Diagnostiek periode 6
Inhoud
Diagnostiek periode 6............................................................................................ 1
1. Casus 1 schouder............................................................................................... 2
1.2 Digitaal college inleiding orthopedische diagnostiek........................................4
1.3 Digitaal college niet traumatische schouderklachten.......................................7
1.4 Digitaal college frozen shoulder.......................................................................8
2. Casus elleboog................................................................................................... 9
2.1 College diagnostiek elleboog..........................................................................15
3. college diagnostiek perifere neurologie............................................................17
4 .casus Pols......................................................................................................... 20
4.1 digitaal college pols........................................................................................ 30
5. Casus heup....................................................................................................... 31
5.1 College heup.................................................................................................. 37
6. Enkel/ onderbeen casus.................................................................................... 38
6.2 college enkel.................................................................................................. 46
7.Knie casus......................................................................................................... 48
,Spin = specificiteit is insluiten
Snout = sensitiviteit is uitsluiten
1. Casus 1 schouder
Datum = 11-11-2024
Antecedenten van de patiënt
Naam
Geslacht patiënt man
Huisarts / verwijzer
Geboortedatum 46 jaar
BSN
Hulpvraag / Contactreden
Wilt graag van rechterschouder klachten af
Functioneringsproblemen
Aard van het probleem
Stoornissen in functie of Hoek van 90 graden doet pijn
anatomische eigenschappen
Ochtend stijfheid
Beperkingen in activiteiten dozen verplaatsen boven de macht tillen
Participatieproblemen werken
Ernst van het probleem
Last van stekende pijn, blijft gedurende dag
zeurend
Belasting zorgt voor meer pijn
Pijn zit in bovenarm, zijkant voorkant
lichte uitstraling nek, boven rug
Stekende pijn = VAS 9
Zeurende pijn = VAS 4
Relevante gezondheidsdeterminanten (persoonsgebonden, leefstijl,
,omgeving)
Onderliggende Geen pijnstilling
medische factoren
overgewicht
Belemmerende en/of Niet roken
bevorderende externe
factoren
Belemmerende en/of Werkt fulltime bij bol.com
bevorderende
persoonlijke factoren
Oorzaak/ontstaan/beloop
4 maanden last van de rechter schouder, wordt langzaam erger.
Geleidelijk ontstaan
Hypotheses/differentiaaldiagnoses
Formuleer hypotheses/differentiaal diagnosen in volgorde van
waarschijnlijkheid
Op verdenking van SAPS
Op verdenking van Cuff tendinopathie van de rotator cuff
Op verdenking van Labrumlaesie
Op verdenking van partiele ruptuur van rotator cuff
Onderzoeksplan
doelstellingen en middelen
Het bevestigen / ontkennen van een inflammatoir proces dmv inspectie/
palpatie
Het bevestigen/ ontkennen van actieve functiebeperking door middel van AFO
Het bevestigen / ontkennen van passieve functiebeperking door middel van
, PFO
Het bevestigen/ ontkennen van krachtvermindering door middel van
weerstandstesten schouder
Het bevestigen/ ontkennen van SAPS door middel van Cluster van Park
( infraspinatus test, hawkins kennedy test, painful arc + >60)
Het bevestigen / ontkennen van cuff tendinopathie dmv lateral jobe, belly of
sign, modified belly press test, external rotation lag sign
Het bevestigen / ontkennen van ruptuur door middel van cluster van parc
( >60 jaar, painful arc, drop arm test, infraspinatus test)
Negatief prognostische factoren ;
- Leeftijd 46
- Overgewicht
- Langere duur van schouderklachten
- Hoge pijn
- Verminderde schouder functies
- Pijn in rust
- Werk-gerelateerd letsel
- Slechte nachtrust
Literatuur: KNGF Richtlijn Fysiotherapeutische dossiervoering. Amersfoort:
Koninklijk Nederlands Genootschap voor Fysiotherapie (KNGF); 2016.
1.2 Digitaal college inleiding orthopedische
diagnostiek
Diagnostiek = de patient matchen met het meest kansrijke beleid, waarbij ook
inzicht wordt verkregen in eventuele prognostische factoren.
1. Wat heb ik?
2. Hoelang gaat het duren?
3. Wat kan de patient doen?
Symptoms modifying procedures welke ondersteuning / compressie zou zorgen
voor minder pijn tijdens bewegen.
Voorbeeld = Tijdens anteflexie de scapula ondersteunen als dit pijn verlichtend
werkt dan ga je trainen op scapula
Inhoud
Diagnostiek periode 6............................................................................................ 1
1. Casus 1 schouder............................................................................................... 2
1.2 Digitaal college inleiding orthopedische diagnostiek........................................4
1.3 Digitaal college niet traumatische schouderklachten.......................................7
1.4 Digitaal college frozen shoulder.......................................................................8
2. Casus elleboog................................................................................................... 9
2.1 College diagnostiek elleboog..........................................................................15
3. college diagnostiek perifere neurologie............................................................17
4 .casus Pols......................................................................................................... 20
4.1 digitaal college pols........................................................................................ 30
5. Casus heup....................................................................................................... 31
5.1 College heup.................................................................................................. 37
6. Enkel/ onderbeen casus.................................................................................... 38
6.2 college enkel.................................................................................................. 46
7.Knie casus......................................................................................................... 48
,Spin = specificiteit is insluiten
Snout = sensitiviteit is uitsluiten
1. Casus 1 schouder
Datum = 11-11-2024
Antecedenten van de patiënt
Naam
Geslacht patiënt man
Huisarts / verwijzer
Geboortedatum 46 jaar
BSN
Hulpvraag / Contactreden
Wilt graag van rechterschouder klachten af
Functioneringsproblemen
Aard van het probleem
Stoornissen in functie of Hoek van 90 graden doet pijn
anatomische eigenschappen
Ochtend stijfheid
Beperkingen in activiteiten dozen verplaatsen boven de macht tillen
Participatieproblemen werken
Ernst van het probleem
Last van stekende pijn, blijft gedurende dag
zeurend
Belasting zorgt voor meer pijn
Pijn zit in bovenarm, zijkant voorkant
lichte uitstraling nek, boven rug
Stekende pijn = VAS 9
Zeurende pijn = VAS 4
Relevante gezondheidsdeterminanten (persoonsgebonden, leefstijl,
,omgeving)
Onderliggende Geen pijnstilling
medische factoren
overgewicht
Belemmerende en/of Niet roken
bevorderende externe
factoren
Belemmerende en/of Werkt fulltime bij bol.com
bevorderende
persoonlijke factoren
Oorzaak/ontstaan/beloop
4 maanden last van de rechter schouder, wordt langzaam erger.
Geleidelijk ontstaan
Hypotheses/differentiaaldiagnoses
Formuleer hypotheses/differentiaal diagnosen in volgorde van
waarschijnlijkheid
Op verdenking van SAPS
Op verdenking van Cuff tendinopathie van de rotator cuff
Op verdenking van Labrumlaesie
Op verdenking van partiele ruptuur van rotator cuff
Onderzoeksplan
doelstellingen en middelen
Het bevestigen / ontkennen van een inflammatoir proces dmv inspectie/
palpatie
Het bevestigen/ ontkennen van actieve functiebeperking door middel van AFO
Het bevestigen / ontkennen van passieve functiebeperking door middel van
, PFO
Het bevestigen/ ontkennen van krachtvermindering door middel van
weerstandstesten schouder
Het bevestigen/ ontkennen van SAPS door middel van Cluster van Park
( infraspinatus test, hawkins kennedy test, painful arc + >60)
Het bevestigen / ontkennen van cuff tendinopathie dmv lateral jobe, belly of
sign, modified belly press test, external rotation lag sign
Het bevestigen / ontkennen van ruptuur door middel van cluster van parc
( >60 jaar, painful arc, drop arm test, infraspinatus test)
Negatief prognostische factoren ;
- Leeftijd 46
- Overgewicht
- Langere duur van schouderklachten
- Hoge pijn
- Verminderde schouder functies
- Pijn in rust
- Werk-gerelateerd letsel
- Slechte nachtrust
Literatuur: KNGF Richtlijn Fysiotherapeutische dossiervoering. Amersfoort:
Koninklijk Nederlands Genootschap voor Fysiotherapie (KNGF); 2016.
1.2 Digitaal college inleiding orthopedische
diagnostiek
Diagnostiek = de patient matchen met het meest kansrijke beleid, waarbij ook
inzicht wordt verkregen in eventuele prognostische factoren.
1. Wat heb ik?
2. Hoelang gaat het duren?
3. Wat kan de patient doen?
Symptoms modifying procedures welke ondersteuning / compressie zou zorgen
voor minder pijn tijdens bewegen.
Voorbeeld = Tijdens anteflexie de scapula ondersteunen als dit pijn verlichtend
werkt dan ga je trainen op scapula
