Groepsopdracht evidence based medicine
1. Randomized Controlled Trial (RCT):
De opkomst van het klinische onderzoeksdesign Randomized Controlled Trial (RCT) speelt
een belangrijke rol bij evidence based medicine. Dit ontstond doordat patiënten in een
onderzoek naar de werkzaamheid van het antibioticum streptomycine bij tuberculose met
behulp van een systeem met verzegelde enveloppen willekeurig (random) ingedeeld werden
in een streptomycine groep en een controlegroep. Op deze manier kon niemand beïnvloed
worden, waardoor het verschil in effectiviteit alleen aan het middel toe zou kunnen worden
geschreven. Deze methode groeide later uit tot de gouden standaard voor het beoordelen
van de effectiviteit van behandelingen.
2. Risicofactoren voor chronische ziekten
Een tweede belangrijke ontwikkeling die bijdroeg aan de doorbraak van evidence-based
medicine is de focus op risicofactoren voor chronische ziekten door epidemiologische
onderzoeksprogramma’s. Twee belangrijke studies waren het onderzoek naar de relatie
tussen roken en longkanker door Richard Doll en Austin Bradford Hill in 1950, en de
Framingham Heart Study in 1948. Deze studies identificeerden belangrijke risicofactoren
zoals roken en hoge bloeddruk. Door deze onderzoeken konden artsen preventieve
maatregelen beter onderbouwen met wetenschappelijk bewijs. Dit maakte statistische
analyses en gegevensverzameling een vast onderdeel van de medische praktijk, wat
essentieel is voor evidence-based medicine.
- Voordeel: Om een voordeel van de nadruk op getallen te beschrijven, noem ik een
voorbeeld. Een voorbeeld is dat een arts gebruik kan maken van de resultaten van
meerdere randomized controlled trials (RCT’s) die aantonen dat een bepaalde
medicatie effectief is tegen een bepaalde aandoening. Door het gebruik van deze
kwantitatieve uitkomsten, kan deze arts bepaalde medicatie voorschrijven aan een
patiënt, omdat hij weet dat er voldoende geldig bewijs is dat de medicatie werkt. De
nadruk op getallen binnen evidence based medicine draagt dus bij aan een meer
objectieve en betrouwbare kijk op patiëntenzorg, waardoor uiteindelijk de kwaliteit
van de gezondheidszorg zal verbeteren.
- Nadeel: De nadruk op getallen in evidence-based medicine kan leiden tot een
verwaarlozing van de individuele patiënt. Statistische gegevens en gemiddelde
uitkomsten van studies houden vaak geen rekening met unieke persoonlijke
omstandigheden, voorkeuren of reacties op behandelingen. Hierdoor bestaat het
risico dat zorg te direct wordt toegepast zonder voldoende aandacht voor
persoonlijke variaties en behoeften, wat de kwaliteit van zorg voor sommige
patiënten kan verminderen.
1. Randomized Controlled Trial (RCT):
De opkomst van het klinische onderzoeksdesign Randomized Controlled Trial (RCT) speelt
een belangrijke rol bij evidence based medicine. Dit ontstond doordat patiënten in een
onderzoek naar de werkzaamheid van het antibioticum streptomycine bij tuberculose met
behulp van een systeem met verzegelde enveloppen willekeurig (random) ingedeeld werden
in een streptomycine groep en een controlegroep. Op deze manier kon niemand beïnvloed
worden, waardoor het verschil in effectiviteit alleen aan het middel toe zou kunnen worden
geschreven. Deze methode groeide later uit tot de gouden standaard voor het beoordelen
van de effectiviteit van behandelingen.
2. Risicofactoren voor chronische ziekten
Een tweede belangrijke ontwikkeling die bijdroeg aan de doorbraak van evidence-based
medicine is de focus op risicofactoren voor chronische ziekten door epidemiologische
onderzoeksprogramma’s. Twee belangrijke studies waren het onderzoek naar de relatie
tussen roken en longkanker door Richard Doll en Austin Bradford Hill in 1950, en de
Framingham Heart Study in 1948. Deze studies identificeerden belangrijke risicofactoren
zoals roken en hoge bloeddruk. Door deze onderzoeken konden artsen preventieve
maatregelen beter onderbouwen met wetenschappelijk bewijs. Dit maakte statistische
analyses en gegevensverzameling een vast onderdeel van de medische praktijk, wat
essentieel is voor evidence-based medicine.
- Voordeel: Om een voordeel van de nadruk op getallen te beschrijven, noem ik een
voorbeeld. Een voorbeeld is dat een arts gebruik kan maken van de resultaten van
meerdere randomized controlled trials (RCT’s) die aantonen dat een bepaalde
medicatie effectief is tegen een bepaalde aandoening. Door het gebruik van deze
kwantitatieve uitkomsten, kan deze arts bepaalde medicatie voorschrijven aan een
patiënt, omdat hij weet dat er voldoende geldig bewijs is dat de medicatie werkt. De
nadruk op getallen binnen evidence based medicine draagt dus bij aan een meer
objectieve en betrouwbare kijk op patiëntenzorg, waardoor uiteindelijk de kwaliteit
van de gezondheidszorg zal verbeteren.
- Nadeel: De nadruk op getallen in evidence-based medicine kan leiden tot een
verwaarlozing van de individuele patiënt. Statistische gegevens en gemiddelde
uitkomsten van studies houden vaak geen rekening met unieke persoonlijke
omstandigheden, voorkeuren of reacties op behandelingen. Hierdoor bestaat het
risico dat zorg te direct wordt toegepast zonder voldoende aandacht voor
persoonlijke variaties en behoeften, wat de kwaliteit van zorg voor sommige
patiënten kan verminderen.
