Complete samenvatting KNO

Complete Samenvatting Keel-, Neus-, &
Oorheelkunde

Inhoud
 Oor
 Neus
 Keel
 DD’s
 Audiometrie
 Acute KNO
 Sjabloon

,Oorheelkunde
Anatomie/fysiologie
Oorschelp (Auricula)




De uitwendige gehoorgang bestaat voor 60% uit een benigne deel en 40% uit kraakbeen.
Het is 2,5cm lang. Het is het meest nauwe gedeelte van je gehoorgang, waardoor hier
makkelijk dingen (corpera aliena) kunnen vast zitten.




De buis van eustachius hoort bij het middenoor (van trommelvlies tot het slakkenhuis).
Door trilling in het trommelvlies, krijg je geleiding van die trillingen door de beentjes, trilling
van het water in slakkenhuis, die haartjes nemen dit op en zetten dit om in een elektrisch
signaal die naar de zenuw gaat.
Trommelvlies

,Beoordeling van het rommelvlies:
- Meatus acusticus externa - processus lateralis/brevis
- kleur trommelvlies - pars flaccida
- lichtreflex - middenoor
- stand malleus

Hoogfrequent hoge toon: trommelvlies trilt heel snel. Bij laagfrequent trilt trommelvlies dus
heel langzaam.

Gehoororgaan
De trillingen die wij als geluid horen bereiken normaliter ons brein lang de volgende wegen:
oorschelp gehoorgang trommelvliesgehoorbeentjes ovale venster slakkenhuis
n. acousticus.
De oorschelp is gevormd op geluid op te vangen. Het ovale venster scheidt het midden oor,
van het binnenoor. Gehoorbeentjes:
- Malleus/hamer;
- Incus/aambeeld;
- Stapes/stijgbeugel.
Deze bevinden zich in het middenoor en geleiden de trillingen van het trommelvlies naar het
ovale venster. Daar ontstaat trilling in de perilymfe van het slakkenhuis/cochlea die door
zintuigcellen wordt omgezet in een neuraal signaal dat via n. acousticus(cochlear nerve) het
brein bereikt. Het midden en binnenoor liggen veilig verpakt in het rotsbeen, het pars
petrosa van os temporale.




Ingebouwde bescherming van het
gehoor

, Er zijn twee spiertjes in het middenoor aanwezig die in staat zijn om de trillingsgeleiding door
de gehoorbeentjes te moduleren. Deze spiertjes kunnen bescherming bieden tegen harde
geluiden. Ze kunnen ook het storende geluid van het kauwen van voedsel wegnemen. Het
zijn:
1.) M. stapedius (CN 7);
2.) M. tensor tympani (CN V3).

Labyrinth bestaat uit vestibulum (evenwicht) en chochlea (gehoor).




De cochlea (het slakkenhuis) bestaat uit scala:
1. Scala vestibuli perilymfe, Na+ rijk, ligt bij ovale venster;
2. Scala tympani perilymfe Na+ rijk, ligt bij ronde venster;
3. Scala media/ ductus cochlearis endolymfe, K+ rijk.
In scala media zit het orgaan van Corti.




Door beweging van het membraan van tectoria door geluid, gaan de buitenste haartjes
bewegen K+ instroom en zo een signaal!
Buitenste haarcellen bestaat uit 3 rijen en zijn de interne versterkers (cochlear amplifers).
Van de binnenste haarcellen heb je maar een rij, zij maken contact met het spiraal ganglion.

Tonotopische organisatie in het begin van de cochlea neem je de hoge tonen waar, in de
top de lage tonen. Bij ouderdomsdoofheid zijn vooral de hoge tonen aangedaan: die zitten
namelijk in het begin dus eerder aangedaan.

De cochlea
Is een drievoudige holte van 3cm lengte die is opgerold tot de vorm van een slakkenhuis. Het
bestaat uit 3 gangen:
1.) Scala tympani;
2.) Scala vestibuli;