Oorzaken van hartklepgebreken
Aortaklepstenose:
Hypertensie
Ouderdom (slijtage)
Endocarditis (infectie)
Aangeboren; bicuspide (0,5-2%) of unicuspide klep
Acuut rheuma
Aortaklepinsufficiëntie
Beschadiging van de klep;
ouderdom/slijtage
aangeboren; bicuspide of unicuspide klep
endocarditis
syfilis
acuut rheuma
traumatisch
stofwisselingsziekten
Beschadiging/dilatatie van de aortawortel;
door slap bindweefsel zoals bij ziekte v. Marfan, M. Ehlers Danlos
bij bicuspide klep
door vasculitis, syfilis
door aortadissectie, atherosclerose
door hypertensie
Mitralisklepinsufficiëntie
Lekkage van de klep waardoor bloed terugstroomt in LA tijdens de systole en
waardoor een bepaalde hoeveelheid bloed dus telkens opnieuw weggepompt moet
worden.
Degeneratie ivm ouderdom (samen met ischemie meest voorkomende oorzaak)
Bindweefselprobleem waardoor prolaps of verschrompeling van klepblad(en)
Annulusdilatatie
Papillairspier problemen agv infarct of papillairspier ruptuur
Chordaruptuur
Congenitaal
Endocarditis
Verschijnselen en diagnostiek van hartklepgebreken
Aortaklepstenose:
Pijn op de borst
Duizeligheid
Syncopé
Decompensatio cordis (laat symptoom)
Plotse dood
, Anamnese
Lichamelijk onderzoek: RR, hartfreq etc, maar vooral
- Systolische geruis; ejectiesouffle, ruw schavend 4e icr li,
- Uitstraling van de souffle naar de carotiden
- Ictus cordis heffend bij hypertrofie van LV
- Bloeddruk, polsdruk en ictus cordis zijn afhankelijk van toestand van LV
ECG;
- LV hypertrofie, sec. repolarisatiestoornissen
X-thorax;
- vergroot hart, kalk in klepregio, soms dec. cordis
Echocardiogram
Aortaklepinsufficiëntie
Dyspnoe
Hartfalen
Grote polsdruk waardoor forse pulsaties voelbaar
Angina Pectoris
Ritmestoornissen
Anamnese
Lichamelijk onderzoek;
- Vergrote polsdruk
- Diastolische souffle
ECG;
- LV dilatatie
Echocardiogram;
- LV dilatatie
- ernst van kleplekkage mbv kleurenDoppler
Hartcatheterisatie
Mitralisklepinsufficiëntie
Vermoeidheid
Kortademigheid bij inspanning
Hartkloppingen
Hoesten
Overmatig plassen s’nachts
Anamnese
Lichamelijk onderzoek:
holosystolische souffle aan apex
irregulaire pols
crepitaties over de longen
ECG:
vaak atriumfibrilleren
X-thorax:
vergroot hart
Aortaklepstenose:
Hypertensie
Ouderdom (slijtage)
Endocarditis (infectie)
Aangeboren; bicuspide (0,5-2%) of unicuspide klep
Acuut rheuma
Aortaklepinsufficiëntie
Beschadiging van de klep;
ouderdom/slijtage
aangeboren; bicuspide of unicuspide klep
endocarditis
syfilis
acuut rheuma
traumatisch
stofwisselingsziekten
Beschadiging/dilatatie van de aortawortel;
door slap bindweefsel zoals bij ziekte v. Marfan, M. Ehlers Danlos
bij bicuspide klep
door vasculitis, syfilis
door aortadissectie, atherosclerose
door hypertensie
Mitralisklepinsufficiëntie
Lekkage van de klep waardoor bloed terugstroomt in LA tijdens de systole en
waardoor een bepaalde hoeveelheid bloed dus telkens opnieuw weggepompt moet
worden.
Degeneratie ivm ouderdom (samen met ischemie meest voorkomende oorzaak)
Bindweefselprobleem waardoor prolaps of verschrompeling van klepblad(en)
Annulusdilatatie
Papillairspier problemen agv infarct of papillairspier ruptuur
Chordaruptuur
Congenitaal
Endocarditis
Verschijnselen en diagnostiek van hartklepgebreken
Aortaklepstenose:
Pijn op de borst
Duizeligheid
Syncopé
Decompensatio cordis (laat symptoom)
Plotse dood
, Anamnese
Lichamelijk onderzoek: RR, hartfreq etc, maar vooral
- Systolische geruis; ejectiesouffle, ruw schavend 4e icr li,
- Uitstraling van de souffle naar de carotiden
- Ictus cordis heffend bij hypertrofie van LV
- Bloeddruk, polsdruk en ictus cordis zijn afhankelijk van toestand van LV
ECG;
- LV hypertrofie, sec. repolarisatiestoornissen
X-thorax;
- vergroot hart, kalk in klepregio, soms dec. cordis
Echocardiogram
Aortaklepinsufficiëntie
Dyspnoe
Hartfalen
Grote polsdruk waardoor forse pulsaties voelbaar
Angina Pectoris
Ritmestoornissen
Anamnese
Lichamelijk onderzoek;
- Vergrote polsdruk
- Diastolische souffle
ECG;
- LV dilatatie
Echocardiogram;
- LV dilatatie
- ernst van kleplekkage mbv kleurenDoppler
Hartcatheterisatie
Mitralisklepinsufficiëntie
Vermoeidheid
Kortademigheid bij inspanning
Hartkloppingen
Hoesten
Overmatig plassen s’nachts
Anamnese
Lichamelijk onderzoek:
holosystolische souffle aan apex
irregulaire pols
crepitaties over de longen
ECG:
vaak atriumfibrilleren
X-thorax:
vergroot hart
