Samenvatting FMH LRS

FMH Lumbo-sacraal Radiculair Syndroom
Aanmelden.

Hulpvraag / reden van contact.

Screening:
 Pijn
o Wat
o Waar
o Wanneer
o Hoe erg (VAS)
 Veranderd gevoel
o Tintelingen
o Krachtverlies
o Verminderde controle
o Verminder gevoel
 Generieke rode vlaggen
o Signifcant trauma
o Maligne aandoeningen (in geschiedenis)
o Recent onverklaard gewichtsverlies
o Koorts
o Deformiteiten
o Langdurig gebruik cortcosterooden
o Intraveneuze toediening van medicijnen
o Progressieve niet mechanische pijn
o Pijn die ’s nachts blijf of erger wordt
o Aanhoudende ernstge beperking lumbale feeie
o Patiënt voelt zich ziek en onwel
 Specifeke rode vlaggen
o Maligniteit
 Begin van lage rugpijn na het 50e levensjaar
 Contnue pijn onafankelijk van houding of beweging
 Nachtelijke pijn
 Algehele malaise
 Maligniteit in de voorgeschiedenis
 Onverklaard gewichtsverlies
 Verhoogde bloedbezinkingssnelheid (BSE)
o Osteoporotsche wervelfractuur?
 Recente fractuur (minder dan 2 jaar geleden) de wervelfractuur
 Leefijd boven de 6 0 jaar
 Laag lichaamsgewicht (minder dan 6 0 kg/ BMI minder dan 20 kg/m2)
 Ouder met heupfractuur
 Langdurig cortcosteroodengebruik
 Lokae klop-, druk- en asdrukpijn van de wervelkolom

,  Opvallende lengtevermindering
 Versterkte thoracale kyfose
o Spondylits ankylopoetca
 Begin van lage rugpijn voor het 20e levensjaar
 Man
 Iridocyclits
 Onverklaarde perifere artrits of infammatoire darmaandoening in
voorgeschiedenis
 Vooral nachtelijke pijn
 Ochtendstjfeid > 1 uur
 Minder pijn bij liggen/bewegen/oefenen
 Goede reacte op NSAID’s
 Verhoogde BSE
o Wervelfractuur
 Ernstge lage rugpijn aansluitend aan een trauma
o Ernstge vorm van spondylolisthesis
 Begin van lage rugpijn voor het 20e levensjaar
 Palpabel trapje in het verloop van de processi spinosi ter hoogte van L4-L5

Screeningstesten:
 Straight Leg Raise Test
o Er wordt rek aangebracht via de n. ischiadicus op de
spinale zenuwen van met name de neurologische
segmenten van S2, S1 en L5
o Neurogene pijn dorsaal in het aangedane been liefst
distaal van de knie, eventueel vergezeld van
tntelingen en/of doofeid in hetzelfde gebied, dat
voor de patiënt herkenbaar is.
o Ontstaan van de symptomen onder 6 0 graden antefeeie van de heup met goed
gestrekte knie
 Gekruiste Straight Leg Raise Test
o Er wordt rek aangebracht via de n. ischiadicus op de spinale zenuwen van met name
de neurologische segmenten van S2, S1 en L5
o Neurogene pijn dorsaal in het aangedane (=heterolaterale) been liefst distaal van de
knie, eventueel vergezeld van tntelingen en/of doofeid in hetzelfde gebied, dat
voor de patiënt herkenbaar is.
o Hoger afap punt dan SLR
 Omgekeerde Straight Leg Raise Test
o Er wordt rek aangebracht via de n. femoralis op de
spinale zenuwen van met name de neurologische
segmenten van L4, L3 en L2
o Neurogene pijn ventraal in het aangedane been
proeimaal en mogelijk ook distaal van de knie,