Crisiszorg
3 GGZ
,INHOUDSOPGAVE
Deelopdracht 1 3
Deelopdracht 2 5
Deelopdracht 3 6
Bronvermelding 7
, Deelopdracht 1
Casus:
Cliënt X is een 54 jarige man welke door de crisisdienst wordt aangemeld voor opname. X is
in beeld gekomen bij de politie nadat hij zich verward gedroeg, verbaal dreigend en
grensoverschrijdend was naar gasten in een restaurant. Toen de politie ter plaatse kwam was
X al door medewerkers van het restaurant naar buiten gebracht. Hierbij ontstond een
handgemeen tussen de restauranteigenaar en X waarbij de eigenaar een vuistslag in het
gezicht kreeg. Vlak voordat de politie arriveerde probeerde X de klinkers uit de straat te
trekken en dreigde omstanders wat aan te doen. Hierop is X meegenomen naar het bureau
en is de crisisdienst ingeschakeld ter beoordeling. De crisisdienst ziet een man welke
duidelijk onder invloed is van alcohol, hij presenteert zich manisch en dreigend, uit zich
achterdochtig en wenst niet met de mannelijke SPV-er in gesprek te gaan. Met de vrouwelijke
psychiater wil hij het woord wel voeren, waarbij hij seksuele en grensoverschrijdende
opmerkingen maakt. Omdat X een duidelijk gevaar vormt voor zichzelf en zijn omgeving en
herhaaldelijk aangeeft niet te zullen meewerken in welke vorm dan ook, besluit de psychiater
een IBS aan te vragen en hem op te laten nemen op de High Intensive Care (HIC).
X is bekend in de psychiatrie. Hij is al jaren in behandeling op de poli stemmingsstoornissen
voor een bipolaire stoornis, maar is de laatste keren niet meer op zijn afspraak verschenen.
In bovengenoemde casus heeft de politie de crisisdienst ingeschakeld omdat er sprake was
van een verwarde man. De meldpunt-verpleegkundige van de crisisdienst heeft de melding
binnen gekregen en middels triage beoordeeld welke zorg er nodig was. Omdat sprake was
van een manisch en verward toestandsbeeld zijn de SPV-er en psychiater voor een
beoordeling naar het politiebureau gegaan. Tijdens het gesprek met client wordt beoordeeld
of er sprake is van acuut gevaar ontstaan vanuit psychiatrisch beeld en of gevaar op een
andere manier dan opname kan worden afgewend. Deze kans werd nihil ingeschat. Cliënt gaf
aan niet te zullen meewerken en was tijdens de beoordeling nog altijd dreigend in gesprek
waarop is besloten cliënt met een IBS maatregel op te nemen op de High Intensive Care (HIC).
Bij opname op de HIC afdeling werd cliënt ontvangen in de Intensive Care Unit (ICU). De ICU
is ingericht als een prikkelarme omgeving en geeft de gelegenheid om in een rustige
omgeving het opnamegesprek te voeren met cliënten, te beoordelen of er sprake is van
ziektebesef- en inzicht en of er (veiligheids-)afspraken gemaakt kunnen worden voor
aanwezigheid op de afdeling. Tegelijkertijd maakt het aanwezige team een inschatting van de
situatie aan de hand van observaties: Hoe presenteert de cliënt zich? Komt wat de cliënt zegt
overeen met zijn lichaamstaal? Is er sprake van onderliggende agitatie? Kunnen er afspraken
gemaakt worden? De vragen die door de psychiater en verpleegkundige in het
opnamegesprek worden gesteld zijn een verkennend psychiatrisch onderzoek, de informatie
geven aanwijzingen richting diagnose/differentieel diagnose en om diagnosen uit te kunnen
sluiten.
3 GGZ
,INHOUDSOPGAVE
Deelopdracht 1 3
Deelopdracht 2 5
Deelopdracht 3 6
Bronvermelding 7
, Deelopdracht 1
Casus:
Cliënt X is een 54 jarige man welke door de crisisdienst wordt aangemeld voor opname. X is
in beeld gekomen bij de politie nadat hij zich verward gedroeg, verbaal dreigend en
grensoverschrijdend was naar gasten in een restaurant. Toen de politie ter plaatse kwam was
X al door medewerkers van het restaurant naar buiten gebracht. Hierbij ontstond een
handgemeen tussen de restauranteigenaar en X waarbij de eigenaar een vuistslag in het
gezicht kreeg. Vlak voordat de politie arriveerde probeerde X de klinkers uit de straat te
trekken en dreigde omstanders wat aan te doen. Hierop is X meegenomen naar het bureau
en is de crisisdienst ingeschakeld ter beoordeling. De crisisdienst ziet een man welke
duidelijk onder invloed is van alcohol, hij presenteert zich manisch en dreigend, uit zich
achterdochtig en wenst niet met de mannelijke SPV-er in gesprek te gaan. Met de vrouwelijke
psychiater wil hij het woord wel voeren, waarbij hij seksuele en grensoverschrijdende
opmerkingen maakt. Omdat X een duidelijk gevaar vormt voor zichzelf en zijn omgeving en
herhaaldelijk aangeeft niet te zullen meewerken in welke vorm dan ook, besluit de psychiater
een IBS aan te vragen en hem op te laten nemen op de High Intensive Care (HIC).
X is bekend in de psychiatrie. Hij is al jaren in behandeling op de poli stemmingsstoornissen
voor een bipolaire stoornis, maar is de laatste keren niet meer op zijn afspraak verschenen.
In bovengenoemde casus heeft de politie de crisisdienst ingeschakeld omdat er sprake was
van een verwarde man. De meldpunt-verpleegkundige van de crisisdienst heeft de melding
binnen gekregen en middels triage beoordeeld welke zorg er nodig was. Omdat sprake was
van een manisch en verward toestandsbeeld zijn de SPV-er en psychiater voor een
beoordeling naar het politiebureau gegaan. Tijdens het gesprek met client wordt beoordeeld
of er sprake is van acuut gevaar ontstaan vanuit psychiatrisch beeld en of gevaar op een
andere manier dan opname kan worden afgewend. Deze kans werd nihil ingeschat. Cliënt gaf
aan niet te zullen meewerken en was tijdens de beoordeling nog altijd dreigend in gesprek
waarop is besloten cliënt met een IBS maatregel op te nemen op de High Intensive Care (HIC).
Bij opname op de HIC afdeling werd cliënt ontvangen in de Intensive Care Unit (ICU). De ICU
is ingericht als een prikkelarme omgeving en geeft de gelegenheid om in een rustige
omgeving het opnamegesprek te voeren met cliënten, te beoordelen of er sprake is van
ziektebesef- en inzicht en of er (veiligheids-)afspraken gemaakt kunnen worden voor
aanwezigheid op de afdeling. Tegelijkertijd maakt het aanwezige team een inschatting van de
situatie aan de hand van observaties: Hoe presenteert de cliënt zich? Komt wat de cliënt zegt
overeen met zijn lichaamstaal? Is er sprake van onderliggende agitatie? Kunnen er afspraken
gemaakt worden? De vragen die door de psychiater en verpleegkundige in het
opnamegesprek worden gesteld zijn een verkennend psychiatrisch onderzoek, de informatie
geven aanwijzingen richting diagnose/differentieel diagnose en om diagnosen uit te kunnen
sluiten.
