Klinisch redeneren
Eerste indruk
Korte Casusbeschrijving
Mijn opdracht klinisch redeneren gaat over Mevrouw M zij is 66 jaar, met
een matig verstandelijke beperking en een cognitief functioneren tussen
de 5-6 jaar en in vergelijking daarmee beperkte sociaal-emotionele
mogelijkheden (ingeschat rond 2 jaar). Mevrouw is gevoelig voor
overvraging, in haar verleden is ze daardoor enkele keren ernstig
vastgelopen. Mevrouw houdt zich met name staande door heel oplettend
te zijn naar haar omgeving. Ze betrekt informatie sterk op zichzelf, ze kan
dit niet altijd plaatsen en is dan geneigd het negatief te duiden waar haar
stemming negatief door wordt beïnvloed. Mevrouw heeft de psychiatrische
diagnose: Stemmingsstoornissen en het Organischpsychosyndroom. Op
sommige momenten heeft mevrouw zo weinig overzicht dat ze
noodzakelijke overgangen niet kan maken ondanks verbale begeleiding.
Dan wordt op een mensvriendelijke manier fysieke ondersteuning geboden
om de overgang toch te maken en ordening te behouden. Mevrouw
gebruikt ook medicatie (Clomipramine en Neuleptil) om haar stemming en
rust positief te beïnvloeden. Daarnaast heeft zij een voorgeschiedenis van
epilepsie waarbij zij aanvalsvrij is zonder medicatie. En volgt zij een dieet
tegen haar Diabetes type 2, met het dieet is dit goed onder controle te
houden en heeft zij geen aanvullende medicatie nodig.
Uiterlijke kenmerken zorgvrager
Geslacht - Vrouw
Leeftijd – Jonge uitstraling tegenover daadwerkelijke leeftijd namelijk 66
jaar oud.
Haren – Geverfd donkerrood/bruin, dun en broos en op kaaklengte geknipt.
Oogkleur – Lichtblauw
Tanden - Kunstgebit
Lengte – 173 cm
Postuur – Grof bovenlichaam met dunne lange benen
Huidskleur – Blank
Unieke kenmerken – Linkerarm ontbreekt, littekens op schouder van het
weghalen van de linkerarm
Uiterlijke gewoontes – (vaak bij stress) pulken aan de nagels, zachtjes
blijven krabben op één plek (vaak bovenbeen, gezicht of borsthoogte).
Kleding – Elke dag anders, vaak een vrolijke blouse met eventueel een
vestje. Draagt altijd een horloge met ketting en een armband.
Nagels – Kort, goed verzorgt en draagt vaak nagellak.
Brildragend - Draagt bij activiteiten een bril
Wat direct opvalt bij het zien van mevrouw M. is het ontbreken van haar
linkerarm, deze is in december 2015 geamputeerd. Nadat zij deze
meerdere malen heeft gebroken doordat zij is gevallen. De zorgvrager had
erg veel pijn aan haar arm nadat ze er in het ziekenhuis pinnen in hadden
gezet. Gezamenlijk is besloten dat het amputeren van haar arm de beste
optie was.
Eerste indruk
Korte Casusbeschrijving
Mijn opdracht klinisch redeneren gaat over Mevrouw M zij is 66 jaar, met
een matig verstandelijke beperking en een cognitief functioneren tussen
de 5-6 jaar en in vergelijking daarmee beperkte sociaal-emotionele
mogelijkheden (ingeschat rond 2 jaar). Mevrouw is gevoelig voor
overvraging, in haar verleden is ze daardoor enkele keren ernstig
vastgelopen. Mevrouw houdt zich met name staande door heel oplettend
te zijn naar haar omgeving. Ze betrekt informatie sterk op zichzelf, ze kan
dit niet altijd plaatsen en is dan geneigd het negatief te duiden waar haar
stemming negatief door wordt beïnvloed. Mevrouw heeft de psychiatrische
diagnose: Stemmingsstoornissen en het Organischpsychosyndroom. Op
sommige momenten heeft mevrouw zo weinig overzicht dat ze
noodzakelijke overgangen niet kan maken ondanks verbale begeleiding.
Dan wordt op een mensvriendelijke manier fysieke ondersteuning geboden
om de overgang toch te maken en ordening te behouden. Mevrouw
gebruikt ook medicatie (Clomipramine en Neuleptil) om haar stemming en
rust positief te beïnvloeden. Daarnaast heeft zij een voorgeschiedenis van
epilepsie waarbij zij aanvalsvrij is zonder medicatie. En volgt zij een dieet
tegen haar Diabetes type 2, met het dieet is dit goed onder controle te
houden en heeft zij geen aanvullende medicatie nodig.
Uiterlijke kenmerken zorgvrager
Geslacht - Vrouw
Leeftijd – Jonge uitstraling tegenover daadwerkelijke leeftijd namelijk 66
jaar oud.
Haren – Geverfd donkerrood/bruin, dun en broos en op kaaklengte geknipt.
Oogkleur – Lichtblauw
Tanden - Kunstgebit
Lengte – 173 cm
Postuur – Grof bovenlichaam met dunne lange benen
Huidskleur – Blank
Unieke kenmerken – Linkerarm ontbreekt, littekens op schouder van het
weghalen van de linkerarm
Uiterlijke gewoontes – (vaak bij stress) pulken aan de nagels, zachtjes
blijven krabben op één plek (vaak bovenbeen, gezicht of borsthoogte).
Kleding – Elke dag anders, vaak een vrolijke blouse met eventueel een
vestje. Draagt altijd een horloge met ketting en een armband.
Nagels – Kort, goed verzorgt en draagt vaak nagellak.
Brildragend - Draagt bij activiteiten een bril
Wat direct opvalt bij het zien van mevrouw M. is het ontbreken van haar
linkerarm, deze is in december 2015 geamputeerd. Nadat zij deze
meerdere malen heeft gebroken doordat zij is gevallen. De zorgvrager had
erg veel pijn aan haar arm nadat ze er in het ziekenhuis pinnen in hadden
gezet. Gezamenlijk is besloten dat het amputeren van haar arm de beste
optie was.
