Innoveren in de praktijk OHBOV18

Chirurgisch debridement in de thuiszorg
Afstuderen Bachelor Verpleegkunde -
-




OHBOV18 Zorg en innovatie in de praktijk
Inleverdatum: 20-06-2024
Saxion hogeschool locatie Deventer
Beoordelaar: x
Aantal woorden: 5985

,Voorwoord
Voor u ligt het innovatieverslag van ............ werkzaam als wondverpleegkundige binnen de
vakgroep wond, stoma, huid en continentiezorg. De vakgroep verleent specifieke wondzorg
aan alle settingen van de organisatie. Deze settingen heten klantlijnen. Doordat het
klantlijnen worden genoemd zal de zorgvrager verder als ´klant´ genoemd worden, passend
bij de organisatie. De klantlijnen zorgen voor een wisselende functie en rol, dit is afhankelijk
van de regiefunctie, het betrokken netwerk en de klant. Daarnaast is het mijn taak om de
kwaliteit van de wondzorg binnen de organisatie te monitoren en waar kan te verbeteren. Dit
houdt in dat mijn werkzaamheden praktijkgericht, organisatiegericht en integraal zijn.
In 2022 ben ik gestart met de opleiding tot hbo-verpleegkunde, omdat er hbo denk- en
werkniveau nodig is voor de werkzaamheden binnen de vakgroep. Gedurende de opleiding
heb ik mijzelf meer verdiept in hoog complexe zorg, beleidsvraagstukken en overstijgende
taken.

Een woord van dank gaat uit naar mijn subteam van regio Zutphen voor al hun steun,
positieve en opbouwende feedback. Daarnaast ook een woord van dank aan al mijn
docenten voor de lessen en de feedback.

Wegens de Algemene verordening gegevensbeschermingwet (AVG) zal de organisatie niet
bij naam worden genoemd, maar als organisatie X.


............
7 mei 2024, Deventer




1

,Samenvatting
In dit kwalitatieve onderzoek heeft de vraag: "Wat hebben de wondverpleegkundigen van de
vakgroep wond van organisatie X nodig zodat een chirurgisch debridement veilig in de
thuiszorg kan worden uitgevoerd?” centraal gestaan.
De aanleiding is dat eenduidige reinigingsmethode (desinfecteren, steriliseren of eenmalig
gebruik) van het instrumentarium (scalpels, curette, scharen en pincetten) dat in de
thuiszorg wordt gebruikt voor een chirurgisch debridement ontbreekt. Het ontbreken hiervan
resulteert in verschillende werkwijzes en hergebruik van materiaal.
Om de veiligheid van chirurgisch debridement in de thuiszorg te waarborgen, heeft dit
kwalitatieve onderzoek zich gericht op het analyseren van het probleem. Rekening is
gehouden met diverse problemen (ontbreken van voldoende materiaal), belangen
(reinigingsmethode en de kosten) en beïnvloedende factoren (verschillende opdrachtgevers
en verschillende definities). De analyse heeft meerdere vraagstukken opgeleverd, daardoor
heeft dit onderzoek zich gericht op het verbeteren van de samenwerking.
De doelstelling is om in oktober 2024 uniforme werkafspraken te hebben gemaakt omtrent
het chirurgisch debridement in de thuiszorg, waardoor de wondgenezing niet stagneert.
Dit kwalitatieve onderzoek omvatte een vooronderzoek, semi-gestructureerde interviews en
een workshop om meningen, overtuigingen en wensen van sleutelfiguren te onderzoeken.
Literatuuronderzoek leverde inzichten in de beste reinigingsmethoden en interventies om de
samenwerking en het werkproces binnen het team te verbeteren. Hoewel er mogelijk sprake
kan zijn van bias door het iverzamelen van informatie, nadat informatie gegeven is, geven
alle antwoorden een realistisch beeld van de huidige wensen en werkwijze en bieden de
uitkomsten praktische handvatten.
Het ontbreken van voldoende materiaal heeft een vertragend effect op de wondgenezing en
kan de veiligheid en kwaliteit van leven van patiënten beïnvloeden. De woonregio, de
wondverpleegkundige en de opdrachtgever (ziekenhuis) spelen hierbij een rol.
Uit de literatuur blijkt dat een werkprocesbeschrijving en het opstellen daarvan een positief
effect heeft op zowel de samenwerking als het borgen van het chirurgisch debridement in de
thuiszorg. Uit het praktijkonderzoek blijkt dat de wondverpleegkundigen goed teamwork,
kennis en procedurele afspraken nodig hebben om de veiligheid van klanten die een
chirurgisch debridement in de thuiszorg nodig hebben, te waarborgen. Dit vereist een
geïntegreerde aanpak, oftewel het tonen van leiderschap om de kwaliteit te borgen.




2

, Inhoudsopgave
Hoofdstuk 1. Oriëntatie 7
1.1 Aanleiding 7
1.2 Probleemanalyse 8
1.2.1 6-w methoden 8
1.2.2 Visgraatmodel 9
1.3 Conclusie 9
1.4 Doelstelling 9
1.5 Onderzoeksvraag 9
1.5.1 Praktijkgerichte deelvragen 9
1.5.2 Literatuur gerichte deelvragen 10
1.6 Stakeholdersanalyse 10
Hoofdstuk 2. Onderzoeksopzet 11
2.1 Methode 11
2.1.1 Vooronderzoek 11
2.1.2 Workshop en peiling 11
2.1.3 Semi-gestructureerde interviews 11
2.2 Zoekstrings 12
2.3 Betrouwbaarheid en validiteit 12
Hoofdstuk 3. Uitkomsten 13
3.1 Praktijkgerichte deelvragen: 13
3.2 Literatuur gerichte deelvragen 14
3.3 Discussie 16
3.4 Conclusie 17
3.5. Aanbeveling 17
Hoofdstuk 4. Innoveren en implementeren 18
4.2 Methode 18
4.3 Kosten en baten 18
4.4 Plan 18
Hoofdstuk 5. Evaluatie 20
5.1 Product 20
5.2 Proces 20
5.3 Conclusie 20
5.4 Aanpassingen product 21
Literatuurlijst 22
Bijlagen A - Resultaten vooronderzoek 26
Bijlagen B - 6-w´s 31
Bijlagen C - Visgraatmodel 31
Bijlagen D - Stakeholdersanalyse 33
Bijlagen E - Informatiebrief en informed consent 34
Bijlagen F - Geclusterde steekproef voor de semi-gestructureerde interview´s 35
Bijlagen G - Literatuur zoekstrategie 36



3