BEHANDELVAARDIGHEDEN PRAKTIJK
INTEGRATIE
MOBILIZATION WITH MOVEMENT (TENNISELLEBOOG)
- Leg uit dat straks de patiënt weer de pijnlijke beweging moet maken en dat bij de juiste
techniek van de MWM de pijn afwezig zal zijn.
Nb. pas als dit niet gebeurt de technische uitvoering enigszins aan.
- Laat de patiënt in ruglig op de behandelbank liggen
- Doe een tractieband om het proximale deel van de onderarm en om je eigen middel
- Fixeer de bovenarm vlak boven de elleboog en de onderarm vlak boven de pols.
- Laat de patiënt de pijnlijke beweging maken.
- Geef via de band een ‘lateral glide’ in het ellebooggewricht
- Vraag de patiënt om de pijnlijke beweging weer te maken. Indien de pijn niet optreedt is
dit de juiste uitvoering en wordt de beweging een aantal keren herhaald (6x).
- Laat de patiënt met de beweging stoppen als de beweging tijdens de uitvoering van de
techniek nog steeds pijnlijk is en pas de technische uitvoering iets aan om een pijnvrije
uitvoering te bewerkstelligen. Als dit lukt, alsnog de beweging een aantal keren herhalen
(6x).
- Laat de patiënt hierna zonder de ‘lateral glide’ de pijnlijke beweging opnieuw maken.
- Herhaal de techniek als de beweging zonder de ‘lateral glide’ met minder pijn kan worden
uitgevoerd.
NAGS’S NATURAL APOPHYSEAL GLIDES
- Nulmeting: bepaal de mobiliteit en/of de pijn van een of meerdere cervicale
bewegingsrichtingen.
- Verzorg de juiste uitgangshouding van de patiënt. Laat de patiënt zitten.
- Er kan gekozen worden voor een centrale techniek met druk op de proc. spinosus of voor
een unilaterale techniek op de proc. transversus van een wervel.
- → NAG’s: voer oscillerend (2-3 per sec) een lichte druk naar ventro-craniaal uit op de
bovenliggende wervel (waarop aangegrepen wordt), waardoor het bovenliggende
facetgedeelte t.o.v. het onderliggende facetgedeelte wordt bewogen.
- → Reverse NAG’s: voer oscillerend (2-3 keer per sec) een lichte druk naar ventro-craniaal
uit op de onderliggende wervel (waarop aangegrepen wordt), waardoor het onderliggende
facetgedeelte t.o.v. het bovenliggende facetgedeelte wordt bewogen.
- De richting wordt bepaald door de stand van het facetgewricht.
- De uitvoering moet pijnvrij zijn. Enige palpatiepijn is toegestaan maar de techniek mag niet
de specifieke klachten van de patiënt reproduceren.
- Vraag de patiënt pijn tijdens het uitvoeren van de techniek te melden (ook minimale pijn!).
- Benoem hierbij de mogelijke verklaring voor de effecten: een sederende werking op een
geïrriteerd en geprikkeld zenuwstelsel.
- Indicatie: mobiliteitsbeperking en/of pijn C2-T3.
SNAGS’S SUSTANED NATURAL APOPHYSEAL GLIDES
, - Nulmeting: bepaal de mobiliteit en/of de pijn van een of meerdere bewegingsrichtingen van
een segment of segmenten van de wervelkolom.
- Verzorg de juiste uitgangshouding van de patiënt. Laat de patiënt zitten of staan.
- Zorg voor een juiste handvatting. Er kan voor een centrale techniek met druk op de proc.
spinosus of voor een unilaterale techniek met druk op de proc. transv. gekozen worden.
- Oefen een manuele druk naar ventro-craniaal op een wervel uit, waardoor het
onderliggende facetgedeelte t.o.v. het bovenliggende facetgedeelte van de wervel onder
de wervel waarop de druk wordt uitgeoefend, naar cranio-ventraal wordt bewogen
(passieve component). De richting wordt bepaald door de stand van het facetgewricht. De
uitvoering moet pijnvrij zijn.
- Laat de patiënt gelijktijdig in de voor hem beperkte en/of pijnlijke richting bewegen
(actieve component). De beweging moet nu pijnvrij verlopen.
- Vraag de patiënt pijn tijdens het uitvoeren van de techniek te melden (ook minimale pijn!).
- Verander in geval van pijn de techniek of wijzig het niveau van aangrijpen.
- Houd de passieve mobilisatie aan gedurende de hele beweging van de patiënt tot de
eindstand en terug. Geef in de eindstand evt. pijnvrije overdruk.
- Als de pijnvrije techniek gevonden is, de patiënt de beweging 6-12x laten herhalen.
- Bepaal het effect van de mobilisatie. Betrek hierbij de bewegingsuitslag en de pijnlijkheid
(hertest).
- Herhaal de bewegingssessies totdat deze geen effect meer hebben.
- Rond de behandeling naar de patiënt toe duidelijk af. Geef evt. adequate instructies voor
een HOS.
- Benoem hierbij de mogelijke verklaring voor de effecten en de indicatie:
mobiliteitsbeperking en/of pijn van een segment of segmenten WK. Alle niveaus van de
wervelkolom kunnen met deze techniek behandeld worden.
CENTRALISATIE VAN PIJN DOOR EXTENSIE LUMBAAL
- Vraag de contra-indicaties uit. Deze oef. zijn gecontra-indiceerd als de pijn niet houdings- en
bewegingsafhankelijk is, bij aanwezigheid van een rijbroekanesthesie/ incontinentie, teveel pijn en als
de pijn door deze oefening niet centraliseert.
- Nulmeting: bepaal de mate van de pijn en de bewegingsbeperkingen van de LWK.
- Laat de patiënt in buiklig op de bank plaatsnemen. Indien dit niet mogelijk is, aanvankelijk een kussen
of kussens onder de buik van de patiënt plaatsen.
- Nb. in geval van een laterale shift van de WK, moet deze eerst in stand worden gecorrigeerd, alvorens
de patiënt de LWK te laten extenderen.
- Vraag de patiënt steeds aan te geven of er pijn tijdens het uitvoeren van de gevraagde bewegingen
optreedt. De pijn moet centraliseren, als dit niet het geval is, stoppen met de oefeningen.
- Laat de extensie van de LWK toenemen door achtereenvolgens
- → indien nodig door de kussens in aantal te verminderen / weg te nemen
- → de patiënt te vragen met de romp iets omhoog te komen door op de ellebogen te steunen
- → de armen te strekken.
- Verlicht de oefening door ondersteuning van de romp door kussens of door de klep van de
behandeltafel omhoog te doen.
- Laat elke houding met meer extensie 5 tot 10 min. vasthouden voordat meer extensie wordt gevraagd.
Deze oefening wordt ook vaak dynamisch uitgevoerd.
- Rond de behandeling naar de patiënt toe duidelijk af. Geef adequate instructies voor een HOS en ADL-
adviezen.
- Benoem hierbij de mogelijke verklaring voor de effecten. Indicatie voor deze behandeling is de
extensie-bias, vb. n.a.v. een discuslaesie.
PURSED LIPS BREATHING
- Draag zorg voor de uitgangshouding van de patiënt en jezelf.
- Laat de patiënt ontspannen zitten.
INTEGRATIE
MOBILIZATION WITH MOVEMENT (TENNISELLEBOOG)
- Leg uit dat straks de patiënt weer de pijnlijke beweging moet maken en dat bij de juiste
techniek van de MWM de pijn afwezig zal zijn.
Nb. pas als dit niet gebeurt de technische uitvoering enigszins aan.
- Laat de patiënt in ruglig op de behandelbank liggen
- Doe een tractieband om het proximale deel van de onderarm en om je eigen middel
- Fixeer de bovenarm vlak boven de elleboog en de onderarm vlak boven de pols.
- Laat de patiënt de pijnlijke beweging maken.
- Geef via de band een ‘lateral glide’ in het ellebooggewricht
- Vraag de patiënt om de pijnlijke beweging weer te maken. Indien de pijn niet optreedt is
dit de juiste uitvoering en wordt de beweging een aantal keren herhaald (6x).
- Laat de patiënt met de beweging stoppen als de beweging tijdens de uitvoering van de
techniek nog steeds pijnlijk is en pas de technische uitvoering iets aan om een pijnvrije
uitvoering te bewerkstelligen. Als dit lukt, alsnog de beweging een aantal keren herhalen
(6x).
- Laat de patiënt hierna zonder de ‘lateral glide’ de pijnlijke beweging opnieuw maken.
- Herhaal de techniek als de beweging zonder de ‘lateral glide’ met minder pijn kan worden
uitgevoerd.
NAGS’S NATURAL APOPHYSEAL GLIDES
- Nulmeting: bepaal de mobiliteit en/of de pijn van een of meerdere cervicale
bewegingsrichtingen.
- Verzorg de juiste uitgangshouding van de patiënt. Laat de patiënt zitten.
- Er kan gekozen worden voor een centrale techniek met druk op de proc. spinosus of voor
een unilaterale techniek op de proc. transversus van een wervel.
- → NAG’s: voer oscillerend (2-3 per sec) een lichte druk naar ventro-craniaal uit op de
bovenliggende wervel (waarop aangegrepen wordt), waardoor het bovenliggende
facetgedeelte t.o.v. het onderliggende facetgedeelte wordt bewogen.
- → Reverse NAG’s: voer oscillerend (2-3 keer per sec) een lichte druk naar ventro-craniaal
uit op de onderliggende wervel (waarop aangegrepen wordt), waardoor het onderliggende
facetgedeelte t.o.v. het bovenliggende facetgedeelte wordt bewogen.
- De richting wordt bepaald door de stand van het facetgewricht.
- De uitvoering moet pijnvrij zijn. Enige palpatiepijn is toegestaan maar de techniek mag niet
de specifieke klachten van de patiënt reproduceren.
- Vraag de patiënt pijn tijdens het uitvoeren van de techniek te melden (ook minimale pijn!).
- Benoem hierbij de mogelijke verklaring voor de effecten: een sederende werking op een
geïrriteerd en geprikkeld zenuwstelsel.
- Indicatie: mobiliteitsbeperking en/of pijn C2-T3.
SNAGS’S SUSTANED NATURAL APOPHYSEAL GLIDES
, - Nulmeting: bepaal de mobiliteit en/of de pijn van een of meerdere bewegingsrichtingen van
een segment of segmenten van de wervelkolom.
- Verzorg de juiste uitgangshouding van de patiënt. Laat de patiënt zitten of staan.
- Zorg voor een juiste handvatting. Er kan voor een centrale techniek met druk op de proc.
spinosus of voor een unilaterale techniek met druk op de proc. transv. gekozen worden.
- Oefen een manuele druk naar ventro-craniaal op een wervel uit, waardoor het
onderliggende facetgedeelte t.o.v. het bovenliggende facetgedeelte van de wervel onder
de wervel waarop de druk wordt uitgeoefend, naar cranio-ventraal wordt bewogen
(passieve component). De richting wordt bepaald door de stand van het facetgewricht. De
uitvoering moet pijnvrij zijn.
- Laat de patiënt gelijktijdig in de voor hem beperkte en/of pijnlijke richting bewegen
(actieve component). De beweging moet nu pijnvrij verlopen.
- Vraag de patiënt pijn tijdens het uitvoeren van de techniek te melden (ook minimale pijn!).
- Verander in geval van pijn de techniek of wijzig het niveau van aangrijpen.
- Houd de passieve mobilisatie aan gedurende de hele beweging van de patiënt tot de
eindstand en terug. Geef in de eindstand evt. pijnvrije overdruk.
- Als de pijnvrije techniek gevonden is, de patiënt de beweging 6-12x laten herhalen.
- Bepaal het effect van de mobilisatie. Betrek hierbij de bewegingsuitslag en de pijnlijkheid
(hertest).
- Herhaal de bewegingssessies totdat deze geen effect meer hebben.
- Rond de behandeling naar de patiënt toe duidelijk af. Geef evt. adequate instructies voor
een HOS.
- Benoem hierbij de mogelijke verklaring voor de effecten en de indicatie:
mobiliteitsbeperking en/of pijn van een segment of segmenten WK. Alle niveaus van de
wervelkolom kunnen met deze techniek behandeld worden.
CENTRALISATIE VAN PIJN DOOR EXTENSIE LUMBAAL
- Vraag de contra-indicaties uit. Deze oef. zijn gecontra-indiceerd als de pijn niet houdings- en
bewegingsafhankelijk is, bij aanwezigheid van een rijbroekanesthesie/ incontinentie, teveel pijn en als
de pijn door deze oefening niet centraliseert.
- Nulmeting: bepaal de mate van de pijn en de bewegingsbeperkingen van de LWK.
- Laat de patiënt in buiklig op de bank plaatsnemen. Indien dit niet mogelijk is, aanvankelijk een kussen
of kussens onder de buik van de patiënt plaatsen.
- Nb. in geval van een laterale shift van de WK, moet deze eerst in stand worden gecorrigeerd, alvorens
de patiënt de LWK te laten extenderen.
- Vraag de patiënt steeds aan te geven of er pijn tijdens het uitvoeren van de gevraagde bewegingen
optreedt. De pijn moet centraliseren, als dit niet het geval is, stoppen met de oefeningen.
- Laat de extensie van de LWK toenemen door achtereenvolgens
- → indien nodig door de kussens in aantal te verminderen / weg te nemen
- → de patiënt te vragen met de romp iets omhoog te komen door op de ellebogen te steunen
- → de armen te strekken.
- Verlicht de oefening door ondersteuning van de romp door kussens of door de klep van de
behandeltafel omhoog te doen.
- Laat elke houding met meer extensie 5 tot 10 min. vasthouden voordat meer extensie wordt gevraagd.
Deze oefening wordt ook vaak dynamisch uitgevoerd.
- Rond de behandeling naar de patiënt toe duidelijk af. Geef adequate instructies voor een HOS en ADL-
adviezen.
- Benoem hierbij de mogelijke verklaring voor de effecten. Indicatie voor deze behandeling is de
extensie-bias, vb. n.a.v. een discuslaesie.
PURSED LIPS BREATHING
- Draag zorg voor de uitgangshouding van de patiënt en jezelf.
- Laat de patiënt ontspannen zitten.
