Klinisch redeneren met de ABCDE-methode
(samenvatting)
1
,Inhoud
Klinisch redeneren met de ABCDE-methode (samenvatting)........................................................................1
...................................................................................................................................................................... 1
Herkennen van de vitaal bedreigede patiënt................................................................................................ 5
1.1 opvang van vitaal bedreigde patiënt met ABCDE-methode.............................................................5
1.2 verstoring van vitale functies.......................................................................................................... 5
1.3 vitale parameters............................................................................................................................ 5
1.4 ademhaling..................................................................................................................................... 6
1.5 Zuurstofsaturatie in het bloed......................................................................................................... 6
1.6 Circulatie......................................................................................................................................... 6
1.7 Bewustzijn....................................................................................................................................... 7
1.8 Het spoedinterventie team............................................................................................................. 7
Primary survey en de A (Airway)................................................................................................................... 8
2.1 de primary survey en de secondary survey.....................................................................................8
2.2 voorbereiding voor opvang van een patiënt....................................................................................8
2.3 Treat first what kills first: opvang volgens ABCDE............................................................................8
2.4 A (Airway)........................................................................................................................................ 8
2.5 het stabiliseren van de cervicale wervelkolom................................................................................8
2.6 head-tilt/chin lift manoeuvre en jaw-thrust manoeuvre.....................................................................9
2.7 Orofaryngeale luchtweg...................................................................................................................... 9
2.8 Nasofaryngeale luchtweg.................................................................................................................... 9
2.9 Larynxmasker als luchtweg................................................................................................................. 9
2.10 Multilumen-oesofagusluchtweg........................................................................................................ 9
2.11 Larynxtube........................................................................................................................................ 9
2.12 Intubatie en definitieve luchtweg.................................................................................................... 10
2.13 de gum elastic bougie (GEB)............................................................................................................ 10
2.14 Nasotracheale intubatie.................................................................................................................. 10
2.15 luchtwegobstructie......................................................................................................................... 11
2.16 Bedreigde A (Airway)....................................................................................................................... 12
2.17 verlaagd bewustzijn........................................................................................................................ 12
2.18 valkuilen in de A.............................................................................................................................. 12
B (breathing)........................................................................................................................................... 13
3.2 opname van zuurstof in het lichaam................................................................................................. 13
2
, 3.3 ventilatie........................................................................................................................................... 13
3.4 Diffusie: gastransport in de terminale luchtwegen............................................................................13
3.5 perfusie en zuurstoftransport........................................................................................................... 13
3.8 Transport van CO2............................................................................................................................ 14
3.9 Ventilatie-perfusie verhouding.......................................................................................................... 14
3.10 Anatomische dode ruimte............................................................................................................... 14
3.11 het ademcentrum........................................................................................................................... 14
3.12 Dyspnoe.......................................................................................................................................... 15
3.13 Dyspnoe d’effort............................................................................................................................. 15
3.14 Dyspnoe de repos............................................................................................................................ 15
3.15 orthopnoe....................................................................................................................................... 15
3.16 ademhalingsgeluiden...................................................................................................................... 15
3.17 afwijkingen van inspirium en experium........................................................................................... 17
3.18 aanvullende diagnostiek bij de dyspnoïsche patiënt.......................................................................17
3.19 Pleuravocht..................................................................................................................................... 17
3.20 Pneumonie...................................................................................................................................... 17
3.21 Thoraxletsel..................................................................................................................................... 18
3.22 Rib, sternum- en scapulafracturen.................................................................................................. 18
3.23 pneumothorax................................................................................................................................ 19
3.24 Astma.............................................................................................................................................. 19
3.25 COPD............................................................................................................................................... 20
3.24 Longemfyseem................................................................................................................................ 20
3.25 Longembolie................................................................................................................................... 20
3.26 Acuut longoedeem.......................................................................................................................... 21
3.27 Astma cardiale................................................................................................................................ 21
3.28 Hyperventilatie................................................................................................................................ 22
3.29 Guillan-Barré syndroom en dyspnoe............................................................................................... 22
3.30 Amyotrofische Laterale Sclerose (ALS) en dyspnoe.........................................................................22
3.31 Ondersteunen van de ademhaling.................................................................................................. 22
3.33 Technieken voor ventilatie (beademing)......................................................................................... 22
3.34 Observatie van de ademhaling........................................................................................................ 23
Hoofdstuk 4: Circulatie................................................................................................................................ 25
4.1 basale concept van de circulatie....................................................................................................... 25
3
, 4.2 Hartcyclus......................................................................................................................................... 25
4.3 bloedvolumes.................................................................................................................................... 25
4.4 Druk in de verschillende onderdelen van de circulatie......................................................................25
4.5 MAP.................................................................................................................................................. 26
4.6 Druk in de aorta................................................................................................................................ 26
4.7 Cardiale reserve................................................................................................................................ 26
4.8 Hartfrequentie.................................................................................................................................. 26
4.8 Sympathicusactivatie als compensatie bij shock...............................................................................27
4.9 Circulatoire shock.............................................................................................................................. 27
4.10 Decompensatie van het hart........................................................................................................... 28
4.11 Cardiogene shock............................................................................................................................ 30
4.12 Hematothorax................................................................................................................................. 30
4.13 Shock bij abdominaal letsel............................................................................................................. 30
Valkuilen bij C......................................................................................................................................... 31
Hoofdstuk 5: Disability................................................................................................................................ 32
Hoofdstuk 6: E Exposure en Environment................................................................................................... 35
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(samenvatting)
1
,Inhoud
Klinisch redeneren met de ABCDE-methode (samenvatting)........................................................................1
...................................................................................................................................................................... 1
Herkennen van de vitaal bedreigede patiënt................................................................................................ 5
1.1 opvang van vitaal bedreigde patiënt met ABCDE-methode.............................................................5
1.2 verstoring van vitale functies.......................................................................................................... 5
1.3 vitale parameters............................................................................................................................ 5
1.4 ademhaling..................................................................................................................................... 6
1.5 Zuurstofsaturatie in het bloed......................................................................................................... 6
1.6 Circulatie......................................................................................................................................... 6
1.7 Bewustzijn....................................................................................................................................... 7
1.8 Het spoedinterventie team............................................................................................................. 7
Primary survey en de A (Airway)................................................................................................................... 8
2.1 de primary survey en de secondary survey.....................................................................................8
2.2 voorbereiding voor opvang van een patiënt....................................................................................8
2.3 Treat first what kills first: opvang volgens ABCDE............................................................................8
2.4 A (Airway)........................................................................................................................................ 8
2.5 het stabiliseren van de cervicale wervelkolom................................................................................8
2.6 head-tilt/chin lift manoeuvre en jaw-thrust manoeuvre.....................................................................9
2.7 Orofaryngeale luchtweg...................................................................................................................... 9
2.8 Nasofaryngeale luchtweg.................................................................................................................... 9
2.9 Larynxmasker als luchtweg................................................................................................................. 9
2.10 Multilumen-oesofagusluchtweg........................................................................................................ 9
2.11 Larynxtube........................................................................................................................................ 9
2.12 Intubatie en definitieve luchtweg.................................................................................................... 10
2.13 de gum elastic bougie (GEB)............................................................................................................ 10
2.14 Nasotracheale intubatie.................................................................................................................. 10
2.15 luchtwegobstructie......................................................................................................................... 11
2.16 Bedreigde A (Airway)....................................................................................................................... 12
2.17 verlaagd bewustzijn........................................................................................................................ 12
2.18 valkuilen in de A.............................................................................................................................. 12
B (breathing)........................................................................................................................................... 13
3.2 opname van zuurstof in het lichaam................................................................................................. 13
2
, 3.3 ventilatie........................................................................................................................................... 13
3.4 Diffusie: gastransport in de terminale luchtwegen............................................................................13
3.5 perfusie en zuurstoftransport........................................................................................................... 13
3.8 Transport van CO2............................................................................................................................ 14
3.9 Ventilatie-perfusie verhouding.......................................................................................................... 14
3.10 Anatomische dode ruimte............................................................................................................... 14
3.11 het ademcentrum........................................................................................................................... 14
3.12 Dyspnoe.......................................................................................................................................... 15
3.13 Dyspnoe d’effort............................................................................................................................. 15
3.14 Dyspnoe de repos............................................................................................................................ 15
3.15 orthopnoe....................................................................................................................................... 15
3.16 ademhalingsgeluiden...................................................................................................................... 15
3.17 afwijkingen van inspirium en experium........................................................................................... 17
3.18 aanvullende diagnostiek bij de dyspnoïsche patiënt.......................................................................17
3.19 Pleuravocht..................................................................................................................................... 17
3.20 Pneumonie...................................................................................................................................... 17
3.21 Thoraxletsel..................................................................................................................................... 18
3.22 Rib, sternum- en scapulafracturen.................................................................................................. 18
3.23 pneumothorax................................................................................................................................ 19
3.24 Astma.............................................................................................................................................. 19
3.25 COPD............................................................................................................................................... 20
3.24 Longemfyseem................................................................................................................................ 20
3.25 Longembolie................................................................................................................................... 20
3.26 Acuut longoedeem.......................................................................................................................... 21
3.27 Astma cardiale................................................................................................................................ 21
3.28 Hyperventilatie................................................................................................................................ 22
3.29 Guillan-Barré syndroom en dyspnoe............................................................................................... 22
3.30 Amyotrofische Laterale Sclerose (ALS) en dyspnoe.........................................................................22
3.31 Ondersteunen van de ademhaling.................................................................................................. 22
3.33 Technieken voor ventilatie (beademing)......................................................................................... 22
3.34 Observatie van de ademhaling........................................................................................................ 23
Hoofdstuk 4: Circulatie................................................................................................................................ 25
4.1 basale concept van de circulatie....................................................................................................... 25
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, 4.2 Hartcyclus......................................................................................................................................... 25
4.3 bloedvolumes.................................................................................................................................... 25
4.4 Druk in de verschillende onderdelen van de circulatie......................................................................25
4.5 MAP.................................................................................................................................................. 26
4.6 Druk in de aorta................................................................................................................................ 26
4.7 Cardiale reserve................................................................................................................................ 26
4.8 Hartfrequentie.................................................................................................................................. 26
4.8 Sympathicusactivatie als compensatie bij shock...............................................................................27
4.9 Circulatoire shock.............................................................................................................................. 27
4.10 Decompensatie van het hart........................................................................................................... 28
4.11 Cardiogene shock............................................................................................................................ 30
4.12 Hematothorax................................................................................................................................. 30
4.13 Shock bij abdominaal letsel............................................................................................................. 30
Valkuilen bij C......................................................................................................................................... 31
Hoofdstuk 5: Disability................................................................................................................................ 32
Hoofdstuk 6: E Exposure en Environment................................................................................................... 35
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