Performance Assessment: Skills orthopedie
Inhoud
Spierlengtetesten en -therapie ................................................................................................................................................... 2
Bovenste extremiteit ............................................................................................................................................................. 2
Onderste extremiteit ............................................................................................................................................................. 5
Gewrichtsonderzoek en -therapie ............................................................................................................................................. 9
Onderbeen/voet .................................................................................................................................................................... 9
Banden testen ................................................................................................................................................................... 9
Art. Tibio fibularis proximalis .......................................................................................................................................... 10
Art. Tibio fibularis distaal ................................................................................................................................................ 10
Art. Talo cruralis .............................................................................................................................................................. 11
Art. Subtalaris ................................................................................................................................................................. 12
Art. Talo-naviculare ......................................................................................................................................................... 12
Art. Calcaneo-cuboidea .................................................................................................................................................. 13
Tenen (alleen 1e straal uit kunnen voeren) ..................................................................................................................... 13
Heup .................................................................................................................................................................................... 16
Schoudergordel ................................................................................................................................................................... 17
Elleboog ............................................................................................................................................................................... 19
Onderarm, pols en hand ...................................................................................................................................................... 21
Art. radio carpea ............................................................................................................................................................. 21
Art. CMC I (carpometarcarpaal) ...................................................................................................................................... 22
Art. MCP en interphalangeaal (metacarpophalangeaal) ................................................................................................. 24
Knie........................................................................................................................................................................................... 25
Zenuw lengtetesten en zenuwmobilisatie ................................................................................................................................ 30
Zenuw compressive testen ....................................................................................................................................................... 34
Kernspieren testen ................................................................................................................................................................... 37
Sensibiliteitstesten ................................................................................................................................................................... 38
Reflexen .................................................................................................................................................................................... 39
,Spierlengtetesten en -therapie
Bovenste extremiteit
M. Pectoralis major
De patiënt ligt in ruglig met een schouder in abductie en exorotatie. De onderarm fixeert de borst op het sternum en de
andere omvat de humerus en brengt zo de schouder in anteversie en abductie.
M. Pectoralis minor
De patiënt ligt in ruglig met een handdoek tussen de schouderbladen. De heterolaterale rand en de onderarm fixeren het
sternum. De andere hand drukt de schouder naar dorsaal.
M. Biceps brachii
De patiënt lig in zijlig met de therapeut aan de rugzijde. Een hand fixeert de schouder terwijl de andere hand een pronatie
van de onderarm met volledige extensie van de elleboog maakt. Vervolgens wordt de arm naar retroversie gebogen.
M. Triceps brachii
De patiënt ligt in zijlig met de therapeut aan de rugzijde. Een hand supineert de onderarm van de patiënt en voer een
volledige flexie van de elleboog uit, terwijl de andere hand de elleboog fixeert. Beide handen brengen vervolgens de arm
van de patiënt in anteversie.
,M. Extensor carpi radialis brevis en longus
De patiënt zit rechtop en de therapeut staat ernaast aan de zijkant. De elleboog van de patiënt wordt gestrekt en de pols
wordt in palmairflexie en ulnairdeviatie gebracht. De longus valt nog extra te testen door enige ulnairdeviatie toe te voegen
(linker afbeelding). De brevis valt extra te testen door enige radiaaldeviatie toe te voegen (rechter afbeelding).
M. Scalenus
De patiënt zit rechtop en de therapeut staat achter de patiënt. Je fixeert de thorax van de patiënt door de homolaterale
schouder van bovenop te fixeren, met de andere hand hou je het hoofd vast. De cervicale wervelkolom wordt in
homolaterale rotatie, heterolaterale lateroflexie en extensie bewogen.
M. Sternocleidomastoideus
De patiënt ligt in ruglig met het hoofd naar links gedraaid en de therapeut staan aan het hoofduiteinde. Je pakt het hoofd
met beide handen van en maakt rustig een flexiebeweging naar de borst. Vervolgens roteer je het hoofd naar links en laat je
het hoofd op je onderarm liggen. Daarna trek je het hoofd een beetje naar je toe en maak je een extensie.
, M. Trapezius descendens
Bij het testen van de trapezius descendens ligt de patiënt in ruglig en sta je als therapeut aan het hoofdeinde van de
behandelbank. De schouder wordt eerst omvat aan de craniale zijde, met de andere hand omvat je het hoofd van de patiënt
langs de occiputrand aan de dorsale zijde. Zo beweeg je het hoofd van de patiënt naar lateroflexie van de heterolaterale
zijde, brengt homolaterale rotatie en flexie.
M. Levator scapulae
De patiënt ligt in ruglig op de bank en als therapeut sta je aan het hoofdeinde. Je brengt de rechter levator scapulae op rek
door de rechterhand van de patiënt naar de nek te brengen, zo roteert de scapula naar buiten. Daarna omvat je craniaal de
rechterschouder en met de andere hand het hoofd vanaf de occiputrand aan de dorsale zijde. Je beweegt het hoofd eerst in
lateroflexie naar de heterolaterale zijde en voert daarna een heterolaterale rotatie uit.
M. Erector spinae cervicaal
De patiënt ligt in ruglig en de therapeut staat aan het hoofdeinde. Je ondersteunt met een hand het occiput en de andere
staat op de kin van de patiënt. Vervolgens strekt de patiënt zijn nek en maak je voorzichtig een flexiebeweging naar de
borst.
Inhoud
Spierlengtetesten en -therapie ................................................................................................................................................... 2
Bovenste extremiteit ............................................................................................................................................................. 2
Onderste extremiteit ............................................................................................................................................................. 5
Gewrichtsonderzoek en -therapie ............................................................................................................................................. 9
Onderbeen/voet .................................................................................................................................................................... 9
Banden testen ................................................................................................................................................................... 9
Art. Tibio fibularis proximalis .......................................................................................................................................... 10
Art. Tibio fibularis distaal ................................................................................................................................................ 10
Art. Talo cruralis .............................................................................................................................................................. 11
Art. Subtalaris ................................................................................................................................................................. 12
Art. Talo-naviculare ......................................................................................................................................................... 12
Art. Calcaneo-cuboidea .................................................................................................................................................. 13
Tenen (alleen 1e straal uit kunnen voeren) ..................................................................................................................... 13
Heup .................................................................................................................................................................................... 16
Schoudergordel ................................................................................................................................................................... 17
Elleboog ............................................................................................................................................................................... 19
Onderarm, pols en hand ...................................................................................................................................................... 21
Art. radio carpea ............................................................................................................................................................. 21
Art. CMC I (carpometarcarpaal) ...................................................................................................................................... 22
Art. MCP en interphalangeaal (metacarpophalangeaal) ................................................................................................. 24
Knie........................................................................................................................................................................................... 25
Zenuw lengtetesten en zenuwmobilisatie ................................................................................................................................ 30
Zenuw compressive testen ....................................................................................................................................................... 34
Kernspieren testen ................................................................................................................................................................... 37
Sensibiliteitstesten ................................................................................................................................................................... 38
Reflexen .................................................................................................................................................................................... 39
,Spierlengtetesten en -therapie
Bovenste extremiteit
M. Pectoralis major
De patiënt ligt in ruglig met een schouder in abductie en exorotatie. De onderarm fixeert de borst op het sternum en de
andere omvat de humerus en brengt zo de schouder in anteversie en abductie.
M. Pectoralis minor
De patiënt ligt in ruglig met een handdoek tussen de schouderbladen. De heterolaterale rand en de onderarm fixeren het
sternum. De andere hand drukt de schouder naar dorsaal.
M. Biceps brachii
De patiënt lig in zijlig met de therapeut aan de rugzijde. Een hand fixeert de schouder terwijl de andere hand een pronatie
van de onderarm met volledige extensie van de elleboog maakt. Vervolgens wordt de arm naar retroversie gebogen.
M. Triceps brachii
De patiënt ligt in zijlig met de therapeut aan de rugzijde. Een hand supineert de onderarm van de patiënt en voer een
volledige flexie van de elleboog uit, terwijl de andere hand de elleboog fixeert. Beide handen brengen vervolgens de arm
van de patiënt in anteversie.
,M. Extensor carpi radialis brevis en longus
De patiënt zit rechtop en de therapeut staat ernaast aan de zijkant. De elleboog van de patiënt wordt gestrekt en de pols
wordt in palmairflexie en ulnairdeviatie gebracht. De longus valt nog extra te testen door enige ulnairdeviatie toe te voegen
(linker afbeelding). De brevis valt extra te testen door enige radiaaldeviatie toe te voegen (rechter afbeelding).
M. Scalenus
De patiënt zit rechtop en de therapeut staat achter de patiënt. Je fixeert de thorax van de patiënt door de homolaterale
schouder van bovenop te fixeren, met de andere hand hou je het hoofd vast. De cervicale wervelkolom wordt in
homolaterale rotatie, heterolaterale lateroflexie en extensie bewogen.
M. Sternocleidomastoideus
De patiënt ligt in ruglig met het hoofd naar links gedraaid en de therapeut staan aan het hoofduiteinde. Je pakt het hoofd
met beide handen van en maakt rustig een flexiebeweging naar de borst. Vervolgens roteer je het hoofd naar links en laat je
het hoofd op je onderarm liggen. Daarna trek je het hoofd een beetje naar je toe en maak je een extensie.
, M. Trapezius descendens
Bij het testen van de trapezius descendens ligt de patiënt in ruglig en sta je als therapeut aan het hoofdeinde van de
behandelbank. De schouder wordt eerst omvat aan de craniale zijde, met de andere hand omvat je het hoofd van de patiënt
langs de occiputrand aan de dorsale zijde. Zo beweeg je het hoofd van de patiënt naar lateroflexie van de heterolaterale
zijde, brengt homolaterale rotatie en flexie.
M. Levator scapulae
De patiënt ligt in ruglig op de bank en als therapeut sta je aan het hoofdeinde. Je brengt de rechter levator scapulae op rek
door de rechterhand van de patiënt naar de nek te brengen, zo roteert de scapula naar buiten. Daarna omvat je craniaal de
rechterschouder en met de andere hand het hoofd vanaf de occiputrand aan de dorsale zijde. Je beweegt het hoofd eerst in
lateroflexie naar de heterolaterale zijde en voert daarna een heterolaterale rotatie uit.
M. Erector spinae cervicaal
De patiënt ligt in ruglig en de therapeut staat aan het hoofdeinde. Je ondersteunt met een hand het occiput en de andere
staat op de kin van de patiënt. Vervolgens strekt de patiënt zijn nek en maak je voorzichtig een flexiebeweging naar de
borst.
