SAMENVATTING CLUSTER D
Floor Jacobs S453826
2017-2018
RADBOUD UMC NIJMEGEN
,Inhoud
D1 Hoofdpijn en angst ................................................................................................ 2
D2 Bewustzijnsveranderingen .................................................................................... 6
D3 Psychiatrie A ....................................................................................................... 10
D4 Psychiatrie B ....................................................................................................... 19
D5 Huidaandoeningen .............................................................................................. 29
1
,D1 Hoofdpijn en angst
Hoofdpijn
Hoofdpijn komt vooral door prikkeling van de nervus trigeminus. De hersenen zelf hebben
geen nociceptoren.
Alarmsymptomen bij secundaire hoofdpijn:
- Nachtelijke hoofdpijn
- Peracute hoofdpijn
- Progressieve hoofdpijn
- Meningeale prikkeling
- Ochtendbraken
- Epilepsie
Migraine Spierspannings- Cluster- Trigeminus Arteriitis
hoofdpijn hoofdpijn neuralgie temporalis
Symptomen Aanvalsgewijze Als een band Hevige pijn Aangezichtspijn Vasculitis
halfzijdige hoofdpijn om het achter een bij spontaan of bij van arteria
Bonken voorhoofd. oog met aanraken of temporalis
Lichtover- Neemt in de tranen, bewegen van Algehele
gevoeligheid loop van de dag neusuitvloed gezicht in verloop malaise
Misselijk toe. N. of roodheid trigeminus (m.n. Vaak met
e e
Werk moet je Trigeminus rondom oog 2 en 3 tak) polymyalgia
onderbreken raakt rheumatica
1/3 heeft aura overprikkeld.
Duur 4-72 uur Gedurende de Minuten - Seconden - -
dag uren minuten
Behandeling Aanvalsbehandeling: Medicatie Aanvals- Preventieve Prednison
paracetamol/NSAID amitriptyline behandeling: behandeling: anti- om blindheid
+ sumatriptanen zijn voor nacht sumatriptan epileptica te
specifiek (antidepressiva) injecties (carbamazepine) voorkomen
Preventief bij >2 Preventieve Operatie: jenetta
aanvallen per behandeling: (stukje spons
maand: propranolol, verapamil tussen bloedvat
topiramaat, en zenuw)
candesartan Sweet: deel van
ganglion
Medicatie afhankelijke hoofdpijn:
- > 15 dagen per maand pijnstiller gebruik (dosering niet van belang)
- > 10 dagen per maand triptanen gebruik
Een triptan moet bij start van de hoofdpijnaanval op moment van het hebben van
hoofdpijnklachten worden ingenomen! Triptanen grijpen aan op de serotonine-receptor.
Het limbische systeem speelt een belangrijke rol bij het ontstaan van emoties.
De amygdala is een van de kernen die een belangrijke rol speelt bij het ontstaan van emoties
en de verschijnselen die daarbij horen. De amygdala ligt mediaal in de temporaalkwab.
De amygdala zet hypothalamus/hypofyse en bijnier aan tot actie, waardoor er uiteindelijk
cortisol wordt geproduceerd.
Bij angst zijn serotonine en GABA verlaagd, en glutamaat en adrenaline verhoogd.
2
, Serotonine spiegel gaat omhoog door SSRI. Soms worden kortdurende benzodiazepines
gegeven die GABA verhogen.
Ideomotorische apraxie: 1 handeling 'doen alsof' lukt niet
Constructieve apraxie: ruimtelijke inzicht
Ideatoire apraxie: meerdere handelingen achter elkaar lukt niet, verkeerde volgorde
Schedelletsel
Posttraumatische amnesie is voorbij als
1. De patiënt niet meer dezelfde vragen stelt.
2. De patiënt weet waar hij is, wie de personen om hen heen zijn en welke dag het is.
3. De patiënt 3 woorden kan inprenten en deze na 5 minuten weer kan herhalen.
Antrograde amnesie: nieuwe dingen na het ongeluk die je niet kan onthouden.
Retrograde amnesie: dingen die je al meegemaakt hebt voor het ongeval die je niet kan
herinneren.
Epidurale en subarachnoïdale bloedingen zijn arteriële bloedingen. Subdurale en
intracerebrale bloedingen zijn veneus.
Hoge corticale functies
Impliciete geheugen: aangeleerde automatische reflexmatige en complexe handelingen,
zoals fietsen.
Expliciete geheugen (declaratieve geheugen):
1. Werkgeheugen: informatie kortdurend vasthouden
2. Episodisch geheugen: persoonlijke gebeurtenissen en ervaringen gekoppeld aan een
bepaalde tijd en context.
a. Retrogarde episodisch: opgeslagen informatie van lang geleden weer terug
ophalen
b. Antrograde episodisch: nieuwe informatie voor lange tijd op te slaan
3. Semantisch geheugen: betekenis van begrippen begrijpen
Het centrum van Broca verzorgt de motorische expressie van taal en is gelokaliseerd in de
linker frontaalkwab, net voor de gyrus precentralis.
Het centrum van Wernicke verzorgt de analyse (begrip) van gesproken taal en is
gelokaliseerd in de linker gyrus temporalis superior.
Bij alleen een stoornis in het handelen zonder andere uitval, wordt gesproken van apraxie.
3
Floor Jacobs S453826
2017-2018
RADBOUD UMC NIJMEGEN
,Inhoud
D1 Hoofdpijn en angst ................................................................................................ 2
D2 Bewustzijnsveranderingen .................................................................................... 6
D3 Psychiatrie A ....................................................................................................... 10
D4 Psychiatrie B ....................................................................................................... 19
D5 Huidaandoeningen .............................................................................................. 29
1
,D1 Hoofdpijn en angst
Hoofdpijn
Hoofdpijn komt vooral door prikkeling van de nervus trigeminus. De hersenen zelf hebben
geen nociceptoren.
Alarmsymptomen bij secundaire hoofdpijn:
- Nachtelijke hoofdpijn
- Peracute hoofdpijn
- Progressieve hoofdpijn
- Meningeale prikkeling
- Ochtendbraken
- Epilepsie
Migraine Spierspannings- Cluster- Trigeminus Arteriitis
hoofdpijn hoofdpijn neuralgie temporalis
Symptomen Aanvalsgewijze Als een band Hevige pijn Aangezichtspijn Vasculitis
halfzijdige hoofdpijn om het achter een bij spontaan of bij van arteria
Bonken voorhoofd. oog met aanraken of temporalis
Lichtover- Neemt in de tranen, bewegen van Algehele
gevoeligheid loop van de dag neusuitvloed gezicht in verloop malaise
Misselijk toe. N. of roodheid trigeminus (m.n. Vaak met
e e
Werk moet je Trigeminus rondom oog 2 en 3 tak) polymyalgia
onderbreken raakt rheumatica
1/3 heeft aura overprikkeld.
Duur 4-72 uur Gedurende de Minuten - Seconden - -
dag uren minuten
Behandeling Aanvalsbehandeling: Medicatie Aanvals- Preventieve Prednison
paracetamol/NSAID amitriptyline behandeling: behandeling: anti- om blindheid
+ sumatriptanen zijn voor nacht sumatriptan epileptica te
specifiek (antidepressiva) injecties (carbamazepine) voorkomen
Preventief bij >2 Preventieve Operatie: jenetta
aanvallen per behandeling: (stukje spons
maand: propranolol, verapamil tussen bloedvat
topiramaat, en zenuw)
candesartan Sweet: deel van
ganglion
Medicatie afhankelijke hoofdpijn:
- > 15 dagen per maand pijnstiller gebruik (dosering niet van belang)
- > 10 dagen per maand triptanen gebruik
Een triptan moet bij start van de hoofdpijnaanval op moment van het hebben van
hoofdpijnklachten worden ingenomen! Triptanen grijpen aan op de serotonine-receptor.
Het limbische systeem speelt een belangrijke rol bij het ontstaan van emoties.
De amygdala is een van de kernen die een belangrijke rol speelt bij het ontstaan van emoties
en de verschijnselen die daarbij horen. De amygdala ligt mediaal in de temporaalkwab.
De amygdala zet hypothalamus/hypofyse en bijnier aan tot actie, waardoor er uiteindelijk
cortisol wordt geproduceerd.
Bij angst zijn serotonine en GABA verlaagd, en glutamaat en adrenaline verhoogd.
2
, Serotonine spiegel gaat omhoog door SSRI. Soms worden kortdurende benzodiazepines
gegeven die GABA verhogen.
Ideomotorische apraxie: 1 handeling 'doen alsof' lukt niet
Constructieve apraxie: ruimtelijke inzicht
Ideatoire apraxie: meerdere handelingen achter elkaar lukt niet, verkeerde volgorde
Schedelletsel
Posttraumatische amnesie is voorbij als
1. De patiënt niet meer dezelfde vragen stelt.
2. De patiënt weet waar hij is, wie de personen om hen heen zijn en welke dag het is.
3. De patiënt 3 woorden kan inprenten en deze na 5 minuten weer kan herhalen.
Antrograde amnesie: nieuwe dingen na het ongeluk die je niet kan onthouden.
Retrograde amnesie: dingen die je al meegemaakt hebt voor het ongeval die je niet kan
herinneren.
Epidurale en subarachnoïdale bloedingen zijn arteriële bloedingen. Subdurale en
intracerebrale bloedingen zijn veneus.
Hoge corticale functies
Impliciete geheugen: aangeleerde automatische reflexmatige en complexe handelingen,
zoals fietsen.
Expliciete geheugen (declaratieve geheugen):
1. Werkgeheugen: informatie kortdurend vasthouden
2. Episodisch geheugen: persoonlijke gebeurtenissen en ervaringen gekoppeld aan een
bepaalde tijd en context.
a. Retrogarde episodisch: opgeslagen informatie van lang geleden weer terug
ophalen
b. Antrograde episodisch: nieuwe informatie voor lange tijd op te slaan
3. Semantisch geheugen: betekenis van begrippen begrijpen
Het centrum van Broca verzorgt de motorische expressie van taal en is gelokaliseerd in de
linker frontaalkwab, net voor de gyrus precentralis.
Het centrum van Wernicke verzorgt de analyse (begrip) van gesproken taal en is
gelokaliseerd in de linker gyrus temporalis superior.
Bij alleen een stoornis in het handelen zonder andere uitval, wordt gesproken van apraxie.
3
