1. H ALLO
2. H ALLO
3. RESPIRATOIRE AANDOENINGEN
3.1. Rhinitis
- Inflammatie van de neusmucosa
- Klinisch beeld:
o Loopneus o Niezen
o Post-nasale drip o Neusverstopping
o Jeuk
- Verschillende types van rhinitis
o Allergische rhinitis o Rhinosinusitis
o Niet-allergische rhinitis o Rhinitis medicamentosa
o Infectieuze rhinitis o Rhinitis door structurele
o Acute rhinitis (verkoudheid) problemen
3.1.1. Allergische rhinitis
- = langdurige (>4w) of frequent recidiverende aandoening gepaard met jeuk in de neus,
loopneus en niezen
o Vaak ook jeuk aan de ogen, het gehemelte en soms aan de oren.
- Veroorzaakt door een IgE gemedieerde allergie voor inhalatie-allergenen.
- Voornamelijk tussen 5 en 45j, piek tussen 15-24j. Klachten kunnen 10-30j aanhouden
- Allergie voor inhalatie-allergenen kan aangetoond worden vanaf 3j
- Op basis van gegevens van medicatie op VS : 1/6 Belgen heeft een vorm van allergische rhinitis
- Klassieke indeling
o Seizoensgebonden (seasonal)
o Niet-seizoensgebonden (periannial)
o Occupational
- Alternatieve indeling ARIA
o Intermittente allergische rhinitis (IAR)
o Persisterende allergische rhinitis (PER)
3.1.1.1. Pollen geïnduceerde AR
- Veroorzaakt door stuifmeelkorrels van gras, bloemen, bomen of granen
o Bomen (hazelaar, berk, els): februari-april
o Gras: mei-september
o Bloemen: april-september
o Granen : april-september
- Symptomen meest uitgesproken in de vroege ochtend
1
, 3.1.1.2. Niet-pollen geïnduceerde AR
- Veroorzaakt door
o Huisstofmijt
o Haren of huidschilfers van dieren (ook proefdieren!)
o Latex
- Symptomen vaak meer uitgesproken in koude perioden
- Klachten uitgelokt door stofzuigen of bed opmaken, contact met dieren / aanwezigheid van
dieren
- Huisstofmijt: vooral klachten ‘s avonds na het slapen gaan en ‘s morgens bij het wakker worden
3.1.1.3. Mechanisme
- IgE gemedieerde allergische reactie
- Eerste contact met allergeen
o IgE aanmaak
o IgE op mestcellen
- Bij volgend contact
o Allergeen – IgE reactie
o Degranulatie mestcellen (ontstekingsmediatoren)
- Acute fase: histamine-gebonden
o Permeabiliteit van de bloedvaten neemt toe → Zenuwuiteinden worden geprikkeld:
hypersecretie, jeuk, niezen
- Late fase: (na 6 -12 uur)
o Cellulaire infiltratie van het neusslijmvlies (eosino- en neutrofielen) → neuscongestie,
verminderde reuk, nasale hyperreactiviteit
- CAVE secundaire infecties!
3.1.1.4. Symptomen
- Niezen → meestal eerste symptoom
- Nasale prikkeling en jeuk
- Jeukend verhemelte
- Neusloop (helder)
- Oogsymptomen (jeuk, hyperemie, waterige afscheiding)
- Neusverstopping
- Oorpijn
2
, 3.1.1.5. Doorverwijzen
- Gekleurde rhinorree
- Kinderen < 6 jaar
- Kortademigheid en piepende adem
- Aanhoudende oor- en/of aangezichtspijn
- Purulente conjunctivitis
- Chronische verstopte neus zonder overige symptomen
3.1.1.6. Behandeling
- Verminderen / elimineren van de symptomen
- Verbeteren van de levenskwaliteit
- Verminderen van het risico op het ontwikkelen van astma
- Aanpak
o Correcte diagnose o Farmacotherapie
o Patient education o Immunotherapie
o Preventie van contact met het
allergeen
Hygiënische maatregelen
- Contact met het allergeen vermijden
- Pollen
o ‘s morgens en ‘s avonds binnen blijven
o Rekening houden met hooikoortsweerbericht
o Rekening mee houden bij kiezen van vakantie: tijdstip / locatie
o Ramen in seizoen gesloten houden (slaapkamer, auto)
o Verluchten na een regenbui
o Haren wassen voor het slapen gaan
o Nauw aansluitende zonnebril dragen
o Gras niet zelf maaien en handen wassen indien buiten geweest
- Huisdieren
o Verwijderen (opgelet: kan enkele maanden duren voor alle allergenen verwijderd zijn)
o Kiezen voor een glad en makkelijk te reinigen vloeroppervlak
o Huisdier zo weinig mogelijk binnen laten en zeker niet in slaapkamer
o Huisdier regelmatig borstelen ne de handen wassen na aanraken van het huisdier
- Huisstofmijt
o Geen wollen gordijnen, tapijten, kussens, dekens, knuffels…
o Geen rondslingerende kleren /kleerkast in een afzonderlijke ruimte
o Luchtvochtigheid zo laag mogelijk houden (ventilatie
o Beddengoed 1 x per 2 weken wassen op 60°C (min. 1 uur)
o Kiezen voor glad en makkelijk te reinigen slaapkameroppervlak
o 2-3x/w gladde vloeroppervlakken afnemen met klam-vochige doek
o Stofzuigen in afwezigheid van persoon met allergie
3
2. H ALLO
3. RESPIRATOIRE AANDOENINGEN
3.1. Rhinitis
- Inflammatie van de neusmucosa
- Klinisch beeld:
o Loopneus o Niezen
o Post-nasale drip o Neusverstopping
o Jeuk
- Verschillende types van rhinitis
o Allergische rhinitis o Rhinosinusitis
o Niet-allergische rhinitis o Rhinitis medicamentosa
o Infectieuze rhinitis o Rhinitis door structurele
o Acute rhinitis (verkoudheid) problemen
3.1.1. Allergische rhinitis
- = langdurige (>4w) of frequent recidiverende aandoening gepaard met jeuk in de neus,
loopneus en niezen
o Vaak ook jeuk aan de ogen, het gehemelte en soms aan de oren.
- Veroorzaakt door een IgE gemedieerde allergie voor inhalatie-allergenen.
- Voornamelijk tussen 5 en 45j, piek tussen 15-24j. Klachten kunnen 10-30j aanhouden
- Allergie voor inhalatie-allergenen kan aangetoond worden vanaf 3j
- Op basis van gegevens van medicatie op VS : 1/6 Belgen heeft een vorm van allergische rhinitis
- Klassieke indeling
o Seizoensgebonden (seasonal)
o Niet-seizoensgebonden (periannial)
o Occupational
- Alternatieve indeling ARIA
o Intermittente allergische rhinitis (IAR)
o Persisterende allergische rhinitis (PER)
3.1.1.1. Pollen geïnduceerde AR
- Veroorzaakt door stuifmeelkorrels van gras, bloemen, bomen of granen
o Bomen (hazelaar, berk, els): februari-april
o Gras: mei-september
o Bloemen: april-september
o Granen : april-september
- Symptomen meest uitgesproken in de vroege ochtend
1
, 3.1.1.2. Niet-pollen geïnduceerde AR
- Veroorzaakt door
o Huisstofmijt
o Haren of huidschilfers van dieren (ook proefdieren!)
o Latex
- Symptomen vaak meer uitgesproken in koude perioden
- Klachten uitgelokt door stofzuigen of bed opmaken, contact met dieren / aanwezigheid van
dieren
- Huisstofmijt: vooral klachten ‘s avonds na het slapen gaan en ‘s morgens bij het wakker worden
3.1.1.3. Mechanisme
- IgE gemedieerde allergische reactie
- Eerste contact met allergeen
o IgE aanmaak
o IgE op mestcellen
- Bij volgend contact
o Allergeen – IgE reactie
o Degranulatie mestcellen (ontstekingsmediatoren)
- Acute fase: histamine-gebonden
o Permeabiliteit van de bloedvaten neemt toe → Zenuwuiteinden worden geprikkeld:
hypersecretie, jeuk, niezen
- Late fase: (na 6 -12 uur)
o Cellulaire infiltratie van het neusslijmvlies (eosino- en neutrofielen) → neuscongestie,
verminderde reuk, nasale hyperreactiviteit
- CAVE secundaire infecties!
3.1.1.4. Symptomen
- Niezen → meestal eerste symptoom
- Nasale prikkeling en jeuk
- Jeukend verhemelte
- Neusloop (helder)
- Oogsymptomen (jeuk, hyperemie, waterige afscheiding)
- Neusverstopping
- Oorpijn
2
, 3.1.1.5. Doorverwijzen
- Gekleurde rhinorree
- Kinderen < 6 jaar
- Kortademigheid en piepende adem
- Aanhoudende oor- en/of aangezichtspijn
- Purulente conjunctivitis
- Chronische verstopte neus zonder overige symptomen
3.1.1.6. Behandeling
- Verminderen / elimineren van de symptomen
- Verbeteren van de levenskwaliteit
- Verminderen van het risico op het ontwikkelen van astma
- Aanpak
o Correcte diagnose o Farmacotherapie
o Patient education o Immunotherapie
o Preventie van contact met het
allergeen
Hygiënische maatregelen
- Contact met het allergeen vermijden
- Pollen
o ‘s morgens en ‘s avonds binnen blijven
o Rekening houden met hooikoortsweerbericht
o Rekening mee houden bij kiezen van vakantie: tijdstip / locatie
o Ramen in seizoen gesloten houden (slaapkamer, auto)
o Verluchten na een regenbui
o Haren wassen voor het slapen gaan
o Nauw aansluitende zonnebril dragen
o Gras niet zelf maaien en handen wassen indien buiten geweest
- Huisdieren
o Verwijderen (opgelet: kan enkele maanden duren voor alle allergenen verwijderd zijn)
o Kiezen voor een glad en makkelijk te reinigen vloeroppervlak
o Huisdier zo weinig mogelijk binnen laten en zeker niet in slaapkamer
o Huisdier regelmatig borstelen ne de handen wassen na aanraken van het huisdier
- Huisstofmijt
o Geen wollen gordijnen, tapijten, kussens, dekens, knuffels…
o Geen rondslingerende kleren /kleerkast in een afzonderlijke ruimte
o Luchtvochtigheid zo laag mogelijk houden (ventilatie
o Beddengoed 1 x per 2 weken wassen op 60°C (min. 1 uur)
o Kiezen voor glad en makkelijk te reinigen slaapkameroppervlak
o 2-3x/w gladde vloeroppervlakken afnemen met klam-vochige doek
o Stofzuigen in afwezigheid van persoon met allergie
3
