Organische acidoses:
Lactaat acidose:
eindproduct van glucose metabolisme in het cytoplasma.
Vooral uit skelespieren, 25%, huid 25% RBC 20, brein 20 en darm 10. Door neutro’s kan meer lactaat
worden gemaakt.
Normaal 2mol/L lactaat. Lactaat:pyruvaat 10:1.
60% door lever gklaard, 30 door nieren en 10 hart.
Lactaat shuttle:
lactaat kan als mobiele brandstof worden gebruikt; sepsis myocard neemt meer lactaat op.
Biomarker;
klinische shock mortaliteit > 4mmol/L
tijd voordat lactaat naar normaal gaat hoe sneller hoe minder morttaliteit.
bron van lactaat in sepsis verhoogde productie+ defect in O2 utilisatie van
mitochondrieen( cytopathische hypoxie
Lactaat acidose:
lactaat fungeert als een sterk zuur ( verliest zijn H+)
kan worden verklaard door strong ion difference (SID)
som van concentraties van sterke kationen en anionen in extracellulaire vloeistof.
SID= (Na+K+Mg+Ca)-( Cl+lactaat)
Dus verlaging van SID veroorzaak een verhoging van [H+] en dus ene verlaging van de pH
Oorzaken van hyperlactatemie:
Shock ( hypovolemisch cardiogeen en sepitsch) hogere lactaat: pyruvaat ratio
SIRS; systemische inflammatie lactaat van 2-5 met normaal lataat: pyruvaat ratio + normaal plasma
pH. stress hyperlactatemie
Thiamine deficientie:
high output hartfalen(beriberi), Wernicke encefalopathie, perifere neuropathie( droge beriberi) en
lactaat acidose.
Thiamine is ene cofactor voor pyruvaat dehydrogenase hele hoge lactaat acidose.
Medicatie:
metformine, antiretrovirale middelen, epinefrine, nitroprusside en lizezoliden.
Metformine; vooral bij nierinsuff. Mortaliteit van 45% hemodialyse
Antiretrovirale middelen; in 8-18% van de gevallen, nucleoside analogen remmen mitochondrieel
DNA polymerase. Vaak milde hyperlactatemie.
Linezolid: onbekend waarom; lactaat van 10 is mogleijk.
Lactaat acidose:
eindproduct van glucose metabolisme in het cytoplasma.
Vooral uit skelespieren, 25%, huid 25% RBC 20, brein 20 en darm 10. Door neutro’s kan meer lactaat
worden gemaakt.
Normaal 2mol/L lactaat. Lactaat:pyruvaat 10:1.
60% door lever gklaard, 30 door nieren en 10 hart.
Lactaat shuttle:
lactaat kan als mobiele brandstof worden gebruikt; sepsis myocard neemt meer lactaat op.
Biomarker;
klinische shock mortaliteit > 4mmol/L
tijd voordat lactaat naar normaal gaat hoe sneller hoe minder morttaliteit.
bron van lactaat in sepsis verhoogde productie+ defect in O2 utilisatie van
mitochondrieen( cytopathische hypoxie
Lactaat acidose:
lactaat fungeert als een sterk zuur ( verliest zijn H+)
kan worden verklaard door strong ion difference (SID)
som van concentraties van sterke kationen en anionen in extracellulaire vloeistof.
SID= (Na+K+Mg+Ca)-( Cl+lactaat)
Dus verlaging van SID veroorzaak een verhoging van [H+] en dus ene verlaging van de pH
Oorzaken van hyperlactatemie:
Shock ( hypovolemisch cardiogeen en sepitsch) hogere lactaat: pyruvaat ratio
SIRS; systemische inflammatie lactaat van 2-5 met normaal lataat: pyruvaat ratio + normaal plasma
pH. stress hyperlactatemie
Thiamine deficientie:
high output hartfalen(beriberi), Wernicke encefalopathie, perifere neuropathie( droge beriberi) en
lactaat acidose.
Thiamine is ene cofactor voor pyruvaat dehydrogenase hele hoge lactaat acidose.
Medicatie:
metformine, antiretrovirale middelen, epinefrine, nitroprusside en lizezoliden.
Metformine; vooral bij nierinsuff. Mortaliteit van 45% hemodialyse
Antiretrovirale middelen; in 8-18% van de gevallen, nucleoside analogen remmen mitochondrieel
DNA polymerase. Vaak milde hyperlactatemie.
Linezolid: onbekend waarom; lactaat van 10 is mogleijk.
