Verpleegkundig proces
OHBOV03 klinisch redeneren voor verpleegkundigen
Verslag verpleegkundig proces
Inleverdatum: 18-04-2022
Saxion hogeschool locatie Deventer
Beoordelaar: x
Aantal woorden: 3978
Gehanteerde lettertype: Times New Roman
,Voorwoord.
Dit verslag is gemaakt door …, wondverpleegkundige …...
Om te voldoen aan kwaliteitscriteria van de organisatie, is mij gevraagd om de opleiding
hbo-verpleegkunde te volgen. Dit verslag gaat over klinisch redeneren. Om het verslag uit te werken heb
ik vanuit de praktijk een casus mogen gebruiken van een cliënt van de geriatrische revalidatieafdeling.
Visie op verpleging en gezondheidszorg.
De klinische besluiten worden gebaseerd op mijn visie op verpleging en gezondheidszorg. Enkele termen
zoals gezondheid, verpleegkundig handelen, blik op de patiënt, gezondheidsbevordering en
instandhouding en zelfregie helpen om die visie weer te geven.
Onder gezondheid versta ik; je prettig kunnen voelen op maatschappelijk, sociaal, psychisch en
lichamelijk gebied met eventueel een hulpmiddelen en/of behandeling.
Het verpleegkundig handelen sluit ik aan op gezondheidsproblemen en/of hulpvragen. Zorgvrager,
hulpvrager, cliënt of patiënt zijn termen die worden gebruikt in de gezondheidszorg om mensen aan te
duiden aan wie er zorg wordt verleend. Ik noem een zorgvrager afhankelijk van welke setting iemand
verblijft. Om de gezondheid te bevorderen of in stand te houden speelt een verpleegkundigen een
belangrijke rol omdat zij de volgende functies heeft; informeren, signaleren, adviseren, bewaken van
fysieke, sociale, psychische en maatschappelijke problemen of probeert deze te voorkomen. De
extrinsieke factoren, dus omgeving, spelen hierin een belangrijke rol, omdat deze effect hebben op het
intrinsieke welbevinden. Om een patiënt te betrekken bij zijn eigen proces zal ik als professional elke
situatie opnieuw bekijken of de autonomie van de patient opnieuw geprikkelt kan worden met als doel
zelfregie. Ik ben van mening dat iedereen ongeacht welk gezondheidsprobleem zich afspeelt er altijd nog
een eigen keus is, zodat diegene in zijn kracht komt te staan waarin genezing of je prettig voelen bereikt
kan worden.
Veel dank gaat uit naar de cliënt, voor het gebruiken van haar gegevens. In dit verslag is gekozen om de
term; ´cliënt ´ te gebruiken, omdat de betreffende cliënt waar het in dit verslag over gaat tijdelijk in een
klinische setting opgenomen is, daar waar er wordt gesproken over cliënten. Om de privacy te kunnen
waarborgen zal de betreffende cliënt benoemd worden als cliënt of mevrouw.
2
, Inhoudsopgave
H1. Anamnesefase; gegevens verzamelen 5
1.1. Vergelijking ordeningsmodellen. 5
1.2. Keuze verpleegkundige ordeningsmodellen voor de anamnesefase. 5
1.3.Context cliënt 5
1.4.Anamnese volgens de gezondheidspatronen van Marjory Gordon 6
H2. Diagnosefase 10
H2.1. Cluster 1 10
H2.1.1. Toetsing hypothetische diagnose cluster 1 10
H2.2. Cluster 2 11
H2.2.1. Toetsing hypothetische diagnose cluster 2 11
H2.3. Cluster 3 12
H2.3.1. Toetsing hypothetische diagnose cluster 3 12
H.2.4 Diagnose en doelen 13
H3. Interventiefase 15
H3.1. Interventies beperkte inspanningstolerantie: 15
H3.2. Interventies inadequate communicatie: 15
H.3.3. Interventies verminderde mobiliteit: 16
H4. Evaluatiefase 17
H4.1 Procescriteria vragen 17
Literatuurlijst 18
Bijlage: Het verpleegplan 20
3
OHBOV03 klinisch redeneren voor verpleegkundigen
Verslag verpleegkundig proces
Inleverdatum: 18-04-2022
Saxion hogeschool locatie Deventer
Beoordelaar: x
Aantal woorden: 3978
Gehanteerde lettertype: Times New Roman
,Voorwoord.
Dit verslag is gemaakt door …, wondverpleegkundige …...
Om te voldoen aan kwaliteitscriteria van de organisatie, is mij gevraagd om de opleiding
hbo-verpleegkunde te volgen. Dit verslag gaat over klinisch redeneren. Om het verslag uit te werken heb
ik vanuit de praktijk een casus mogen gebruiken van een cliënt van de geriatrische revalidatieafdeling.
Visie op verpleging en gezondheidszorg.
De klinische besluiten worden gebaseerd op mijn visie op verpleging en gezondheidszorg. Enkele termen
zoals gezondheid, verpleegkundig handelen, blik op de patiënt, gezondheidsbevordering en
instandhouding en zelfregie helpen om die visie weer te geven.
Onder gezondheid versta ik; je prettig kunnen voelen op maatschappelijk, sociaal, psychisch en
lichamelijk gebied met eventueel een hulpmiddelen en/of behandeling.
Het verpleegkundig handelen sluit ik aan op gezondheidsproblemen en/of hulpvragen. Zorgvrager,
hulpvrager, cliënt of patiënt zijn termen die worden gebruikt in de gezondheidszorg om mensen aan te
duiden aan wie er zorg wordt verleend. Ik noem een zorgvrager afhankelijk van welke setting iemand
verblijft. Om de gezondheid te bevorderen of in stand te houden speelt een verpleegkundigen een
belangrijke rol omdat zij de volgende functies heeft; informeren, signaleren, adviseren, bewaken van
fysieke, sociale, psychische en maatschappelijke problemen of probeert deze te voorkomen. De
extrinsieke factoren, dus omgeving, spelen hierin een belangrijke rol, omdat deze effect hebben op het
intrinsieke welbevinden. Om een patiënt te betrekken bij zijn eigen proces zal ik als professional elke
situatie opnieuw bekijken of de autonomie van de patient opnieuw geprikkelt kan worden met als doel
zelfregie. Ik ben van mening dat iedereen ongeacht welk gezondheidsprobleem zich afspeelt er altijd nog
een eigen keus is, zodat diegene in zijn kracht komt te staan waarin genezing of je prettig voelen bereikt
kan worden.
Veel dank gaat uit naar de cliënt, voor het gebruiken van haar gegevens. In dit verslag is gekozen om de
term; ´cliënt ´ te gebruiken, omdat de betreffende cliënt waar het in dit verslag over gaat tijdelijk in een
klinische setting opgenomen is, daar waar er wordt gesproken over cliënten. Om de privacy te kunnen
waarborgen zal de betreffende cliënt benoemd worden als cliënt of mevrouw.
2
, Inhoudsopgave
H1. Anamnesefase; gegevens verzamelen 5
1.1. Vergelijking ordeningsmodellen. 5
1.2. Keuze verpleegkundige ordeningsmodellen voor de anamnesefase. 5
1.3.Context cliënt 5
1.4.Anamnese volgens de gezondheidspatronen van Marjory Gordon 6
H2. Diagnosefase 10
H2.1. Cluster 1 10
H2.1.1. Toetsing hypothetische diagnose cluster 1 10
H2.2. Cluster 2 11
H2.2.1. Toetsing hypothetische diagnose cluster 2 11
H2.3. Cluster 3 12
H2.3.1. Toetsing hypothetische diagnose cluster 3 12
H.2.4 Diagnose en doelen 13
H3. Interventiefase 15
H3.1. Interventies beperkte inspanningstolerantie: 15
H3.2. Interventies inadequate communicatie: 15
H.3.3. Interventies verminderde mobiliteit: 16
H4. Evaluatiefase 17
H4.1 Procescriteria vragen 17
Literatuurlijst 18
Bijlage: Het verpleegplan 20
3
