Samenvatting HOK Thema 5
Pathologie
Week 5.1 – Lage rugklachten
Leerdoel 1 De student kan het ziektebeeld bij aspecifieke lage rugklachten
beschrijven.
Rugpijn kan worden onderverdeeld in;
Specifieke lage rugpijn (10%);
o Lumbosacraal radiculair syndroom;
o Mogelijk ernstigere pathologie.
Aspecifieke lage rugpijn (90%).
Bij aspecifieke lage rugpijn heeft de patiënt klachten waarvoor tot op heden nog geen specifieke
oorzaak aan te tonen is. Waarschijnlijk ontstaat aspecifieke lage rugpijn door veroudering, slijtage of
letsel aan de tussenwervelschijf. Andere mogelijke oorzaken zijn letsel aan de banden, spieren of
gewrichten van de wervelkolom. Over het algemeen zullen meerdere structuren gezamenlijk
verantwoordelijk zijn voor de ervaren rugklachten.
De pijn in de onderrug staat op de voorgrond. Deze kan uitstralen naar de bilregio of de bovenbenen.
De pijn kan verergeren door bepaalde houdingen en bewegingen, zoals tillen of werken in een
verkeerde houding. Er kan sprake zijn van ochtend- en startstijfheid. Over het algemeen is de patiënt
verder gezond en is er geen sprake van algemene ziekteverschijnselen. De pijn kan continu aanwezig
zijn of in episodes verlopen en ontstaat meestal tussen het 20 e en 50e levensjaar.
Ondanks dat er geen specifieke structuur in het lichaam aangewezen kan worden, is er vaak toch
mogelijkheid tot behandelen. Het advies geldt om actief te blijven door bijvoorbeeld regelmatig te
wandelen en oefeningen voor de rug te doen. Bedrust levert geen positieve bijdrage aan het herstel.
Soms worden ontstekingsremmers of spierverslappers ingezet.
Normaal gesproken verdwijnen de klachten binnen 4 tot 6 weken. Wanneer de klachten niet binnen
3 weken afnemen, is er sprake van een afwijkend beloop. Het is verstandig om dan een
fysiotherapeut te bezoeken. In de chronische fase heeft oefentherapie een beter resultaat dan geen
behandeling.
De duur van een periode van lage rugpijn wordt ingedeeld in;
Vorm Duur
Acuut 0 tot 6 weken
Subacuut 7 tot 12 weken
Chronisch Langer dan 3 maanden
Wanneer er binnen een jaar meer dan twee periodes van lage rugpijn optreden noemen we de
rugpijn recidiverend.
Rugklachten kunnen in drie profielen onderverdeeld worden, namelijk;
Profiel Toelichting
1 Normaal beloop en herstel
2 Afwijkend beloop, zonder dominante aanwezigheid van psychosociale belemmerende
factoren
3 Dominant aanwezige psychosociale belemmerende factoren, ziekteperceptie en negatief
kijken naar eigen klachten
Pathologie
Week 5.1 – Lage rugklachten
Leerdoel 1 De student kan het ziektebeeld bij aspecifieke lage rugklachten
beschrijven.
Rugpijn kan worden onderverdeeld in;
Specifieke lage rugpijn (10%);
o Lumbosacraal radiculair syndroom;
o Mogelijk ernstigere pathologie.
Aspecifieke lage rugpijn (90%).
Bij aspecifieke lage rugpijn heeft de patiënt klachten waarvoor tot op heden nog geen specifieke
oorzaak aan te tonen is. Waarschijnlijk ontstaat aspecifieke lage rugpijn door veroudering, slijtage of
letsel aan de tussenwervelschijf. Andere mogelijke oorzaken zijn letsel aan de banden, spieren of
gewrichten van de wervelkolom. Over het algemeen zullen meerdere structuren gezamenlijk
verantwoordelijk zijn voor de ervaren rugklachten.
De pijn in de onderrug staat op de voorgrond. Deze kan uitstralen naar de bilregio of de bovenbenen.
De pijn kan verergeren door bepaalde houdingen en bewegingen, zoals tillen of werken in een
verkeerde houding. Er kan sprake zijn van ochtend- en startstijfheid. Over het algemeen is de patiënt
verder gezond en is er geen sprake van algemene ziekteverschijnselen. De pijn kan continu aanwezig
zijn of in episodes verlopen en ontstaat meestal tussen het 20 e en 50e levensjaar.
Ondanks dat er geen specifieke structuur in het lichaam aangewezen kan worden, is er vaak toch
mogelijkheid tot behandelen. Het advies geldt om actief te blijven door bijvoorbeeld regelmatig te
wandelen en oefeningen voor de rug te doen. Bedrust levert geen positieve bijdrage aan het herstel.
Soms worden ontstekingsremmers of spierverslappers ingezet.
Normaal gesproken verdwijnen de klachten binnen 4 tot 6 weken. Wanneer de klachten niet binnen
3 weken afnemen, is er sprake van een afwijkend beloop. Het is verstandig om dan een
fysiotherapeut te bezoeken. In de chronische fase heeft oefentherapie een beter resultaat dan geen
behandeling.
De duur van een periode van lage rugpijn wordt ingedeeld in;
Vorm Duur
Acuut 0 tot 6 weken
Subacuut 7 tot 12 weken
Chronisch Langer dan 3 maanden
Wanneer er binnen een jaar meer dan twee periodes van lage rugpijn optreden noemen we de
rugpijn recidiverend.
Rugklachten kunnen in drie profielen onderverdeeld worden, namelijk;
Profiel Toelichting
1 Normaal beloop en herstel
2 Afwijkend beloop, zonder dominante aanwezigheid van psychosociale belemmerende
factoren
3 Dominant aanwezige psychosociale belemmerende factoren, ziekteperceptie en negatief
kijken naar eigen klachten
