Samenvatting KT5 - Kwaliteit van zorg - 2023/2024 (alle leerdoelen uitgewerkt!)

SAMENVATTING KT5 KWALITEIT VAN
ZORG
Een samenvatting d.m.v. het uitwerken van de leerdoelen door Elise Hoefs.



AFPF

WEEK 1

UITLEGGEN WAT HET DOEL IS VAN PREOPERATIEF ONDERZOEK EN WAARUIT DIT KAN BESTAAN.

Vraag naar de voorgeschiedenis;

Vragen bij preoperatief onderzoek:

- Medicatie
- Alcohol (in specifiek bij levercirrose alert zijn op
eventuele alcoholabusus)
- Roken
- Middelengebruik
- Aandoeningen
- Allergieën
- Eerdere problemen rondom verdoving/narcose



- Vraag naar de behandelwensen van je patiënt
(reanimeren, beademen, ect.)

- Lichamelijk onderzoek: Vitale parameters,
auscultatie hart en longen, inspectie mond voor
beoordeling ademhalingsweg.



DE AANDACHTSPUNTEN VAN DE ANAMNESE BIJ HET PREOPERATIEVE ONDERZ OEK BENOEMEN.

Preoperatieve aandachtspunten:




1

,BESCHRIJVEN WELKE CLASSIFICATIE WORDT GEBRUIKT BIJ DE OPERATIEVE RISICO -
INSCHATTING.




UITLEGGEN WELK AANVULLEND ONDERZOEK GEDAAN KAN WORDEN BIJ EEN PREOPERATIEVE
SCREENING EN WAAROM.

Aanvullend onderzoek:

- Bloedonderzoek: lever- en nierfunctie voor inschatten bloedingsrisico en mogelijke interactie met
geplande medicatie, hb, ht, nierfunctie, leverfuncties, stolling.
- ECG
- Bloedglucose
- Cunsult behandelend specialist
- X-thorax




VERPLEEGKUNDIGE AANDACHTSPUNTEN BENOEMEN BIJ DE PREOPERATIEVE FASE OP EEN
AFDELING.

Verpleegkundige aandachtspunten bij preoperatieve fase:

1. Voorlichting over verloop operatie
2. Nieuwe bevindingen door verpleegkundige anamnese
3. Nuchter
4. Operatiekleding, toilet gebruiken, controleren en toedienen preoperatieve medicatie, naambandje
aanbrengen.
5. Gebitsprothese, sierraden en piercings verwijderen.
6. Transport regelen.




2

,UITLEGGEN WAT DE WERKING EN BIJWERKING IS VAN DE MEDICATIE DIE WORDT GEBR UIKT BIJ
PREMEDICATIE EN SEDATIE.

Premedicatie:

- Paracetamol en NSAIDS → om patiënt rustiger/ontspannen te maken
- Opiaten → pijn
- Anicholinergica → paralyse
- Heparine (frixiparine) → hierdoor ontstaan er minder snel een stolsel of word een al bestaande
embolie sneller opgelost. (Bijwerkingen: bloedingen en roodheid.)
- Insuline en glucose via infuus (bij DM1)
- Medicijnen tegen misselijkheid

Sedatie:

- Benzodiazepine in combinatie met een pijnstiller → zorgvrager maakt de operatie minder bewust mee
en blijft zelf ademen.
Bijwerkingen: Misselijkheid, braken, daling zuurstofsaturatie en bloeddruk
Effecten: → Angstreductie (o.a. door remming limbisch systeem)
→ Kalmerende werking (sedatie)
→ Amnesie (geen herinnering aan de ingreep)
→ anti-epileptische eigenschappen
→ enige spierverslapping

DE VERSCHILLENDE VORMEN VAN ANESTHESIE BENOEMEN EN DE EFFECTEN OP HET LICHAAM.

Narcose/algehele anesthesie: Bewustzijn wordt tijdelijk verlaagd. Beinvloed lichaam en hersenen. Wordt
intraveneus of via inhalatie toegediend.

Regionale/lokale anesthesie: Zenuwgeleiding wordt geblokkeerd →
signalen komen niet aan in hersenen → geen pijn. Verdoofd een groter
deel van het lichaam, het bewustzijn blijft intact.

- Spinale anesthesie = Het anestheticum wordt in het lumbale deel
van de wervelkolom door de dura mater heen in de liquorruimte
toegediend. Het gevolg is een snel optredende blokkade van het
ruggenmerg vanaf het niveau waar het is toegediend.
Onderlichaam en benen worden verdoofd. Zorgvrager kan benen
niet gebruiken en voelt geen pijn, verdoving van het hele
onderlichaam.
- Epidurale anesthesie = Slangetje word via ruggenprik in
wervelkolom langs dura mater ingebracht waarin het
myelum/ruggenmerg ligt voor optimale pijnstilling na operatie
onder narcose. Zorgvrager kan benen wel bewegen.
- Perifeer zenuwblok = verdovende medicatie word rond de zenuw
geïnjecteerd m.b.v. een echografie. Dit zorgt voor motorische
uitval.
- Plexusblok = tijdelijke perifere van een deel van het lichaam (bv. arm).




3

, UITLEGGEN WAT DE WERKING, MOGELIJKE BIJWERKINGEN EN COMPLICATIES BIJ ALGEHELE
ANESTHESIE ZIJN.

Algehele anesthesie
Werking: Bewustzijn wordt tijdelijk verlaagd. Beinvloed lichaam en hersenen. Wordt intraveneus of via
inhalatie toegediend.

Bijwerkingen:

- Slaperigheid
- Misselijkheid
- Braken
- Keelpijn/heesheid (door endotracheale tube of larynxmasker)


Complicatie:

- Allergische reactie op medicatie
- Gebitsbeschadiging (bij endotracheale tube of larynxmasker)
- Neuropathie (tintelingen en krachtsverlies door beknelde zenuw door verkeerde positie van lichaam
tijdens operatie)

UITLEGGEN WAT DE WERKING, MOGELIJKE BIJWERKING EN COMPLICATIES VAN DE
VERSCHILLENDE VORMEN VAN REGIONALE ANESTHESIE ZIJN.

Regionale anesthesie
Werking: Zenuwgeleiding wordt geblokkeerd → signalen komen niet aan in hersenen → geen pijn. Verdoofd
een groter deel van het lichaam, het bewustzijn blijft intact.

Bijwerkingen:
→ Door procedure zelf:

- Bloeddrukverlaging
- Daling hartfrequentie
- Krachtverlies
- Misselijkheid
- Slaperigheid

→Door injectie:

- Hoofdpijn (neemt af bij plat liggen en verergert bij omhoog komen, door lekkage liquor)
- Bloeding
- Infectie
- zenuwschade

Complicatie:

- Perforatie dura mater → liquor lekkage → hoofdpijn
- Infectie
- Verkeerde dosering kruipt omhoog → ademhalingsmoeilijkheden
- Urineretentie
- Hematoom op insteekplaats → dwarslaesie


4