Leerdoelen A2
Aan te geven wat een normale oogdruk waarde is
11-21 mmHg (Kanski)
Redenen aan te geven waarom oogdruk verhoogd of verlaagd kan zijn
Pathologie:
- Verhoogde toevoer
- Verminderde afvoer
Veranderingen aan oogzenuw door glaucoom te herkennen.
Veranderingen oogzenuw:
- Lamina cribrosa (cup) gaat nasaal hanger
- Kenmerken papil:
o Grootte
o Cup/disc ratio
o Neuroretinale rand
Roze en gezond
Bleek
Notch (gat in de disk veroorzaakt door cup)
Vaak inferior temporaal
o Begrenzing
Scherp of wazig
o Lamina cribrosa
-/+
Indien deze zichtbaar is; grotere kans op glaucoom (zeker suspect als de
bloedvaten nasaal gaan)
- Normale ONH (optic nerve head)
o Neuretinale rand (= oogzenuw; 1,2 miljoen oogzenuwen)
Weefsel tussen buitenste grens cup en disc margin
Rose (oranje) van kleur
Volgt de isn’t rule
Myoop grote disk, hypermetroop kleine disk
Inferior – superior – nasaal – temporaal (groot -> klein)
Normale verticale C/D ratio: 0,10 tot 0,40
, Varieert met grootte van de disc
Asymmetrie tussen 2 ogen (-0,20)
o Bloedvaten
- Excavatie ONH
o Verlies zenuwvezels (inferior en superior als eerste)
Dit is dan ook het eerste symptoom
o Uithollen papil
o Grotere cup -> grotere C/D ratio
o Achterblijvende NRR normaal van kleur
Itt atrofie
- Baring vessels
o Overlopen van circumlineaire vaten
o Progressie van overschrijding
o De vaten storten onder hun eigen gewicht in en leggen zich op de grond van dde
vergrote cup neer
o Bajonetting: uitholling (bloedvat verdwijnt onder de rand als je van voor kijkt)
eindstadium
o Baring: hangen
Relatie tussen kamerhoekbevindingen en oogdruk uit te leggen
Hoe kleiner de kamerhoek, hoe groter de kans op en verhoogde oogdruk (verminderde afvoer).
Specifieke klachten aan te geven die veroorzaakt worden door oogdrukverhoging
Meestal geen symptomen, behalve in ver stadium (gezichtsvelduitval).
Acuut glaucoom:
- Rood-, dof- en pijnlijk oog
- Verminderde visus
- Hoofdpijn, misselijk en braken
Begrippen als dagcurve, pachymetrie en gezichtsveldscreening uit te leggen
Dagcurve: oogdruk gedurende de dag
Pachymetrie: dikte cornea meten
Gezichtsveldscreening: perimetrie; kijken of er uitval is binnen een gezichtsveld
Relatie tussen cornea-dikte en tonometrie waarde aan te geven en om te rekenen
Dikke cornea: te hoge tonometriewaarde (dus IOP is in werkelijkheid lager)
Dunne cornea: te lage tonometriewaarde (dus IOP is in werkelijkheid hoger
De papil te beoordelen en pathologische veranderingen door glaucoom aan te geven
Zie ‘Veranderingen aan oogzenuw door glaucoom te herkennen.’
Aan te geven wat een normale oogdruk waarde is
11-21 mmHg (Kanski)
Redenen aan te geven waarom oogdruk verhoogd of verlaagd kan zijn
Pathologie:
- Verhoogde toevoer
- Verminderde afvoer
Veranderingen aan oogzenuw door glaucoom te herkennen.
Veranderingen oogzenuw:
- Lamina cribrosa (cup) gaat nasaal hanger
- Kenmerken papil:
o Grootte
o Cup/disc ratio
o Neuroretinale rand
Roze en gezond
Bleek
Notch (gat in de disk veroorzaakt door cup)
Vaak inferior temporaal
o Begrenzing
Scherp of wazig
o Lamina cribrosa
-/+
Indien deze zichtbaar is; grotere kans op glaucoom (zeker suspect als de
bloedvaten nasaal gaan)
- Normale ONH (optic nerve head)
o Neuretinale rand (= oogzenuw; 1,2 miljoen oogzenuwen)
Weefsel tussen buitenste grens cup en disc margin
Rose (oranje) van kleur
Volgt de isn’t rule
Myoop grote disk, hypermetroop kleine disk
Inferior – superior – nasaal – temporaal (groot -> klein)
Normale verticale C/D ratio: 0,10 tot 0,40
, Varieert met grootte van de disc
Asymmetrie tussen 2 ogen (-0,20)
o Bloedvaten
- Excavatie ONH
o Verlies zenuwvezels (inferior en superior als eerste)
Dit is dan ook het eerste symptoom
o Uithollen papil
o Grotere cup -> grotere C/D ratio
o Achterblijvende NRR normaal van kleur
Itt atrofie
- Baring vessels
o Overlopen van circumlineaire vaten
o Progressie van overschrijding
o De vaten storten onder hun eigen gewicht in en leggen zich op de grond van dde
vergrote cup neer
o Bajonetting: uitholling (bloedvat verdwijnt onder de rand als je van voor kijkt)
eindstadium
o Baring: hangen
Relatie tussen kamerhoekbevindingen en oogdruk uit te leggen
Hoe kleiner de kamerhoek, hoe groter de kans op en verhoogde oogdruk (verminderde afvoer).
Specifieke klachten aan te geven die veroorzaakt worden door oogdrukverhoging
Meestal geen symptomen, behalve in ver stadium (gezichtsvelduitval).
Acuut glaucoom:
- Rood-, dof- en pijnlijk oog
- Verminderde visus
- Hoofdpijn, misselijk en braken
Begrippen als dagcurve, pachymetrie en gezichtsveldscreening uit te leggen
Dagcurve: oogdruk gedurende de dag
Pachymetrie: dikte cornea meten
Gezichtsveldscreening: perimetrie; kijken of er uitval is binnen een gezichtsveld
Relatie tussen cornea-dikte en tonometrie waarde aan te geven en om te rekenen
Dikke cornea: te hoge tonometriewaarde (dus IOP is in werkelijkheid lager)
Dunne cornea: te lage tonometriewaarde (dus IOP is in werkelijkheid hoger
De papil te beoordelen en pathologische veranderingen door glaucoom aan te geven
Zie ‘Veranderingen aan oogzenuw door glaucoom te herkennen.’
