ten behoeve van machtigings- en
declaratieverkeer.
FASE 1: AANMELDING EN INTAKE
Bij aanmelding van een patiënt en intake door de fysiotherapeut worden de volgende
algemene gegevens genoteerd. Dit zijn echter niet alle gegevens. Welke gegevens ook nog
moeten worden genoteerd, hangt af van de wijze van aanmelding: via DTF of verwijzing.
Fase 1: Aanmelding en intake
Per definitie verplichte gegevens Indien relevante verplichte
gegevens
Algemeen Achternaam + voorletter(s) Omgevingsdeterminanten
patiënt Persoonlijke
BSN patiënt determinanten
Geboortedatum patiënt
Hulpvraag patiënt
Functioneringsproblemen, duur
en beloop
Medische
gezondheidsdeterminanten
DTF Conclusie screening ‘pluis/niet- Afwijkende
pluis’ symptomen/beloop (bij
Indicatie voor verder ‘niet-pluis’)
fysiotherapeutisch onderzoek Aanbeveling/advies voor
(ja/nee) vervolg (bij ‘niet-pluis’
2
