Samenvatting fysiotechniek

Samenvatting fysiotechniek
De behandelingen
1. TENS
2. NMES
3. Ultrageluid
4. Thermotherapie

Doelen van de behandelingen
TENS
Hoofddoel: tonus met de bouwsteen detoniseren (pijn verminderen)
Bij burst en low frequentie: lokaal trofek verbeteren door hyperaemiseren

NMES
Hoofddoel:
o Tonus: detoniseren en gebruik maken van reciproke inhibitie
o Trofek:
 hyperaemiseren (duurkracht)
 laederen (kapot maken, bij absolute krachttraining)
o Coördinatie (furster) met de bouwsteen bewegingscoördinatie

Ultrageluid
o Continu: trofek met de bouwsteen metabolisersen en hyperaemiseren
o Pulserend: trofek met de bouwsteen metaboliseren

Thermotherapie
o Trofek: met als bouwstenen hyperaemiseren (warmte pakking) en
ischaemiseren (koude pakking)
o Tonus: met als bouwstenen
 detoniseren (lokale ontspanning)
 met pijn klachten: warmte therapie of ijsmassage
 zonder pijn klachten: langdurige koude pakking
 sederen (totale ontspanning)  vooral met warmte pakking

, 1. TENS
3 behandelbare grootheden:
1. Tonus: detoniseren
2. Trofek: hyperaemiseren (doorbloeding van het weefsel verbeteren) 
burst en low freq.
3. Coördinatie

Essentieel voor het ontstaan van de vermindering van pijngewaarwording is het
tintelend gevoel (de
elektrische prikkel) dat tijdens de behandeling in het klachtengebied
waarneembaar moet zijn.

3 soorten TENS

Conventional TENS Burst TENS Low frequency TENS
Frequentie 40 – 140 Hz 60 – 100 Hz 1 – 5 Hz
1 – 4 burst
Pulstijd 10 – 100 microsec. 100 – 300 microsec. 200 – 300 microsec.
Behandeld 30 min – uren 10 – 45 minuten 10 – 45 minuten
uur
Pulssterkte Mitis (lichte prikkeling) Fortis (pijngrens) Extra fortis
+ spiercontractie (tolerantiegrens)
+ spiercontracties
Stroomvor
m




Frequentie = hoe hoger de frequentie hoe milder
Pulstijd = hoe lager de pulstijd hoe milder

Hoofddoel TENS: pijn vermindering (tonus/ spanningsniveau)
o Spanning detoniseren

Spinaal pijn modulerend systeem Centraal pijn modulerend systeem
Ruggenmerg niveau Hersenen
Dikke vezels stimuleren (+) Dunne vezels stimuleren (+)
Inhiberen dunne vezels (-) B-endorfnes + enkefalines vrijmaken
 geven pijndemping
Poorttheorie Hormoontheorie
Conventional TENS Burst TENS & Low frequency TENS
- Werkt direct - Na een aantal minuten begint
- Werkt vooral tijdens de TENS het te werken
- Bij mensen met een hoge VAS - Heeft tevens ook nawerking
(vrijgekomen endorfnes)

Poorttheorie : ALTIJD toegankelijk.
Hormoontheorie: NIET altijd toegankelijk (CZ moet goed zijn  mensen moeten
adequaat kunnen reageren op een prikkel)

,
, Theorie
Pijn beïnvloeden door selectief aferente zenuwvezels te prikkelen (poorttheorie):
spinale en supra-spinale prikkeling:




Een zeer sterke nocisensorische prikkeling via de achterhoorn met als gevolg een
versterking van de prikkelrespons relatie  toename in zowel voorhoorn als
zijhoorn respons. A-specifeke activering en ook een a-selectief CZS? 
aanleiding voor ontstaan van segmentale dysregulatie op dat segment.

Segmentale dysregulatie = stoornis van animale regulatie van organen en
weefsels die behoren tot hetzelfde segment.
Met andere woorden: op de achterhoorn komt een aanhoudende stroom
nocisensorische prikkels binnen (beschadiging)  wordt niet goed worden
verwerkt  stoornis op dat segment  kan zich uiten in:
o In dermatoom als referred pain
o In myotoom als hypertone kenn-musculatuur
o In sclerotoom als bindweefselverklevingen
o In neurotoom als neuropathie

Poorttheorie:
Selectief prikkelen van de aferente zenuwvezels (type II en IIIa of IIIb)  inhibitie
(sluiten van de poort) op niveau van de achterhoorn  normalisering
dysregulatie.
o Dermatomen: triggerpoints
o Myotomen: kenn-spieren
o Neurotomen: huidzenuwen

TENS: zenuwvezels selectief prikkelen:
o Lokale werking:
 Invloed via spierpompwerking door het opwekken van
spiercontracties  stofwisseling  toename doorbloeding
 Invloed op pijn
o Reflectorische werking: segmentaal.
 Prikkel  AP van zenuwvezels  indirecte reflectorische werking via
het CZS.