Alternatieve manier van ventilatie
Rescue modes:
Een klein percentage 10-15% van de patenten met ARDS krijgt hypoxemie die refractair is aan
zuurstof therapie en conventionele ventilatie.
Open long concept:
alveolaire atelectase in ARDS is niet alleen een probleem voor de ventilatie maar ook een risico op
ventilatie geinduceerde long schade.
door alveolaire collapse zal het teugvolume de normale longgebieden over ventileren.
volutrauma
Door alveolaire collaps aan het einde van de exp. Zal atelectrauma geven. En scheurtjes geven in het
basaal membraan.
Nadelen kunnen voorkomen worden door de manier van ventileren; voorkomen van collaberen en
openen van de gecollabeerde alveoli.
High-frequency oscillatie
high frequency oscillations (HFOV) gebruikt hoge frequenties en laag volume oscillaties.--> deze geven
een hoge mean airway pressure met betere airwat pressure. alveolaire recruitment. Door kleine
teugvolumes is er een klein risico op overextensie vd alveoli.
Gebruikt een speciale beademings machine die de frequentie en amplitude van de oscillaties kan
veranderen, de mean airway pressure, bias flow rate en inspiratie tijd
Oscillaties:
normale frequency 4-7 Hz ( 240-420 oscillaties /min. Specifieke frequency afhankelijk van de PaO2.
Lagere oscillaties zorgen voor grotere teugvolumes en betere CO2 klaring.
Mean airway pressure:
de eind inspiratoire druk moet gemeten worden voordat er van CMV naar HFOV gewisseld kan
worden.
deze druk geeft informatie over het alveolaire volume en het risico op overdistendie en volutrauma.
Mean airway pressure is vaak gezet op 5 cm H2O druk, hoger dan de eind-inspiratoire druk in CMV.
Voordelen:
HFOV met CMV geeft een 16-24% verhoging van PaO2/FIO2 voor HFOV. Echter geen voordeel voor
mortaliteit. Alhoewel HFOV niet is vergeleken met longprtotectief weten we niet wat beste is.
Nadelen:
Speciale machine nodig met opgeleid personeel
CO verminderd door HFOV door hoge mean airway pressure.
vernevelingen zijn ineffectief tijdens HFOV
Rescue modes:
Een klein percentage 10-15% van de patenten met ARDS krijgt hypoxemie die refractair is aan
zuurstof therapie en conventionele ventilatie.
Open long concept:
alveolaire atelectase in ARDS is niet alleen een probleem voor de ventilatie maar ook een risico op
ventilatie geinduceerde long schade.
door alveolaire collapse zal het teugvolume de normale longgebieden over ventileren.
volutrauma
Door alveolaire collaps aan het einde van de exp. Zal atelectrauma geven. En scheurtjes geven in het
basaal membraan.
Nadelen kunnen voorkomen worden door de manier van ventileren; voorkomen van collaberen en
openen van de gecollabeerde alveoli.
High-frequency oscillatie
high frequency oscillations (HFOV) gebruikt hoge frequenties en laag volume oscillaties.--> deze geven
een hoge mean airway pressure met betere airwat pressure. alveolaire recruitment. Door kleine
teugvolumes is er een klein risico op overextensie vd alveoli.
Gebruikt een speciale beademings machine die de frequentie en amplitude van de oscillaties kan
veranderen, de mean airway pressure, bias flow rate en inspiratie tijd
Oscillaties:
normale frequency 4-7 Hz ( 240-420 oscillaties /min. Specifieke frequency afhankelijk van de PaO2.
Lagere oscillaties zorgen voor grotere teugvolumes en betere CO2 klaring.
Mean airway pressure:
de eind inspiratoire druk moet gemeten worden voordat er van CMV naar HFOV gewisseld kan
worden.
deze druk geeft informatie over het alveolaire volume en het risico op overdistendie en volutrauma.
Mean airway pressure is vaak gezet op 5 cm H2O druk, hoger dan de eind-inspiratoire druk in CMV.
Voordelen:
HFOV met CMV geeft een 16-24% verhoging van PaO2/FIO2 voor HFOV. Echter geen voordeel voor
mortaliteit. Alhoewel HFOV niet is vergeleken met longprtotectief weten we niet wat beste is.
Nadelen:
Speciale machine nodig met opgeleid personeel
CO verminderd door HFOV door hoge mean airway pressure.
vernevelingen zijn ineffectief tijdens HFOV
