Quinten van der Riet – Amstel Academie – anesthesiemedewerker
Stappenplan anesthesie bij kinderen
Plan A B C bespreken met anesthesioloog (& OK team)
o Patiënt (gewicht, allergieën, medische voorgeschiedenis)
o Luchtweg opties/ plan wat te doen als
o Keuze van inductie: kap/ intravasaal
o Keuze van anesthesie bespreken
o Keuze van pijnbestrijding (ook postoperatief)
o Waar gaat de patiënt heen na de OK
o Taakverdeling
o Begeleiding van de ouder
o Andere collega’s informeren indien je vermoedt dat iets lastig kan worden dat je belt
Beademingstoestel door check en juist ingesteld op kind en gewicht
Juiste slangen zie protocol kinderkar
Kapje (inschatten/ passen van te voren)
Guedel (meerdere maten)
Laryngoscoop + juiste maat blad
Tube (meerdere maten en I-gel/ klassiek larynxmasker als plan B)
Blauwe voerder (frova) OF stylet
C-MAC / andere hulpmiddelen ?
Zuig (yankauer + zuigkatheters)
Monitoring (saturatie (pleister), ECG, NIBP, BIS?, EtCO2, temperatuur)
Venflon + EMLA/ rapydan pleister (+ botboor)
Infuussysteem (verwarmd)
Bairhugger (temperatuur OK omhoog)
Uitrekenen van gewichtsafhankelijke doseren van medicatie in te geven ml
, Quinten van der Riet – Amstel Academie – anesthesiemedewerker
Medicatie Doseringen voor Pediatrische Anesthesie en Reanimatie
, Quinten van der Riet – Amstel Academie – anesthesiemedewerker
Sectie Medicatie Dosering Continu dosering/ Totaal
(bolus) opmerkingen gewicht ……
kg / te geven
ml
Anesthesie Propofol Inductie: 2 – 3,5
mg/ kg
Onderhoud: 3 –
15 mg/kg/uur
Sevofluraan MAC: 2,8 –
3,3%
Remifentanil Inductie: 1,0 µg/
kg
Onderhoud: Bij gebruik van
0,05 – 0,9 sevofluraan,
µg/kg/ min aanvangsdosis 0,3 MAC
Sufentanil 0,1 – 0,5 µg/ kg 0,01 mg sufentanil = 0,1
mg fentanyl = 10 mg
morfine
Morfine 0,1 mg/ kg zo Continu: 10 – 60
nodig à 4 uur µg/kg/uur
Lidocaïne 3 mg/kg
Relaxantia Suxamethonium 1 – 2 mg/ kg
Rocuronium RSI: 1 mg/kg
Nuchter: 0,6
mg/kg
Noodmedicatie Atropine 0,01–0,02 mg/ Minimaal 0,1 mg
(chronotroop) kg Maximaal 0,6 mg
Efedrine 0,1 mg/ kg Titreren naar effect
(inotropica)
Fenylefrine 20 µg/ kg Continu: 0,1 – 10
µg/kg/min
ALS protocol Adrenaline 10 µg/ kg 1 µg/kg bij anafylaxie/
(0,01 mg/ kg) hemodynamische
instabiliteit
Amiodaron 5 mg/ kg Reanimatie: na 3e schok
en 5e schok (max
300mg)
Vitale parameters bij kinderen
Leeftijd Ademfrequentie (per Hartfrequentie (per Systolische bloeddruk
(jaren) minuut) minuut) (mmHg)
< 1 jaar 30 – 40 110 – 160 70 – 90
1 – 2 jaar 25 – 35 100 – 150 80 – 95
2 – 5 jaar 25 – 30 95 – 140 80 – 100
5 – 12 jaar 20 – 25 80 – 120 90 – 110
> 12 jaar 15 – 20 60 – 100 100 – 120
Formule= 80 + (2 x de
leeftijd in jaren)
Rekenkaart kinderprogramma (en reanimatie)
Stappenplan anesthesie bij kinderen
Plan A B C bespreken met anesthesioloog (& OK team)
o Patiënt (gewicht, allergieën, medische voorgeschiedenis)
o Luchtweg opties/ plan wat te doen als
o Keuze van inductie: kap/ intravasaal
o Keuze van anesthesie bespreken
o Keuze van pijnbestrijding (ook postoperatief)
o Waar gaat de patiënt heen na de OK
o Taakverdeling
o Begeleiding van de ouder
o Andere collega’s informeren indien je vermoedt dat iets lastig kan worden dat je belt
Beademingstoestel door check en juist ingesteld op kind en gewicht
Juiste slangen zie protocol kinderkar
Kapje (inschatten/ passen van te voren)
Guedel (meerdere maten)
Laryngoscoop + juiste maat blad
Tube (meerdere maten en I-gel/ klassiek larynxmasker als plan B)
Blauwe voerder (frova) OF stylet
C-MAC / andere hulpmiddelen ?
Zuig (yankauer + zuigkatheters)
Monitoring (saturatie (pleister), ECG, NIBP, BIS?, EtCO2, temperatuur)
Venflon + EMLA/ rapydan pleister (+ botboor)
Infuussysteem (verwarmd)
Bairhugger (temperatuur OK omhoog)
Uitrekenen van gewichtsafhankelijke doseren van medicatie in te geven ml
, Quinten van der Riet – Amstel Academie – anesthesiemedewerker
Medicatie Doseringen voor Pediatrische Anesthesie en Reanimatie
, Quinten van der Riet – Amstel Academie – anesthesiemedewerker
Sectie Medicatie Dosering Continu dosering/ Totaal
(bolus) opmerkingen gewicht ……
kg / te geven
ml
Anesthesie Propofol Inductie: 2 – 3,5
mg/ kg
Onderhoud: 3 –
15 mg/kg/uur
Sevofluraan MAC: 2,8 –
3,3%
Remifentanil Inductie: 1,0 µg/
kg
Onderhoud: Bij gebruik van
0,05 – 0,9 sevofluraan,
µg/kg/ min aanvangsdosis 0,3 MAC
Sufentanil 0,1 – 0,5 µg/ kg 0,01 mg sufentanil = 0,1
mg fentanyl = 10 mg
morfine
Morfine 0,1 mg/ kg zo Continu: 10 – 60
nodig à 4 uur µg/kg/uur
Lidocaïne 3 mg/kg
Relaxantia Suxamethonium 1 – 2 mg/ kg
Rocuronium RSI: 1 mg/kg
Nuchter: 0,6
mg/kg
Noodmedicatie Atropine 0,01–0,02 mg/ Minimaal 0,1 mg
(chronotroop) kg Maximaal 0,6 mg
Efedrine 0,1 mg/ kg Titreren naar effect
(inotropica)
Fenylefrine 20 µg/ kg Continu: 0,1 – 10
µg/kg/min
ALS protocol Adrenaline 10 µg/ kg 1 µg/kg bij anafylaxie/
(0,01 mg/ kg) hemodynamische
instabiliteit
Amiodaron 5 mg/ kg Reanimatie: na 3e schok
en 5e schok (max
300mg)
Vitale parameters bij kinderen
Leeftijd Ademfrequentie (per Hartfrequentie (per Systolische bloeddruk
(jaren) minuut) minuut) (mmHg)
< 1 jaar 30 – 40 110 – 160 70 – 90
1 – 2 jaar 25 – 35 100 – 150 80 – 95
2 – 5 jaar 25 – 30 95 – 140 80 – 100
5 – 12 jaar 20 – 25 80 – 120 90 – 110
> 12 jaar 15 – 20 60 – 100 100 – 120
Formule= 80 + (2 x de
leeftijd in jaren)
Rekenkaart kinderprogramma (en reanimatie)
