Inhoudsopgave
Les 1& 2 - Lever ............................................................................................................................................... 2
Les 3&4 Cardiovasculair ................................................................................................................................... 9
Les 5 – Longen ................................................................................................................................................ 21
Les 6 – nieren ................................................................................................................................................. 28
,Les 1& 2 - Lever
Tentamen -> mechanismen/ pathologische functies
Casus
Miss Dora
- 43 jaar oud
- Geen goeie jeugd
- Vader overleden toen ze 14 was, aan overmatig alcoholgebruik
- Mishandeling door vriend vanaf het samenwonen
- Uitvlucht gezocht in alcohol -> alcoholverslaving
- Spoedeisende hulp
• Veel bloed verloren, bloedtransfusie, trombocyten en clotting factors
• Oedeem onderbeen
• Ascitis -> vochtophoping in de buik
• Ogen + huid geel -> jaundice
• Bloedafname + ultrasone scan + gastroscopy (want bloed braken)
Resultaten bloedafname
Resultaten Gastroscopy
- Esophagus varices
• Slokdarm spataderen; uitstulpingen
Diagnose
Liver Cirrhosis -> levercirrose
,Lever
Functies
- Metabole functie
• Maakt glycogeen vanuit suiker
- Synthetische functie
• Bloedstollingsfactoren, afweerrespons
- Opslag
• Van vitamine, vetten, glycogeen
- Catabolsiche functie
• Afbraak van gifstoffen
- Excretory functie
• Uitscheiden van gal
- Microanatomie
- Stelaat cellen -> zitten in de ruime van Disse
• Opslag van Vitamine A
Testresultaten
- ALAT = Alanine Aminotransferase
- ASAT = ASpartate aminotransferase
- LD(H) = lactaat dehydrogenase
- Gamma-GT = gamma glutamyl transpeptidase
• Markers voor lever en gal damage
- Determination van lever damage en functie
• Niet heel specifiek weten
Levertriade
- Poortader -> voedingsstoffen vanuit de darmen
- Hepatische slagader -> zuurstofrijk bloed voor hepatocyten
- Centrale ader -> afvoer
- Gal afvoer
, Levercirrose
- Eindstadium van leverfalen
- Karakteristieken
• Gladde lever -> bobbelige lever (nodules)
• Fibrotic septa = bindweefselvoring -> bindweefsel wordt steeds dikker
• Vaten komen er ook anders uit te zien, doorbloeding wordt slechter
- Top 10 doodoorzaken van nederland
- Oorzaak is vaak alcoholmisbruik
Stellate cellen
- Zitten tussen endotheelcellen en hepatocyten
- Functies
• Vitamine A opslaan
• Ruimte van Disse ophouden
- In normaal weefsel niet geactiveerd
- Geactiveerd en zal collageen deposition
Bij levercirrose (stellate cellen)
- HSC (Hepatische stellate cellen) geeft collageen af in de ruimte van Disse
- Daarnaast trekken HSCs samen -> zorgt voor constrictie van bloedvaten
- Sinusoïde (cappilair dat dient als een locatie voor het mengen van zuurstofrijkbloed
uit de leverslagader en het voedingsstofrijke bloed uit de poortader) is smaller ->
bloedtoevoer gaat langzamer
- Fenestraties verdwijnen -> minder voedingstof/zuurstofuitwisseling
• Fenestraties = op deze plekken kan het epihteel minder dicht, waardoor filtratie
en absorptie plaats vinden.
- Minder geproduceerde stoffen kunnen worden afgegeven
Hepatocyten
- Levercel kan beschadigd raken door
• Alcohol
• Infecties
• Auto-immuun
• Parasieten
• Toxinen
• Doorbloeding slecht
• Cholestasis
• Metabole ziekten
- Het maakt uit hoe cellen dood gaan
- Door de inflammation/ necrose wordt de stellate cel geactiveeerd en kupfer cellen
helpen mee
- Ruimte van disse wordt .. en doorlaatbaarheid wordt minder
- Stellaat cel veranderd in een myofibroblast cel
• Contractie te doen
• Is in wonden handig, want zo gaat de wond weer dicht
• In de lever is niet handig.
Les 1& 2 - Lever ............................................................................................................................................... 2
Les 3&4 Cardiovasculair ................................................................................................................................... 9
Les 5 – Longen ................................................................................................................................................ 21
Les 6 – nieren ................................................................................................................................................. 28
,Les 1& 2 - Lever
Tentamen -> mechanismen/ pathologische functies
Casus
Miss Dora
- 43 jaar oud
- Geen goeie jeugd
- Vader overleden toen ze 14 was, aan overmatig alcoholgebruik
- Mishandeling door vriend vanaf het samenwonen
- Uitvlucht gezocht in alcohol -> alcoholverslaving
- Spoedeisende hulp
• Veel bloed verloren, bloedtransfusie, trombocyten en clotting factors
• Oedeem onderbeen
• Ascitis -> vochtophoping in de buik
• Ogen + huid geel -> jaundice
• Bloedafname + ultrasone scan + gastroscopy (want bloed braken)
Resultaten bloedafname
Resultaten Gastroscopy
- Esophagus varices
• Slokdarm spataderen; uitstulpingen
Diagnose
Liver Cirrhosis -> levercirrose
,Lever
Functies
- Metabole functie
• Maakt glycogeen vanuit suiker
- Synthetische functie
• Bloedstollingsfactoren, afweerrespons
- Opslag
• Van vitamine, vetten, glycogeen
- Catabolsiche functie
• Afbraak van gifstoffen
- Excretory functie
• Uitscheiden van gal
- Microanatomie
- Stelaat cellen -> zitten in de ruime van Disse
• Opslag van Vitamine A
Testresultaten
- ALAT = Alanine Aminotransferase
- ASAT = ASpartate aminotransferase
- LD(H) = lactaat dehydrogenase
- Gamma-GT = gamma glutamyl transpeptidase
• Markers voor lever en gal damage
- Determination van lever damage en functie
• Niet heel specifiek weten
Levertriade
- Poortader -> voedingsstoffen vanuit de darmen
- Hepatische slagader -> zuurstofrijk bloed voor hepatocyten
- Centrale ader -> afvoer
- Gal afvoer
, Levercirrose
- Eindstadium van leverfalen
- Karakteristieken
• Gladde lever -> bobbelige lever (nodules)
• Fibrotic septa = bindweefselvoring -> bindweefsel wordt steeds dikker
• Vaten komen er ook anders uit te zien, doorbloeding wordt slechter
- Top 10 doodoorzaken van nederland
- Oorzaak is vaak alcoholmisbruik
Stellate cellen
- Zitten tussen endotheelcellen en hepatocyten
- Functies
• Vitamine A opslaan
• Ruimte van Disse ophouden
- In normaal weefsel niet geactiveerd
- Geactiveerd en zal collageen deposition
Bij levercirrose (stellate cellen)
- HSC (Hepatische stellate cellen) geeft collageen af in de ruimte van Disse
- Daarnaast trekken HSCs samen -> zorgt voor constrictie van bloedvaten
- Sinusoïde (cappilair dat dient als een locatie voor het mengen van zuurstofrijkbloed
uit de leverslagader en het voedingsstofrijke bloed uit de poortader) is smaller ->
bloedtoevoer gaat langzamer
- Fenestraties verdwijnen -> minder voedingstof/zuurstofuitwisseling
• Fenestraties = op deze plekken kan het epihteel minder dicht, waardoor filtratie
en absorptie plaats vinden.
- Minder geproduceerde stoffen kunnen worden afgegeven
Hepatocyten
- Levercel kan beschadigd raken door
• Alcohol
• Infecties
• Auto-immuun
• Parasieten
• Toxinen
• Doorbloeding slecht
• Cholestasis
• Metabole ziekten
- Het maakt uit hoe cellen dood gaan
- Door de inflammation/ necrose wordt de stellate cel geactiveeerd en kupfer cellen
helpen mee
- Ruimte van disse wordt .. en doorlaatbaarheid wordt minder
- Stellaat cel veranderd in een myofibroblast cel
• Contractie te doen
• Is in wonden handig, want zo gaat de wond weer dicht
• In de lever is niet handig.
