Samenvatting fysiotechnologie

Alle apparaten/ behandelingen
dinsdag 19 maart 2024 12:38



- TENS (Transcutaneus Electrical Nerve Stimulation
○ Theorie:
 Perifeer pijnmodulerend systeem -> blokkering van de zenuwgeleiding lokaal door TENS
 Spinaal (Segmentaal) pijnmodulerend systeem <- Gate control theorie van Melzack & Wall
 Supra-Spinaal pijnmodulerend systeem <- Endorfine-theorie komt uit de Hypothalamus
 Conventional TENS
□ Continue vorm van stimuleren
□ Spinaal pijn modulerend, geen contractie dus poort theorie
□ Bijna altijd toepasbaar, comfortabel/ niet pijnlijk
 Burst TENS
□ Continue korte pulsen
□ Supraspinaal pijn modulerend, Maar kan ook spinaal pijn moduleren
□ Niet altijd toepasbaar, want anders kan je evt. overprikkeld raken
□ Spiercontracties zijn waarneembaar, dan is het dus via hersens
 Low frequentie TENS
□ Een keer super hard schok voor desensitisatie wel selectief
□ Supraspinaal pijn modulerend systeem
□ Niet altijd toepasbaar
□ Tot de tolerantiegrens met spiercontracties, met contractie is het dus via hersens
○ Welk apparaat:
 Met plakkertjes
 Oude apparaat met draaiknop en oranje knopje
○ Doel: Verlichten van pijn/ pijnvermindering/ pijngewaarwording verminderen
○ Inspectie: wondjes, littekens, vaattekeningen en algemene huidtoestand
○ Werking:
 Gaat in op het principe van de gate theorie (als je pijn hebt maar overheerst de prikkel met een
nieuwe prikkel dan gaat de poort dicht
 Door het selectief prikkelen van de afferente zenuwvezels kan inhibitie optreden (remmen van de
segmentale disregulatie)
 Door opwekken van spiercontracties wordt de stofwisseling in actie gezet en intramusculaire
doorbloeding bevorderd
○ Patiënt: patiënten met segmentale disregulatie
○ Contra indicaties:
 Algemeen
□ Koorts
□ Hard en vaatziekten
□ Tumoren
□ Tuberculose en dergelijke
□ Algemene infectieziekten
 Specifieke contra indicaties
□ Pacemaker
□ Oppervlakkige metalen (implantaten)
□ Hartritme stoornissen
□ Sensibiliteitsstoornissen
□ Epilepsie
□ Huidwonden
□ Allergie van patiënten tegen electroden of Gel

- NMES (Neuro Muscular Electrical Stimulation
○ Theorie:
 Prikkel is elektrisch van aard en behoord tot de tetaniserende stroomvormen
 Tetanische contracties bootsen de normale spiercontracties na. En kunnen worden
toegepast om de spierfunctie te trainen.
 Met NMES wordt de tonus van dwarsgestreepte spieren beïnvloed
□ Bij atrofie
□ Bij verzwakte spieren
□ Bij normale spierfuncties
® Verbeteren uithoudingsvermogen
® Verbeteren duurkracht
® Verbeteren explosieve kracht
® Verbeteren anaerobe kracht
 Weefsels worden beïnvloed
□ Perifere weefsels zoals motorische en sensorische vezels
□ Centrale weefsels
 Direct spierprikkelen worden de electroden direct op de spier geplakt
 Indirect spierprikkelen worden de electroden bij de innervatie geplakt
○ Welk apparaat:
 Met plakkertjes
 Oude apparaat met draaiknop en oranje knopje
○ Doel:
 Verbetering kracht en spierfunctie
 Neuromusculaire aansturing verbeteren
 Atrofie tegengaan
○ Inspectie: wondjes, littekens, vaattekeningen en algemene huidtoestand
○ Werking:
 Geef series impulsen die zorgen voor actiepotentialen in de spiervezels die gevolgd wordt
door een contractie van de spiervezels
 Keuze uit:
□ Type 1 vezels te trainen, sterk verzwakte spieren
□ Type 2 vezels trainen, licht verzwakte spieren
□ Spieruithoudingsvermogen, slechte of matige conditie
□ Vermindering spasticiteit
□ Verbetering spiergevoel
○ Patiënt:
 Scoliose

,  Kyfose
 Sportprestaties
 Quadriceps training na operatie
 Bestrijding van spasticiteit (CVA, MS, Dwarsleasie, letsel CZS
 Verbetering van spiergevoel (immobilieit, peesrepositie, kinesiofobie
 Verbetering ADL functies
 Verbeteren circulatie
 Cardiovasculaire conditionering
 Diffuse osteoporose
○ Contra indicaties:
 Algemeen
□ Koorts
□ Hard en vaatziekten
□ Tumoren
□ Tuberculose en dergelijke
□ Algemene infectieziekten
 Specifiek
□ Oppervlakkige metalen
□ Sensibiliteitsstoornissen
□ pacemaker

- Ultra geluid
○ Theorie:
 Behandeling middels mechanische trilling met een frequentie van meer dan 20.000Hz
 Therapeutisch toegepast meestal 1.000.000Hz
 Wordt gebruikt op de weke delen, pezen peesschede, gewrichtsbanden, beenvlies, zenuwen
 Wordt gebruikt binnen de eerste drie weken van de herstelfase
 Na drie weken wordt alleen nog toegepast bij stagnatie van weefselherstel
 Wordt ook toegepast bij ontstekingsreacties
 Voorwaardenscheppend voor andere therapie vormen
 Frequentie zorgt voor trilling -> wisselende over en onderdruk -> warmteontwikkeling
□ Instelling -> frequentie, golflengte, golfsnelheid, attentuatie(afzwakken), akoestische
impendantie(weerstand)
 Dosering is in Watt/cm2 en MHz
 Halfwaardediepte
 Hoge absorptie betekend een lage diepte werking, ook bij een hogere frequentie kost het meer
energie om de trillingen te behouden dus een obstakel zal dit sneller kunnen afzwakken. Waardoor
er een lagere dieptewerking is.
 Hoog collageen gehalte is goed voor de beste absorptie. Zit vooral in weke delen, huid, pezen
ligamenten
 Te veel geluidgolven brengen teveel vibratie en dus teveel warmte. Dit kan discomfort/ pijn
veroorzaken
 Effecten van continue ultrageluid zijn primair
□ Toename stofwisseling
□ Toename doorbloeding
□ Toename rekbaarheid bindweefsel
□ Toename celactiviteit en invloed op permeabiliteit(doorlaatbaarheid) van de celmembraan
 Effecten van continue ultrageluid zijn secundair:
□ Vermindering van pijngewaarwording (tonus)
□ Vermindering van chronische ontstekingreacties
 Effecten van pulserend ultrageluid (niet thermisch) zijn
□ Bestrijden van acute ontstekingsreacties
□ Toename celactiviteit
□ Invloed op weefselherstel na trauma

○ Welk apparaat: transducer, ronde cirkelkop, met gebogen handvast
○ Doel: conditieverbetering van organen en weefsels. Pijndemping, trofiekverbetering en tonus
verbeteren, versneld het herstelproces
 Thermische effecten
□ Pijn verminderen
□ Vermindering subacute en chronische ontstekingen
□ Spierspasmen
□ Rekken collageen weefsel in gewrichten en bindweefsel contracturen
 Niet thermische effecten
□ Stimuleren weefselrepair
□ Vermindering van oedeem
□ Behandeling triggerpoints voor pijndemping
○ Inspectie/ voorbereiding:
 Inspectie huid
 Sensibiliteitstesten
 Voorbereiding + informatie
 Uitgangshouding
 Risico brandwonden
 Behandeltijd: 7,5 minuut
 Beredeneer 1 of 3 MHz
 Intensiteit op basis van structuur
 Pulserend of continue
○ Werking: mechanisch, weefselcirculatie, placebo effect voor een deel, weefselspecifiek
 Grootte van de kop
 Kopfrequentie
 Continu of pulserend
 Tijdsduur
 Intensiteit
 Strijk of cirkelvormige bewegingen maken. Wel blijven bewegen maar op eenzelfde plek
 Geluidgolven weerkaatsen op verschillende weefsels
 Divergeren en convergeren, van verschillende stralen Dosering?
 Verschillende redenen
Superficiaal Diepte 3MHz
Deep Diepte 1Mhz
Actuut Pulse
Subacuut Pulse