,KT 3 Biomechanica
en Pathologie
COLLEGES
MARLOES OORSTERIK EN FLORIEKE WIERSMA
LEERJAAR 1 FYSIOTHREAPIE SAXION
1
, Pathologie
Gevolgen van immobilisatie – pathologie – kwartiel 3 – 21/03/2019
Verlamming
1: Hemiplegie: verlamming van één kant van het lichaam.
2: Paraplegie: verlamming aan beide zijden van het lichaam, lage dwarslaesie.
3: Quadriplegie: verlamming van alle vier de ledematen (armen en benen).
4: Diplegie: dubbelzijdige verlamming.
Effecten op het musculoskeletale systeem
1: Spieratrofie.
2: Krachtsverlies 12% per week.
3: 3-5 weken 50% krachtsverlies.
Flexoren zijn sterker dan extensoren. Extensoren zijn gevoeliger voor atrofie.
Contracturen
Spieren en het kapsel van gewrichten bestaan onder andere uit bindweefsel.
Bindweefsel is weefsel waarin vezels zitten die elastisch zijn. Die vezels geven een zekere
stevigheid aan de spier en het gewrichtskapsel. Door te bewegen blijft de kwaliteit van het
bindweefsel optimaal Als een spier of een gewricht te weinig gebruikt wordt, verkort het (bind-)
weefsel.
De verkorting van dit bindweefsel beperkt de bewegingsmogelijkheid van een spier of een gewricht.
Deze bewegingsbeperking heet een contractuur.
Decubitus
Decubitus (doorligwond) is het ontstaan van wonden ten gevolge van druk-, schuif- of wrijfkrachten
of combinatie ervan op het weefsel. Door voortdurende druk worden kleine bloedvaatjes
dichtgedrukt. Het weefsel krijgt dan te weinig zuurstof en voedingsstoffen met als gevolg dat de
huid en onderliggende weefsels afsterven. Het is dus niet zozeer een huidletsel (het gaat wel
gepaard) maar wel een afsterven van onderhuids weefsel en spieren.
De plaatsen waar botweefsel dicht aan het oppervlak ligt zijn extra gevoelig.
Fase 1: Roodheid.
Fase 2: Ulcers.
Fase 3: Paars/rood.
Fase 4: Necrose.
Ontstaansmechanisme:
1: Verminderde doorbloeding.
2: Aanhoudende druk.
3: Gevoelsverlies.
4: Slechte hygiëne.
Behandeling:
1: Schoonhouden wond.
2: Voorkomen verweken omliggende huid.
3: Preventieve maatregelen verbeteren.
Preventie:
1: Aangepast matrassen/zittingen.
2: Regelmatig wisselen van houding.
Effecten van het plat liggen:
Korte termijn:
Veneus return ↑ cardiale druk ↑ hartslag ↑ en slagvolume ↑
Lange termijn:
2
,Veneus return ↓ cardiale druk ↓ orthostatische hypotensie.
Orthostatische hypotensie:
1: Duizeligheid.
2: Bleekheid.
3: Zweten.
4: Snelle pols.
Het kan weken duren voordat de veneuze return weer normaal is.
Oedeemvorming
Oedeem is een ophoping van extracellulair vocht
in weefsel, leidend tot een zwelling zonder
toename van het aantal cellen. Bij
oedeemvorming is er een hogere veneuze druk,
dus meer uittreding van vocht.
De hoeveelheid extracellulair vocht wordt bepaald
door een aantal factoren:
1: De hydrostatische druk in de venen en capillairen maakt dat intravasculair vocht naar buiten
wordt geperst door de vaatwand.
2: De vaatwand is wel doorlaatbaar voor water maar niet voor grote moleculen zoals eiwitten.
3: Spieren, vooral in de benen en in de kuiten drukken bij contractie de venen leeg en pompen de
inhoud richting het hart, bij functionerende kleppen.
Stilliggend lichaamsdeel verminderde veneuze return verhoogde capillaire druk vocht
treedt uit (oedeem) minder arteriele aanvoer necrose.
Stase
Stase is het stilstaan van bloed. Dit ontstaat door verminderde spieractiviteit en druk op de vaten
(door oedeem). Stase kan veel problemen opleveren: vorming van bloedklodders, trombosebenen
of een longembolie.
Trombosebeen
Bij een trombosebeen zit er een bloedstolsel binnenin een bloedvat. Dit bloedstolsel heet een
trombus. Een trombus zit vast aan de bloedvatwand op de plaats waar het is ontstaan. Dit kan
zowel in een ader als een slagader zijn.
Bloedstolling is normaal gesproken van groot belang om bloedverlies bij verwondingen te
voorkomen. Dankzij bloedstolling verandert het vloeibare bloed dat bij een verwonding het bloedvat
uitstroomt in een geleiachtige massa waardoor het bloeden stopt.
Bij een trombosebeen zorgt een bloedstolsel in een ader van het been voor problemen. Door het
bloedstolsel wordt de bloedstroom belemmerd. Hierdoor zwelt het been op en gaat het been zwaar
aanvoelen. Slagaders hebben een veel hogere stroming van het bloed dan de aders. Hierdoor komt
bloedstolling in de slagaders minder vaak voor.
Wanneer een stukje of het gehele bloedstolsel losraakt van de bloedvatwand wordt dit meegevoerd
door de bloedstroom. Als dit stolsel dan in een andere ader of slagader vast komt te zitten, wordt
dit een embolie genoemd.
Trombose kan onder andere ontstaan door een onregelmatige
bloedstroom of door bloedvaten die niet meer glad van binnen
zijn. Daarnaast kan trombose ook ontstaan als de bloedstroom te
traag wordt. Hierdoor kan het bloed niet goed meer wegstromen,
waarna een trombose op kan treden.
Risicofactoren:
1: Immobiliteit.
2: Anticonceptie.
3: Zwangerschap.
4: Lange reis.
Effecten op het respiratoire systeem
1: Systeem wordt ‘lui’.
2: Minder longcapaciteit.
- Verminderde diafragmabeweging.
3: Minder effectieve hoest.
- Vocht in de longen.
3
, Effecten op de spijsvertering en het urinewegstelsel
1: Verminderde intake.
2: Constipatie.
3: Obesitas.
4: Urineweginfectie.
5: Nier(bekken)infectie.
6: Toegenomen diurese.
- ANP afgifte hart omhoog.
- Minder ADH, minder vochtabsorptie in de nieren.
- Dehydratie.
Lifestyle – pathologie – kwartiel 3 – 21/03/2019
Gezondheid
Gezondheid is het vermogen van mensen zich aan te passen en een eigen regie te voeren, in het
licht van fysieke, emotionele en sociale uitdagingen van het leven.
Meer te maken met participatie en functioneren, dan afwezigheid van ziekte.
De levensverachting is in de afgelopen 10 jaar sterk gestegen.
Speerpunten van de overheid
1: Roken.
2: Overgewicht.
3: Diabetes Mellitus.
En vanaf 2011:
4: Alcohol.
5: Depressie.
Gevolgen:
1: Roken: COPD, Atherosclerose, longkanker (18% overlijdt).
2: Overgewicht: hart- en vaatziekten, kanker, depressie, longfunctie (10% overlijdt).
3: Diabetes Mellitus: hart- en vaatziekten, nierproblemen, zenuwschade.
4: Alcohol: leverproblemen, kanker, hart- en vaatziekten.
5: Depressie.
4
en Pathologie
COLLEGES
MARLOES OORSTERIK EN FLORIEKE WIERSMA
LEERJAAR 1 FYSIOTHREAPIE SAXION
1
, Pathologie
Gevolgen van immobilisatie – pathologie – kwartiel 3 – 21/03/2019
Verlamming
1: Hemiplegie: verlamming van één kant van het lichaam.
2: Paraplegie: verlamming aan beide zijden van het lichaam, lage dwarslaesie.
3: Quadriplegie: verlamming van alle vier de ledematen (armen en benen).
4: Diplegie: dubbelzijdige verlamming.
Effecten op het musculoskeletale systeem
1: Spieratrofie.
2: Krachtsverlies 12% per week.
3: 3-5 weken 50% krachtsverlies.
Flexoren zijn sterker dan extensoren. Extensoren zijn gevoeliger voor atrofie.
Contracturen
Spieren en het kapsel van gewrichten bestaan onder andere uit bindweefsel.
Bindweefsel is weefsel waarin vezels zitten die elastisch zijn. Die vezels geven een zekere
stevigheid aan de spier en het gewrichtskapsel. Door te bewegen blijft de kwaliteit van het
bindweefsel optimaal Als een spier of een gewricht te weinig gebruikt wordt, verkort het (bind-)
weefsel.
De verkorting van dit bindweefsel beperkt de bewegingsmogelijkheid van een spier of een gewricht.
Deze bewegingsbeperking heet een contractuur.
Decubitus
Decubitus (doorligwond) is het ontstaan van wonden ten gevolge van druk-, schuif- of wrijfkrachten
of combinatie ervan op het weefsel. Door voortdurende druk worden kleine bloedvaatjes
dichtgedrukt. Het weefsel krijgt dan te weinig zuurstof en voedingsstoffen met als gevolg dat de
huid en onderliggende weefsels afsterven. Het is dus niet zozeer een huidletsel (het gaat wel
gepaard) maar wel een afsterven van onderhuids weefsel en spieren.
De plaatsen waar botweefsel dicht aan het oppervlak ligt zijn extra gevoelig.
Fase 1: Roodheid.
Fase 2: Ulcers.
Fase 3: Paars/rood.
Fase 4: Necrose.
Ontstaansmechanisme:
1: Verminderde doorbloeding.
2: Aanhoudende druk.
3: Gevoelsverlies.
4: Slechte hygiëne.
Behandeling:
1: Schoonhouden wond.
2: Voorkomen verweken omliggende huid.
3: Preventieve maatregelen verbeteren.
Preventie:
1: Aangepast matrassen/zittingen.
2: Regelmatig wisselen van houding.
Effecten van het plat liggen:
Korte termijn:
Veneus return ↑ cardiale druk ↑ hartslag ↑ en slagvolume ↑
Lange termijn:
2
,Veneus return ↓ cardiale druk ↓ orthostatische hypotensie.
Orthostatische hypotensie:
1: Duizeligheid.
2: Bleekheid.
3: Zweten.
4: Snelle pols.
Het kan weken duren voordat de veneuze return weer normaal is.
Oedeemvorming
Oedeem is een ophoping van extracellulair vocht
in weefsel, leidend tot een zwelling zonder
toename van het aantal cellen. Bij
oedeemvorming is er een hogere veneuze druk,
dus meer uittreding van vocht.
De hoeveelheid extracellulair vocht wordt bepaald
door een aantal factoren:
1: De hydrostatische druk in de venen en capillairen maakt dat intravasculair vocht naar buiten
wordt geperst door de vaatwand.
2: De vaatwand is wel doorlaatbaar voor water maar niet voor grote moleculen zoals eiwitten.
3: Spieren, vooral in de benen en in de kuiten drukken bij contractie de venen leeg en pompen de
inhoud richting het hart, bij functionerende kleppen.
Stilliggend lichaamsdeel verminderde veneuze return verhoogde capillaire druk vocht
treedt uit (oedeem) minder arteriele aanvoer necrose.
Stase
Stase is het stilstaan van bloed. Dit ontstaat door verminderde spieractiviteit en druk op de vaten
(door oedeem). Stase kan veel problemen opleveren: vorming van bloedklodders, trombosebenen
of een longembolie.
Trombosebeen
Bij een trombosebeen zit er een bloedstolsel binnenin een bloedvat. Dit bloedstolsel heet een
trombus. Een trombus zit vast aan de bloedvatwand op de plaats waar het is ontstaan. Dit kan
zowel in een ader als een slagader zijn.
Bloedstolling is normaal gesproken van groot belang om bloedverlies bij verwondingen te
voorkomen. Dankzij bloedstolling verandert het vloeibare bloed dat bij een verwonding het bloedvat
uitstroomt in een geleiachtige massa waardoor het bloeden stopt.
Bij een trombosebeen zorgt een bloedstolsel in een ader van het been voor problemen. Door het
bloedstolsel wordt de bloedstroom belemmerd. Hierdoor zwelt het been op en gaat het been zwaar
aanvoelen. Slagaders hebben een veel hogere stroming van het bloed dan de aders. Hierdoor komt
bloedstolling in de slagaders minder vaak voor.
Wanneer een stukje of het gehele bloedstolsel losraakt van de bloedvatwand wordt dit meegevoerd
door de bloedstroom. Als dit stolsel dan in een andere ader of slagader vast komt te zitten, wordt
dit een embolie genoemd.
Trombose kan onder andere ontstaan door een onregelmatige
bloedstroom of door bloedvaten die niet meer glad van binnen
zijn. Daarnaast kan trombose ook ontstaan als de bloedstroom te
traag wordt. Hierdoor kan het bloed niet goed meer wegstromen,
waarna een trombose op kan treden.
Risicofactoren:
1: Immobiliteit.
2: Anticonceptie.
3: Zwangerschap.
4: Lange reis.
Effecten op het respiratoire systeem
1: Systeem wordt ‘lui’.
2: Minder longcapaciteit.
- Verminderde diafragmabeweging.
3: Minder effectieve hoest.
- Vocht in de longen.
3
, Effecten op de spijsvertering en het urinewegstelsel
1: Verminderde intake.
2: Constipatie.
3: Obesitas.
4: Urineweginfectie.
5: Nier(bekken)infectie.
6: Toegenomen diurese.
- ANP afgifte hart omhoog.
- Minder ADH, minder vochtabsorptie in de nieren.
- Dehydratie.
Lifestyle – pathologie – kwartiel 3 – 21/03/2019
Gezondheid
Gezondheid is het vermogen van mensen zich aan te passen en een eigen regie te voeren, in het
licht van fysieke, emotionele en sociale uitdagingen van het leven.
Meer te maken met participatie en functioneren, dan afwezigheid van ziekte.
De levensverachting is in de afgelopen 10 jaar sterk gestegen.
Speerpunten van de overheid
1: Roken.
2: Overgewicht.
3: Diabetes Mellitus.
En vanaf 2011:
4: Alcohol.
5: Depressie.
Gevolgen:
1: Roken: COPD, Atherosclerose, longkanker (18% overlijdt).
2: Overgewicht: hart- en vaatziekten, kanker, depressie, longfunctie (10% overlijdt).
3: Diabetes Mellitus: hart- en vaatziekten, nierproblemen, zenuwschade.
4: Alcohol: leverproblemen, kanker, hart- en vaatziekten.
5: Depressie.
4
