3.3 B
Onderwerp
Halverwege mijn stage heb ik mijn onderzoeksonderwerp voorgesteld aan mijn begeleider en hier
mondeling akkoord voor gekregen. Een paar weken voor het eind van mijn stage mocht ik dit
onderzoek niet meer uitvoeren. Hierdoor het ik een ander onderwerp moeten kiezen. Doordat het de
laatste weken van mijn stage waren, heb ik niet genoeg tjd gehad om een 0-metng en een 1-metng
uit te voeren. Deze opdracht bestaat daardoor uit het onderzoek en het verbeterplan.
Motivatie voor te onderwerp
Voor deze opdracht heb ik gekozen voor het onderwerp ‘handelen volgens protocol’, waarbij ik
alleen heb gekeken naar de verpleegtechnische handelingen. Het doel van dit onderzoek is om
erachter te komen op welke punten wij onze zorg nog kunnen verbeteren, zodat wij, wanneer er
controle van de inspecte voor de gezondheidszorg komt, een goede score krijgen.
Wetelijk is het zo geregeld dat de inspecte de taak heef om het algemeen belang van de burger in
de zorg te bewaken. Dat algemeen belang is een kwalitatee goede en veilige zorg. De inspecte
controleert daartoe onder meer oe zorginstellingen en zorgverleners zich aan de bestaande wet- en
regelgeving houden en dus ook aan het klachtrecht. Ook controleert zij oe zij zich houden aan de
protocollen en richtlijnen die door het zorgveld zele zijn vastgesteld. Het naleven van deze
protocollen en richtlijnen zorgt ervoor dat de zorg van goede kwaliteit is en verkleint de kans op het
leveren van onverantwoorde zorg en het maken van eouten. De zorginstellingen en de zorgverleners
zijn primair zele verantwoordelijk voor het leveren van die verantwoorde zorg.
De inspecte houdt risicogebaseerd systeemtoezicht. Zij kijkt naar het systeem als geheel, naar de
randvoorwaarden om goede zorg te leveren en doet dat op allerlei manieren. Het aegelopen jaar
onderzochten ze bijvoorbeeld de bereikbaarheid van spoed bij huisartsen, de zorg in de ziekenhuizen
in de avond-, nacht en weekenduren, is gekeken naar de zorg op de intensive care, bij operates en
op de spoedeisende hulp. Bij verpleeg- en verzorgingstehuizen is de medicateveiligheid onder de
loep genomen. Allemaal processen met kwetsbare patinten oe patinten in een kwetsbare posite.
Als er in een zorginstelling oe bij een zorgverlener iets ernstg mis is gegaan bij het leveren van zorg,
moet natuurlijk worden voorkomen dat dit in de toekomst vaker gebeurt. Om die reden zijn
zorginstellingen en individuele zorgverleners verplicht om zo’n calamiteit te melden bij de inspecte.
Om het algemeen belang van de burger te bewaken en dus te voorkomen dat hetzelede een volgende
patint overkomt, wil de inspecte weten oe er mogelijk sprake is van een structureel probleem. Dat
structurele probleem kan bijvoorbeeld gaan over de manier waarop de zorg is georganiseerd oe om
het structureel diseunctoneren van een individuele zorgverlener.
De inspecte houdt toezicht op een sector waarin zo’n 1, miljoen mensen werkzaam zijn, waarvan
800.000 zorgproeessionals. Zij werken in 40.000 zorginstellingen. De inspecte ontving en behandelde
de aegelopen 5 jaar zo’n 5.000 meldingen. Het aantal meldingen neemt ieder jaar toe. In 2011
waren het er 8 00 en in 2016 waren het er 8507.
Vraags elling
Uit bovenstaande tekst is op te maken dat het naleven van wet- en regelgeving en het houden aan
protocollen en richtlijnen een belangrijk en actueel punt in de samenleving is. Dit was voor mij een
reden om onderstaande vraag te onderzoeken.
Onderzoeksvraag
Hoeveel procent van de verpleegtechnische handelingen gaat er op de aedeling Zonnebloem geheel
volgens protocol?
, Microniveau
Het is vooral belangrijk in welke mate onze aedeling zich aan de protocollen houdt. Om deze reden
onderzoek ik deze onderzoeksvraag op microniveau.
Doels elling
‘Inzicht te krijgen in de mate waarop er volgens protocol gehandeld wordt, aanbevelingen
eormuleren en indien nodig corrigerend optreden.’
Praktiijkonderzoek
Om erachter te komen in hoeverre wij op de aedeling volgens protocol werken, ben ik de
verpleegtechnische handelingen die mijn collega’s uitvoerden, gaan observeren. Deze observates
heb ik meerdere malen en bij verschillende collega’s uitgevoerd. De observates deed ik zonder hier
mededeling van te geven. Dit deed ik om een zo betrouwbaar mogelijk resultaat te krijgen. De
observatelijsten bevinden zich achter het onderzoeksverslag. Verder heb ik navraag gedaan bij mijn
collega’s over de erequente van de protocollen nalezen.
Resul a en praktiijkonderzoek
Onder mijn collega’s was een verdeeldheid over de erequente van de protocollen nalezen.
Sommigen lezen om de drie maanden de protocollen na, sommigen één keer per maand, anderen
wanneer zij iets niet weten en weer anderen geven aan dat dit de taak van de
toetsingseunctonarissen is. Hierin is geen duidelijke lijn te vinden.
Uit het praktjkonderzoek komt naar voren dat veel handelingen volgens protocol worden
uitgevoerd. In totaal zijn er twintg verpleegtechnische handelingen geobserveerd. Bij sommige
handelingen wordt door vrijwel iedereen dezelede stap in het protocol overgeslagen. De handelingen
en stappen waar het om gaat, staan in het schema hieronder weergegeven.
Verpleeg ectniscte tandeling Overgeslagen s ap
Vernevelen - opzuignaald is voor eenmalig gebruik
- de opzuignaald direct in de naaldencontainer
doen
Katheterspoelen - de vloeistoe heen en weer laten stromen
Ogen druppelen - de traanbuis na het druppelen 1 minuut
dichtdrukken
Transdermale medicatetoediening - de pleister een halve minuut aandrukken na
het aanbrengen
- de pleister na gebruik in de naaldencontainer
deponeren
Het is opvallend dat het telkens dezelede stappen in het protocol zijn die worden overgeslagen.
Conclusie
Uit de navraag bij collega’s is gebleken dat er geen duidelijkheid is over het beleid van de protocollen
controleren op wijzigingen. Het controleren van wijzigingen in de protocollen is een punt dat
verbeterd zou kunnen worden.
Uit de observates is gebleken dat 80% 1 van de handelingen volgens protocol wordt uitgevoerd. Bij de
20% van de handelingen die niet volgens protocol zijn uitgevoerd, kwamen opvallend genoeg steeds
dezelede stappen naar voren die overgeslagen werden. Het kan zijn dat de collega’s niet op de
hoogte zijn van deze stappen. Uit dit onderzoek valt te concluderen dat meer dan driekwart van de
1
Bij vier van de twintg handelingen werd niet geheel volgens protocol gehandeld.
Onderwerp
Halverwege mijn stage heb ik mijn onderzoeksonderwerp voorgesteld aan mijn begeleider en hier
mondeling akkoord voor gekregen. Een paar weken voor het eind van mijn stage mocht ik dit
onderzoek niet meer uitvoeren. Hierdoor het ik een ander onderwerp moeten kiezen. Doordat het de
laatste weken van mijn stage waren, heb ik niet genoeg tjd gehad om een 0-metng en een 1-metng
uit te voeren. Deze opdracht bestaat daardoor uit het onderzoek en het verbeterplan.
Motivatie voor te onderwerp
Voor deze opdracht heb ik gekozen voor het onderwerp ‘handelen volgens protocol’, waarbij ik
alleen heb gekeken naar de verpleegtechnische handelingen. Het doel van dit onderzoek is om
erachter te komen op welke punten wij onze zorg nog kunnen verbeteren, zodat wij, wanneer er
controle van de inspecte voor de gezondheidszorg komt, een goede score krijgen.
Wetelijk is het zo geregeld dat de inspecte de taak heef om het algemeen belang van de burger in
de zorg te bewaken. Dat algemeen belang is een kwalitatee goede en veilige zorg. De inspecte
controleert daartoe onder meer oe zorginstellingen en zorgverleners zich aan de bestaande wet- en
regelgeving houden en dus ook aan het klachtrecht. Ook controleert zij oe zij zich houden aan de
protocollen en richtlijnen die door het zorgveld zele zijn vastgesteld. Het naleven van deze
protocollen en richtlijnen zorgt ervoor dat de zorg van goede kwaliteit is en verkleint de kans op het
leveren van onverantwoorde zorg en het maken van eouten. De zorginstellingen en de zorgverleners
zijn primair zele verantwoordelijk voor het leveren van die verantwoorde zorg.
De inspecte houdt risicogebaseerd systeemtoezicht. Zij kijkt naar het systeem als geheel, naar de
randvoorwaarden om goede zorg te leveren en doet dat op allerlei manieren. Het aegelopen jaar
onderzochten ze bijvoorbeeld de bereikbaarheid van spoed bij huisartsen, de zorg in de ziekenhuizen
in de avond-, nacht en weekenduren, is gekeken naar de zorg op de intensive care, bij operates en
op de spoedeisende hulp. Bij verpleeg- en verzorgingstehuizen is de medicateveiligheid onder de
loep genomen. Allemaal processen met kwetsbare patinten oe patinten in een kwetsbare posite.
Als er in een zorginstelling oe bij een zorgverlener iets ernstg mis is gegaan bij het leveren van zorg,
moet natuurlijk worden voorkomen dat dit in de toekomst vaker gebeurt. Om die reden zijn
zorginstellingen en individuele zorgverleners verplicht om zo’n calamiteit te melden bij de inspecte.
Om het algemeen belang van de burger te bewaken en dus te voorkomen dat hetzelede een volgende
patint overkomt, wil de inspecte weten oe er mogelijk sprake is van een structureel probleem. Dat
structurele probleem kan bijvoorbeeld gaan over de manier waarop de zorg is georganiseerd oe om
het structureel diseunctoneren van een individuele zorgverlener.
De inspecte houdt toezicht op een sector waarin zo’n 1, miljoen mensen werkzaam zijn, waarvan
800.000 zorgproeessionals. Zij werken in 40.000 zorginstellingen. De inspecte ontving en behandelde
de aegelopen 5 jaar zo’n 5.000 meldingen. Het aantal meldingen neemt ieder jaar toe. In 2011
waren het er 8 00 en in 2016 waren het er 8507.
Vraags elling
Uit bovenstaande tekst is op te maken dat het naleven van wet- en regelgeving en het houden aan
protocollen en richtlijnen een belangrijk en actueel punt in de samenleving is. Dit was voor mij een
reden om onderstaande vraag te onderzoeken.
Onderzoeksvraag
Hoeveel procent van de verpleegtechnische handelingen gaat er op de aedeling Zonnebloem geheel
volgens protocol?
, Microniveau
Het is vooral belangrijk in welke mate onze aedeling zich aan de protocollen houdt. Om deze reden
onderzoek ik deze onderzoeksvraag op microniveau.
Doels elling
‘Inzicht te krijgen in de mate waarop er volgens protocol gehandeld wordt, aanbevelingen
eormuleren en indien nodig corrigerend optreden.’
Praktiijkonderzoek
Om erachter te komen in hoeverre wij op de aedeling volgens protocol werken, ben ik de
verpleegtechnische handelingen die mijn collega’s uitvoerden, gaan observeren. Deze observates
heb ik meerdere malen en bij verschillende collega’s uitgevoerd. De observates deed ik zonder hier
mededeling van te geven. Dit deed ik om een zo betrouwbaar mogelijk resultaat te krijgen. De
observatelijsten bevinden zich achter het onderzoeksverslag. Verder heb ik navraag gedaan bij mijn
collega’s over de erequente van de protocollen nalezen.
Resul a en praktiijkonderzoek
Onder mijn collega’s was een verdeeldheid over de erequente van de protocollen nalezen.
Sommigen lezen om de drie maanden de protocollen na, sommigen één keer per maand, anderen
wanneer zij iets niet weten en weer anderen geven aan dat dit de taak van de
toetsingseunctonarissen is. Hierin is geen duidelijke lijn te vinden.
Uit het praktjkonderzoek komt naar voren dat veel handelingen volgens protocol worden
uitgevoerd. In totaal zijn er twintg verpleegtechnische handelingen geobserveerd. Bij sommige
handelingen wordt door vrijwel iedereen dezelede stap in het protocol overgeslagen. De handelingen
en stappen waar het om gaat, staan in het schema hieronder weergegeven.
Verpleeg ectniscte tandeling Overgeslagen s ap
Vernevelen - opzuignaald is voor eenmalig gebruik
- de opzuignaald direct in de naaldencontainer
doen
Katheterspoelen - de vloeistoe heen en weer laten stromen
Ogen druppelen - de traanbuis na het druppelen 1 minuut
dichtdrukken
Transdermale medicatetoediening - de pleister een halve minuut aandrukken na
het aanbrengen
- de pleister na gebruik in de naaldencontainer
deponeren
Het is opvallend dat het telkens dezelede stappen in het protocol zijn die worden overgeslagen.
Conclusie
Uit de navraag bij collega’s is gebleken dat er geen duidelijkheid is over het beleid van de protocollen
controleren op wijzigingen. Het controleren van wijzigingen in de protocollen is een punt dat
verbeterd zou kunnen worden.
Uit de observates is gebleken dat 80% 1 van de handelingen volgens protocol wordt uitgevoerd. Bij de
20% van de handelingen die niet volgens protocol zijn uitgevoerd, kwamen opvallend genoeg steeds
dezelede stappen naar voren die overgeslagen werden. Het kan zijn dat de collega’s niet op de
hoogte zijn van deze stappen. Uit dit onderzoek valt te concluderen dat meer dan driekwart van de
1
Bij vier van de twintg handelingen werd niet geheel volgens protocol gehandeld.
