Klinisch redeneren
Praktijkleren 4
Naam:
Studentnummer:
Mailadres:
Groepscode: GVE-4R2-TGZ-A
Toets code: GVE-4.PL4-17
1e Examinator:
2e Examinator:
Inleverdatum: 10-06-2024
Aantal woorden:
Versie: Eerste poging
,Inhoudsopgave
1 Probleemoriëntatie/klinisch beeld ................................................................................................. 4
1.1 Introductie patiënt ................................................................................................................. 4
1.2 De veranderde situatie ........................................................................................................... 4
1.3 Ernst van de situatie ............................................................................................................... 5
1.4 Relevante context................................................................................................................... 6
1.5 Hypothetische en differentiaal diagnose ............................................................................... 6
2 Probleemanalyse ............................................................................................................................ 7
2.1 Afweersysteem....................................................................................................................... 7
2.2. Thermoregulatiesysteem ....................................................................................................... 7
2.3 Cardiovasculair systeem ......................................................................................................... 7
2.4 Endocrien systeem ................................................................................................................. 7
2.5 Psychische stoornis ................................................................................................................ 8
2.6 Psychosociale problematiek ................................................................................................... 8
2.7 Functionele problematiek ...................................................................................................... 9
2.8 Spirituele problematiek.......................................................................................................... 9
2.9 Prioritering problematiek....................................................................................................... 9
3 Aanvullend onderzoek en diagnose .............................................................................................. 10
3.1 Anamnese en lichamelijk onderzoek ................................................................................... 10
3.2 Bloedkweken en/of wondkweken ........................................................................................ 10
3.3 Laboratoriumuitslagen ......................................................................................................... 10
3.4 Verpleegkundige diagnoses ................................................................................................. 10
4 Klinisch beleid ............................................................................................................................... 12
4.1 Prioritering verpleegkundig handelen ................................................................................. 13
4.2 Gezamenlijke besluitvorming ............................................................................................... 13
5 Klinisch verloop............................................................................................................................. 15
5.1 Gevolgen op somatisch, psychisch en (psycho)sociaal functioneren .................................. 15
5.2 Zelfmanagement .................................................................................................................. 15
5.3 Nazorg .................................................................................................................................. 16
6 Evaluatie........................................................................................................................................ 17
6.1 Verloop van het zorgproces ................................................................................................. 17
6.2 Gebruik van het elektronisch patiëntendossier ................................................................... 17
Literatuurlijst ......................................................................................................................................... 18
Bijlagen .................................................................................................................................................. 21
, Bijlage A Verpleegkundige anamnese ........................................................................................ 21
Bijlage B Medicatieoverzicht ...................................................................................................... 24
Bijlage C Ingevulde DOS ............................................................................................................. 25
Bijlage D Katz-ADL schaal ........................................................................................................... 26
Bijlage E Toelichting labuitslagen ............................................................................................... 27
Praktijkleren 4
Naam:
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Mailadres:
Groepscode: GVE-4R2-TGZ-A
Toets code: GVE-4.PL4-17
1e Examinator:
2e Examinator:
Inleverdatum: 10-06-2024
Aantal woorden:
Versie: Eerste poging
,Inhoudsopgave
1 Probleemoriëntatie/klinisch beeld ................................................................................................. 4
1.1 Introductie patiënt ................................................................................................................. 4
1.2 De veranderde situatie ........................................................................................................... 4
1.3 Ernst van de situatie ............................................................................................................... 5
1.4 Relevante context................................................................................................................... 6
1.5 Hypothetische en differentiaal diagnose ............................................................................... 6
2 Probleemanalyse ............................................................................................................................ 7
2.1 Afweersysteem....................................................................................................................... 7
2.2. Thermoregulatiesysteem ....................................................................................................... 7
2.3 Cardiovasculair systeem ......................................................................................................... 7
2.4 Endocrien systeem ................................................................................................................. 7
2.5 Psychische stoornis ................................................................................................................ 8
2.6 Psychosociale problematiek ................................................................................................... 8
2.7 Functionele problematiek ...................................................................................................... 9
2.8 Spirituele problematiek.......................................................................................................... 9
2.9 Prioritering problematiek....................................................................................................... 9
3 Aanvullend onderzoek en diagnose .............................................................................................. 10
3.1 Anamnese en lichamelijk onderzoek ................................................................................... 10
3.2 Bloedkweken en/of wondkweken ........................................................................................ 10
3.3 Laboratoriumuitslagen ......................................................................................................... 10
3.4 Verpleegkundige diagnoses ................................................................................................. 10
4 Klinisch beleid ............................................................................................................................... 12
4.1 Prioritering verpleegkundig handelen ................................................................................. 13
4.2 Gezamenlijke besluitvorming ............................................................................................... 13
5 Klinisch verloop............................................................................................................................. 15
5.1 Gevolgen op somatisch, psychisch en (psycho)sociaal functioneren .................................. 15
5.2 Zelfmanagement .................................................................................................................. 15
5.3 Nazorg .................................................................................................................................. 16
6 Evaluatie........................................................................................................................................ 17
6.1 Verloop van het zorgproces ................................................................................................. 17
6.2 Gebruik van het elektronisch patiëntendossier ................................................................... 17
Literatuurlijst ......................................................................................................................................... 18
Bijlagen .................................................................................................................................................. 21
, Bijlage A Verpleegkundige anamnese ........................................................................................ 21
Bijlage B Medicatieoverzicht ...................................................................................................... 24
Bijlage C Ingevulde DOS ............................................................................................................. 25
Bijlage D Katz-ADL schaal ........................................................................................................... 26
Bijlage E Toelichting labuitslagen ............................................................................................... 27
